皮肤溃烂的鉴别皮肤溃烂的成因

1．皮肤疖肿、痈、蜂窝织炎

这三种感染的炎性肿块可化脓破溃后形成皮肤溃烂。

2．汗腺炎

为发生于大汗腺部位的感染，女性多见。炎性硬结破后排脓，形成皮肤溃烂，愈后结疤。

3．寻常狼疮

为皮肤结核最常见的类型，儿童和青年多见，常见于面部，初为小结节、质软，苹果酱色可自行破溃形成皮肤溃烂，愈后形成萎缩性癫痕。

4．疼痛性皮肤结核

多发生于儿童、青年，女性多见。为皮肤下方的淋巴结、骨、及关节的结核病灶，经淋巴蔓延至皮肤而发病。初为皮肤结节、质硬，增多粘连融合成块，出现干酪样坏死、软化、破溃形成皮肤溃烂。

5．麻风皮肤溃烂

麻风患者神经功能障碍所引起的营养性皮肤溃烂。皮肤溃烂呈穿凿状、无痛、基底暗红，肉芽陈旧不易出血，表面有腐败坏死组织。 1．孢子丝菌病

皮下结节不红不痛，结节扩大以后软化、破溃、形成皮肤溃烂、愈后结疤。

2．皮肤隐球菌病

开始可为软疣样或粉刺样丘疹，结节、脓肿，不久中央溃破，边缘界限清楚。

3.组织胞浆菌病

由组织胞浆菌引起。皮肤黏膜损害开始为坚实之硬性斑块，进而化脓，破溃形成有痛性潜在性皮肤溃烂。

4.放线菌病、足菌肿、如卡氏菌病

圴为慢性化脓性疾病，结节破溃后流出有颗粒的脓液。

5.黄癣、脓癣

为头部真菌感染，可有浅皮肤溃烂发生。 1.雷诺征

多见于女性，好发于双手，由阵发性小动脉痉挛所致。双手末端皮肤苍白即而呈紫绀色，发红、肿胀、自觉麻木、发冷或刺痛，反复发作肢端可发生点状坏死皮肤溃烂。

2.静脉曲张综合征

可见于经常站立或下肢用力过多的成人，先有下肢静脉曲张，以后发生皮肤溃烂，患肢肿胀，局部皮肤表现湿疹样变。

3．变应性血管炎

常为多形性损害，可发生皮肤溃烂。

4．闭塞性血栓性脉管炎

好发于下肢，下肢麻木、苍白、发作性疼痛、间歇破行，严重者出现肢端皮肤溃烂和坏死。

5．Wegener肉芽肿病

为一种坏死性血管炎，免疫反应可能为发病机理。好发于成年人，男性多于女性，全身症状明显，鼻咽、气管发生数个结节，鼻部结节通常溃破形成皮肤溃烂。

6．致死性中线肉芽肿

本病多发于20－50岁男性，病因不明，损害发生于面部，尤其是鼻部出现进行性、破坏性肉芽肿性皮肤溃烂。

7．坏疽性脓皮病

一种皮肤复发性破坏性皮肤溃烂，初起为丘疹，水疱、小结节，很快中心坏死形成皮肤溃烂。

8．硬红斑

病因不明，可能与结核和血管炎有关，多见于女性，小腿屈侧好发，对称数日不定，皮下结节呈紫红色，坚实可溃破形成皮肤溃烂。 1．放射线皮炎

急性放射线皮炎的III度损害可出现皮肤溃烂。

2．冻疮

冻疮为充血性紫红色水肿性斑，破后产生皮肤溃烂。

3．褥疮

体表长期受压所致，好发于背、骰、髓、坐骨结节和足跟处，形成大小不等缺血性皮肤溃烂。 在平时，由于周围血管多种伤病或不明原因所引起肢体血液循环障碍，发生局部缺血缺氧，最终导致肢体皮肤及皮下组织坏死、溃疡、甚至坏疽，并形成经久不愈的溃疡创面，在临床相当常见。一般来说，可概括为两种类型，即动脉性的，通常由管腔狭窄或闭塞引起供血不足所致，如动脉栓塞、血栓闭塞性脉管和雷诺氏综合征：静脉性的，通常由于管腔阻塞而引起回流障碍所致，如下肢静脉曲张、肢体深部静脉血栓形成等。虽然其病因各异，但均具有基本相似的病变和修复愈合过程。

本类病中，普通的皮肤溃烂较容易治疗，治疗较困难的是老年人慢性溃烂。

本病发于小腿下1/3胫骨两旁的慢性溃疡。文献有“裤边疮”、“裙边疮”之称，多发生于长期站立、负重行走，伴有下肢静脉曲张的患者。过去我们治疗下肢慢性溃疡多采用传统中药生肌橡皮膏外敷，对积脓较多而又不易去除的创面则采用含汞化合物的组升丹、五五丹、九一丹等祛腐。由于汞制剂对人体有害，故现在临床已不能采用。但目前又找不到较好祛腐产品，造成创面愈合时间延长。

