食道癌的症状

食道癌的症状,第1张

食道癌的症状与疾病的进程有一定关系,早期可没有明显的症状,或者进食时有梗噎感、胸骨后异物感,中晚期可以表现为进行性的吞咽困难,持续性胸骨后疼痛或背痛,明显的消瘦。国内的食管以中段的食管癌最为常见,其次为食管下段。早期的中段及食管下段的食管癌,咽下食物后就会有哽噎感或胸骨后的异物感,常因吞咽固体食物而出现。

症状首次出现后可不连续的出现,间隔数日或数月后再度出现,并可有食物通过缓慢的滞留感,还可能有剑突下的烧灼刺痛感。当食管癌进展到中晚期的时候,进行性吞咽困难是最主要的症状,起初进食固体食物哽噎,后逐渐加重,严重时候饮水都会出现困难。此外,疼痛也是中晚期的食管癌常见症状,疼痛部位常位于胸骨后或肩胛间区,中晚期食管癌患者常出现明显的持续性严重的疼痛,常需要服用止痛药物来止痛。

食道癌在医学上称食管癌。食管癌是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤之一,发病率在全部恶性肿瘤中排第6位,死亡率排第4位。食管癌与肝癌、胃癌等其他消化道恶性肿瘤相比,它并不是悄不拉叽就到晚期,在早期就可以出现一些症状,或者说有一些预警信号,及时发现和治疗的话,可以达到根治目的。

1.食管癌的第一个信号:高发人群。

区高发区人群。我国食管癌的发病有明显的地域性,高发区主要集中在太行山脉附近:河南、河北、山西、山东、安徽、江苏苏北地区,其他高发区域与中原移民有关,包括四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建福州。

食管癌男性多于女性,农村高于城市,发病高峰年龄为45~80岁。

吸烟、饮酒人群。我国食管癌主要为鳞状细胞癌,长期吸烟和过量饮酒是引起鳞癌的重要原因,其中吸烟发生率增加3~8倍,饮酒增加7~50倍,饮酒比吸烟更高危,如果烟酒不分家,高危因素叠加,只能雪上加霜,风险大增。 食入亚硝酸盐高的人群。亚硝酸盐是亚硝酸胺的前体,而亚硝酸胺是明确致癌物。在食管癌高发区,粮食和饮水中的亚硝酸胺含量明显高于其他地区。亚硝酸盐广泛存在腌制食物中,长期食用腌制食物与食管癌发病相关。 长期摄入霉变食物。霉变食物中含有黄曲霉素、镰刀菌等真菌,常常与亚硝酸胺协同致癌。 存在食管癌前病变。巴雷特(Barrett)食管、胃食管反流病、腐蚀性食管灼伤、贲门失驰缓广症等疾病,均可以导致食管癌发生率增高。 长期进食过烫的食物:长期食用超过65℃温度的食物,烫伤食管造成局部炎症和热刺激,是食管癌的促发和诱发因素。 肥胖是食管癌的主要危险因素。 食管癌发病有家族倾向。

综合上述高危人群,在高发区域、有食管癌家族史、在高发年龄、长期吸烟饮酒,长期食用腌制霉变食物,肥胖或存在癌前病变等等,存在这些高危因素的人群就要注意仔细观察自己身体情况,警惕食管癌,这可以算是第一个预警信号。

2.出现食管癌症状是第二个预警信号。

食管癌的早期症状:

胸骨后不适或胸骨后异物感。这是早期比较常见的症状,常常因吞咽固体食物出现,症状首次出现后不一定连续出现,可以隔数日或数月后再度出现,有时后有烧灼感,又或者是针刺或者牵拉样痛。

食物通过不通畅感。在吞咽食物时,感觉食物通过不顺畅,有缓慢、滞留或轻度的哽噎感,在吞咽流体食物后如喝水后会缓解或消失。

这些早期症状时轻时重,持续时间也不一样,重要的是并没有特异性,食管的其他病变也会出现类似症状,比如贲门失驰缓症、胃食管反流病等等。如果加以重视,做一个胃镜就可以确诊,甚至早期癌变可以在胃镜下进行肿瘤切除就可以根治,5年生存率可达90%,治疗效果非常好。

但到后期出现典型症状不做治疗的话,病人一般会在1年内死亡。那中晚期的症状有哪些呢?

进行性吞咽困难。这是最具有特征性症状和最主要的症状。当癌细胞穿透黏膜向食管腔生长时,食管腔就会变狭窄,阻碍食物通过。起初是吃固体食物哽噎,随后逐渐加重,慢慢发展至连喝水吞唾沫都困难。下图就是食管癌各期的X光钡餐造影,显示食管腔越来越狭窄的现象。

疼痛。疼痛部位常常位于胸骨后、颈部、肩胛和后背,中晚期食管癌常常出现持续性、严重疼痛,常常需要服用止痛药物止痛。

呕血及便血。食管癌累及胃食管结合部时,可引起呕血或便血。

消瘦。因肿瘤细胞消耗,长期吞咽困难,引起营养不良,体重明显下降,严重消瘦。

其他症状。肿瘤压迫到喉返神经可引起声嘶,侵犯到隔神经会发生顽固性打嗝,转移至肝会出现黄疸,转移至骨出现相应骨骼疼痛等等。

4.辅助检查发现阳性征状是第三个预警信号。

内镜检查,这是最重要检查:通常使用胃镜检查,将一根纤维内镜伸入食管,由内镜医生“眼见为实”,发现可疑部位时可以取样送病理性检查确诊。对早期的食管癌也可以直接在内德下切除。

钡餐X线:这是诊断食管癌最直接、最简单、最经济的检查手段。钡餐X线造影可以发现早期黏膜表浅病变,但对中晚期的食管癌诊断价值更大。

CT:这是对食管癌分期及预后判断较好的方法之一。

MRl(磁共振成像):对局部组织结构显示优于CT,对肿瘤分期评估更有效。

B超:不能显示食管病灶。

血清肿瘤标志物:不成熟

小结:早期食管癌治疗简单,及时治疗可以痊愈,但到了食管癌晚期预后就很差,我们要注意食管癌的预警信号。第一个预警信是食管癌的高危人群:第二个预警信号是出现食管癌的临床症状;第三个预警信号是辅助检查出现异常,尤其是内镜、钡餐造影、CT捡查。


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