一般来说脉学里没有脉强的说法的,也就是没有脉强,但是脉势是有强弱的,比如洪脉,弦脉都是比较强的,一般来说脉势强的都是气血充实的表现,应该是比较好的。
脉势:
一 、 上越脉势:
两个倒三角形,两脉都是上大下小。这是上热下寒,气往上逆,往上冲,容易出现头晕、心烦、气躁等。一般用桂附地黄丸,加降肝、肺、胃气机的枳实、竹茹、枇杷叶。
二 、下沉脉势:
左右上小下大,升发不足。是大气下陷,脉向下走,气机升不上来。双腿沉重,女的白带偏多,男的阴囊容易潮湿,这种人平时心性看起来沉稳,其实脑袋阳气不够,一运动就出汗,而且不轻易做决定,有些气怯,补中益气汤加桂枝汤。
三、左右脉不一致:
左边上小下大,心阳不足。右边上大下小,肾阳不足。心肾阳虚,寒湿内盛。往往会做梦,容易梦到死人,是因为水寒之气上冲心脉,而下边的腰肾因为得不到心阳温济,往往沉重如负带五千钱一样。
这样病人既要调心脉,也要温肾阳。用附子理中汤和桂枝汤,再加龙骨、牡蛎。如果阳虚不能化水,还适当加些泽泻、黑豆来利湿消阴。
四、左中独大,右上大下小(左不及上下脉,右不及下命门。)
左手中间独大,右边上大下小(下小不及命门)。左边是气郁中焦,脉象中间郁大,上下变小,这是肝气郁结,应是疏肝的思路。但右手的脉象却是典型的肺气上逆,上边寸脉偏粗大,这是肺金克肝木,进而出现肝木犯脾土。
所以这种脉对应的汤方应该是用小柴胡疏肝和胃,再加竹茹、枳实或枇杷叶以降肺胃之气。
五、左右中间独大(不及上下脉)
是典型的左右两边肝脾瘀带之脉。这种脉象的病人,中间堵得很粗,头晕脚软,痞满胀。这种病人不能补,首先要把中间气机疏通,因为气机堵住了中焦,所以病人关脉一般特别容易变粗大。一般用加强版的逍遥散(逍遥散加枳壳、桔梗、木香),以疏肝顺脾,解决肝郁脾滞的问题。
六、左中独大(不及上下脉),右中独小上下大
左手中间独大关脉粗是肝郁,右边关脉细小是脾虚。用逍遥散,这是疏肝健脾的脉象。
七、左上大(下不及下肾脉),右下小
这是非常经典的交泰丸脉象,这是肾阳虚,左手上大下略小,是梯形,是心火亢盛的脉象。这个脉象不能单补单泻,补是补不进去,泻又相当消耗精气,也很浪费能量。
要运用转移法,是使自身寒热对流。这样的脉象需要用到龙骨、牡蛎来收火、收水。肾阳虚水寒会上犯,用牡蛎把天上的水收到海里。心火亢,阳气往上越,这时要用龙骨把天上的浮火飞龙,收到土里去。这样使水火既济,寒热对流,气机交通,疾病可自愈。
单号寸囗脉还不能全面掌握病情时,可考虑号天脉与地脉来补充,特别是脚上的地脉,肾气、肝气与脾气。
中医舌诊理论认为:舌质比正常的淡红色较深,主热证。,白苔主表证、寒证。另外还要区分舌色的部位。强脉主体强无病或病少,气血充盈。 中医诊病需要望闻问切四诊配合整体判断,如果大夫给你的中医诊断书就仅仅是:“舌红、苔白、脉强”,那说明你没啥毛病,健康着呢。脉象,中医诊断学名词。脉动应指的形象。包括频率、节律、充盈度、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等。脉象的形成,与脏腑气血关系密切。如心主血脉,肺朝百脉,脾统血,肝藏血,肾精化血等功能变化,均可导致脉象的改变,故不同的脉象可反映出脏腑气血的生理及病理变化。现在我们来认识一下中医里有关脉象知识的相关解说。浮脉与沉脉:是脉位浅深相反的两种脉象,浮脉脉位表浅、轻取即得,主表属阳沉脉脉位深在,轻取不应,重按始得,主里属阴。
迟脉与数脉:是脉搏慢快相反的两种脉象,迟脉搏动比正常脉慢,即一息不足四至数脉搏动则比正常脉快,即一息五至以上,迟主寒而数主热,亦主虚。
虚脉与实脉:是脉的搏动力量强弱(气势)相反的两种脉象,虚脉三部举按均无力实脉举按均有力,分主虚实。