小腿慢性溃疡一般多见于创伤、烧烫伤或慢性炎症所引起，以中老年男性多见。以往临床上治疗此类溃疡比较困难，植皮不易成功，病人深感痛苦。 建议用外用药物治疗，外敷纯中药熬制的膏药，可拔毒生肌，消淤止痛，清热解毒，化腐敛疮，可迅速修复溃疡组织而达到治愈目的。 膏药能由内向外提毒生肌，清除坏死组织，伤口逐渐从里向外生肌长肉长平至愈合。药和皮肤之间保持油性湿润便于换药，没有疼痛。所以膏药具有消除伤口疼痛的功效。膏药帖服后，通过皮肤孔窍药物分子直达病灶处，经渗透和吸收，达到透皮给药，引起皮肤和患处血管的扩张，促进新陈代谢和再生。对久治不愈的伤口及其他各种原因引起的皮肤感染溃烂等疾病疗效高。

口服维生素C片，1.0g/d，外用药膏外敷并包扎。禁止使用消毒剂清创，不与任何外用药混合。具体方法是：第一次使用前首先清创溃疡创面，将表层坏死物及分泌物清除，用生理盐水冲洗干净后，外涂药膏厚约2－3毫米（使用前搅拌成糊状效果更佳），并根据溃疡所在部位，灵活应用。一般是涂药后用无菌卫生纸（或普通卷纸）12-18层及消毒纱布4-8层包扎伤口。根据创面分泌物多少决定换药次数。分泌物多者每日换药两次、少者每日换药一次，原则是不让渗液浸透包扎物。7-14天即可见疮面颜色转向正常；继续用药肉芽生长，伤口逐渐变浅。发病时间在1个月内用药一个月左右可完全愈合。发病时间在3年以上者，所需要时间要长，视具体情况而定。在不造成新的损伤下，及时清除坏死组织，通畅引流。加强全身营养支持、抗感染，维持内环境稳定，治疗原发病。静脉曲张的局部换药后，需用弹力绷带将小腿适度绷紧加辨证内服活血化瘀的中药，有静脉血栓的还需对血栓进行专科治疗。糖尿病者须将血糖用降糖药尽量控制在正常范围。小夹板压伤的可配合小腿部热敷以促进血液循环，骶部褥疮的尽量不要压骶部，特别是卧姿。

小孩皮肤溃烂：

1、要使用3%硼酸水湿敷，每日敷3至4次，每次20分钟。如损害已不渗液时，可改用锌氧糊剂，以促进皮损早期愈合。如有继发性感染时，应内服和外用抗生素。局部可涂擦新霉素锌氧糊剂等。如由真菌所引起时，使用制霉菌素甘油涂擦。可以取得很好的效果。

2、如何护理肥胖儿童：如在皱处有皮肤互相紧贴和摩擦现象，应用单纯扑粉日扑6--8次，使局部保持干燥，减少磨擦。避免用肥皂洗擦和热水汤，保持皮肤清洁干燥。

3、擦伤表皮浅层不会留下疤痕，损伤表皮深层则可留下疤痕。

1、经常长痘痘。有些人皮肤状态非常差，平时总是出现很多痘痘，这与皮肤免疫力低下有关。人体特定皮肤区域免疫力低下时，有害微生物会大量繁殖，破坏皮肤表层环境，导致痘痘频繁出现。长痘痘不仅影响美观，还会引起瘙痒、疼痛等不适症状。

2、容易长斑。在正常的情况下，皮肤是能够维持微生态平衡的，各种菌群处于平衡的状态。当皮肤免疫力变差时，这种平衡状态会被打破，皮肤就容易出现斑点，比如黄褐斑。

3、皮肤溃烂。如果皮肤免疫力严重低下，皮肤受伤后很难愈合，容易被细菌感染发生溃烂。坏疽性脓皮病就是一种与皮肤免疫低下有关的疾病，这种病容易反复发作，造成皮肤溃烂，一定要及时治疗。

4、皮肤湿疹。皮肤免疫力低下者很容易患上各种皮肤病，皮肤湿疹是比较常见的一种。经常生活在潮湿环境中的人也容易患上湿疹，这种皮肤病容易反复发作，严重影响患者的生活质量。为了减少疾病发作，患者必须戒烟戒酒，平时不得吃辛辣刺激性食物。

皮肤免疫力低下容易导致各种皮肤疾病，包括上文所介绍的这些。导致皮肤免疫低下的原因有很多，包括过度疲劳、精神压力过大、饮食不当、缺乏运动等。有些人平时过度保护皮肤，使用大量的护肤品，会破坏皮肤环境，导致免疫低下。为了避免这种情况发生，我们平时要养成健康的生活方式，不要过度清理皮肤，不要长期熬夜。

细菌感染皮肤病-脓皮症导致的。之前家里的狗狗也是以为患有脓皮症，当时身上的都溃烂流脓，因为情况比较严重，医生建议使用贝尔药浴进行全身治疗，使用前都会先把把里面的浓水调开进行消毒，最后药浴，连续泡了6次左右，狗狗伤口已经开始统一结痂，也没有再出现溃烂的情况

---