滑脉与涩脉:是脉的通畅度相反的两种脉象,滑脉往来流利通畅,指下圆滑涩脉往来艰难滞涩,极不流利,前人形容涩脉,如轻刀刮竹。所谓轻刀刮竹即脉过指下不平滑之意。
洪脉与细脉:是脉体大小和气势均相反的两种脉象,洪脉脉体阔大,充实有力,来势盛而去势衰细脉脉体细小 如线状,多软弱无力,但应指明显。
长脉与短脉:是脉气长短相反之两种脉象,长脉超过本部,即指脉气搏动范围超过本部的状态,前人比喻如循长竿短脉则形状短缩,不及本部,即指脉气搏动范围短小,不及本部的状态。
紧脉与缓脉:是脉的紧张力相反的两种脉象,紧脉紧张有力,如按转绳缓脉势缓,一息四至。
脉象的形成与脏腑气血密切相关。心主血脉,心脏搏动把血液排入血管而形成脉搏。心脏的搏动和血液在血管中的运行均由宗气所推动。血液循行于脉管之中,除了心脏的主导作用外,还必须有各脏器的协调配合。肺朝百脉,即是循行于全身的血脉均汇于肺 ,且肺主气 ,通过肺气的敷布,血液才能布散全身脾胃为气血生化之源,脾主统血,血液的循行有赖于脾气的统摄肝藏血,肝主疏泄,有调节血量的作用肾藏精,精化气,是人体阳气的根本,各脏腑功能活动的动力而且精可化生血,是生成血液的物质基础之一。故脉象的形成与五脏功能活动有关,而且五脏与六腑相表里,脉象的变化也可反映六腑的变化。
【脉象歌诀】
浮沉迟数洪微细,散虚实滑涩长短
弦芤疾缓革牢弱,濡伏动促结代疾。
【注解】
1、浮脉:
轻触也感到动弹觉的脉搏。
浮脉的部位表浅、浮在皮肤上,手指轻按即可摸到搏动,重按稍减,但不空泛无力。总之,浮脉是脉搏动的部位浅显,有的甚至看得到搏动,摸到浮脉表示病人有外感,其病轻浅,外邪刚进入人体,人体的正气尚强,与外邪相争斗,将脉气鼓动于外,所以脉象显浮而有力。如果表证脉现浮而无力,说明患者平时体虚,卫气弱,这样的表证就叫表虚证。若久病见脉浮而无力,摇摇晃晃的,是阳气浮越,病情危重的表现。
2、沉脉:
脉位低沉,轻取不应指,重按始得的脉象。沉脉主里证。因病邪郁于里,气血内困,则脉沉而有力,为里实证若脏腑虚弱,气血不充,脉气鼓动乏力,则脉沉而无力,为里虚证。沉脉须与近似脉伏脉相区别,沉脉与伏脉都位于皮下深部,需重按触及,但沉脉部位近于筋骨,在肌肉中部,跳动均匀,而伏脉必须推筋着骨始得。沉脉与浮脉为相反的脉象。临床上沉脉常同数、迟、滑、弦、虚、缓等脉兼见。
3、迟脉:
脉来迟缓,一息不足4至的脉象。迟脉主寒证。因寒凝气滞,气血运行缓慢,因此脉迟而有力,为实寒证,若阳气虚弱,无力推动血液运行,为虚寒证。迟脉须同近似脉缓脉相区别,迟脉来去较慢,脉率小,缓脉从容和缓,,脉率正常。迟脉与数脉为相反的脉象。临床上,迟脉常同沉、滑、涩、细等脉兼见。
迟脉是指每一息脉跳动不足四次,即每分钟脉跳在六十次以下。这种跳得很慢的脉,表示寒邪为患。寒则血凝,使血气运行缓慢,所以脉搏跳动也慢。迟而有力是实寒证,即实实在在的寒邪致病。迟而无力是虚寒证,主要是阳气虚弱,无力推动血液运行。这种寒是因为阳寒引起的,如冬天的寒冷,是因为阳光弱一样,并非实在的寒邪或寒水,所以脉现迟而无力。
4、数脉:
脉来急速,一息超过5至的脉象 。数脉主热证。因邪热鼓动,血行加速,脉数而有力为实热内盛若久病阴虚,虚热内生,血行加速,脉数而无力,力虚热证。数脉须同近似脉紧脉、滑脉、疾脉相区别。数脉往来较快,一息超过5至紧脉左右弹指,脉势较数脉急滑脉往来流利,脉势尚柔和疾脉较数脉往来更快,一息多为7~8至。数脉与迟脉为相反的脉象。临床上数脉常同浮、细、弦、滑等脉兼见。
《医源资料库》:数脉,脉象名。脉来急速,一息五至以上。《脉经》:“数脉来去促急。”主热证。数而有力为实热数而无力为虚热。
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