请检查乙肝病毒标志物，就是俗称的乙肝“两对半”，目前也有“三对”和“三对半”，但在检测意义上没有实质的扩展，结果的意义下面有论述，但最好要由医生判断。
2、乙肝标志物都有哪些？
表面抗原(HBs-Ag)，表面抗体(HBs-Ab)；
E-抗原(HBe-Ag)，E-抗体(HBe-Ab)；
核心抗体IgG (HBc-Ab- IgG) ，核心抗体IgM (HBc-Ab- IgM)；
前s蛋白；
HBV-DNA。
3、乙肝病毒标志物的意义？
HBsAg(+)提示感染了乙肝病毒，但不能提示病毒复制及传染性；
抗HBs(+)表示有保护性抗体，对乙肝有免疫力，注射乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可产生抗HBs；
HBeAg(+)是乙肝病毒复制的指标，提示有传染性；
抗HBe(+)，一般情况下提示乙肝病毒低复制或不复制，某些情况下结合DNA检测明确是否存在病毒变异；
抗HBc-Ab - IgG提示感染过乙肝，是乙肝的流行病学检查；
抗HBc-Ab - IgM提示可能有乙肝相关的免疫活动，但该项检查精确率不高；
前s1蛋白，阳性提示病情复制；
HBV-DNA，提示病毒复制程度；
4、乙肝五项的常规排序？
(1) 表面抗原(HBs-Ag)
(2) 表面抗体(HBs-Ab)
(3) E-抗原(HBe-Ag)
(4) E-抗体(HBe-Ab)
(5) 核心抗体IgG (HBc-Ab- IgG)
本篇文章内提到的乙肝五项排序以此为准。
5、乙肝五项的常见组合？
1、3、5阳性，俗称大三阳，提示感染乙肝病毒，有传染性；
1、4、5阳性，俗称小三阳，提示感染乙肝病毒，传染性小或无；
2阳性，多是注射疫苗的结果；或感染后痊愈；
2、5阳性，提示感染后痊愈(2、4阳性；2、4、5阳性意义相同)
6、单纯5阳性提示什么？
病毒标志物是有一定浓度的，如果病情长期稳定，某些病毒标志物浓度会降低甚至消失，以至于试剂检测不到，显示为阴性，
单纯5阳性提示感染过乙肝，有两种可能：2、5阳性或1、5阳性，2或1因为浓度较低检测不出。根据目前的经验，前者的可能性更大一些。
我们知道，2、5阳性提示感染乙肝后痊愈，体内已经建立针对乙肝表面抗原的免疫机制，此时注射乙肝疫苗，会激发免疫，使表面抗体浓度增加，根据这个原理，我们可以进一步判断单纯5阳性属于哪一种情况。
方法：注射一支疫苗以激发免疫，过一个月检查，如果表面抗体转阳，说明原来是2、5阳性，否则应该是1、5阳性。
注：单纯4阳性或4、5阳性意义同此。
7、肝功能包括哪些？
肝功能检查是判断病情的重要指标，常规项目有：
丙氨酸转氨酶(ALT)或称谷-丙转氨酶（GPT）；
门冬氨酸转氨酶（AST）或称谷-草转氨酶（GOT）；
碱性磷酸酶（ALP）；
γ-谷氨酰转肽酶（GGT）；
总胆汁酸；
白蛋白/球蛋白（A/G）；
总胆红素（T-Bil）和直接胆红素（D-Bil）。
(1)、ALT与AST：
ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内。肝细胞坏死时ALT和AST就会升高。其升高的程度与肝细胞受损的程度相一致，因此是目前最常用的肝功能指标。这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。ALT主要分布在肝细胞浆，AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中。因此，不同类型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一样的。急性肝炎和慢性肝炎和轻型，虽有肝细胞的损伤，肝细胞的线粒体仍保持完整，故释放入血的只有存在于肝细胞浆内的ALT，所以，肝功能主要表现为ALT的升高，则AST/ALT的比值＜1。重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型，肝细胞的线粒体也遭到了严重的破坏，AST从线粒体和胞浆内释出，因而表现出AST/ALT≥1。肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度更加严重，线粒体也受到了严重的破坏，因此，AST升高明显， AST/ALT＞1，甚至＞2。酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大于ALT。
(2)、ALP和GGT
碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT或γ-GT）是诊断胆道系统疾病时常用的指标。
碱性磷酸酶几乎存在于机体的各个组织，但以骨骼、牙齿、肝脏、肾脏含量较多。正常人血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼，由成骨细胞产生，经血液到肝脏，从胆道系统排泄。因此，淤胆型肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高。
γ-谷氨酰转肽酶在体内分布很广，如肾、肝、胰等脏器均有此酶。但血清中的γ-谷氨酰转肽酶主要来自肝脏，因此具有较强的特异性。肝胆系统疾病时，此酶升高。当肝炎恢复期时，ALT和AST已经恢复正常后，γ-谷氨酰转肽酶仍未降到正常。因此，目前常以此酶作为患者是否可恢复正常工作的标志。酒精性肝炎和阻塞性黄疸的患者GGT明显升高。
(3)、白蛋白/球蛋白（A/G）
白蛋白在肝脏内制造， 肝功能受损严重时白蛋白减少， 降低程度与肝炎的严重程度相平行。慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白浓度降低。白蛋白有营养细胞和维持血管内渗透压的作用。白蛋白减少时，血管内渗透压降低，患者可出现腹水。球蛋白是机体免疫器官制造的， 当体内存在病毒等抗原(敌人)时， 机体的免疫器官就要增兵，来消灭敌人。因此，球蛋白产生增加。慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白产生减少，而同时球蛋白产生增加，造成A/G比值倒置。血清白蛋白的正常值为35－50g/L，球蛋白为20－30 g/L，A/G比值为1.3－2.5。
(4)、总胆红素（T-Bil）和直接胆红素（D-Bil）
人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil），经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil），组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bil）。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。总胆红素的正常值为1.71－17.1μmol/L(1－10mg/L)，直接胆红素的正常值为1.71－7μmol/L(1－4mg/L)。
8、需要检查肝胆脾B超吗？
慢性乙肝患者应该定期检查肝胆脾B超，是肝胆脾脏的影像学检查，对慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和诊断作用。
9、AFP是什么？有何意义？
甲胎蛋白(AFP)是人体在胚胎时期血液中含有的一种特殊蛋白，胎儿出生后，血清AFP浓度下降，1年内降至正常，正常成人肝细胞失去合成AFP的能力，因此血清中含量极微（一般<20μg/L）。肝细胞癌可显著升高，慢性肝炎、肝硬化可有AFP的分子变异体，亦可有一过性升高。
10、什么是PCR？
PCR全称聚合酶链反应(Polymerase Chain Reaction，PCR)，是体外核酸扩增技术，可以将目的基因或某一DNA片段在短时间内倍增至数十万乃至数百万倍，扩增出足量的DNA供分析研究和检测鉴定。
11、PCR法检测的DNA数值变化的意义？
PCR检测将DNA倍增百万倍左右，故结果也会扩大很多。临床上将两次结果对照，变化在100倍以上才认为有意义。例如：1*107，增高为1*109或降低为1*105才有意义。
很多医生以数值的低幅变化来说明其疗效，是没有依据的。更有甚者，将化验单作假，患者服药时每次逐渐调低该数值，给患者以虚假的希望，长期服用药物，反而耽误了疾病的治疗。
12、如何看待病毒数量检测(DNA)？
很多患者把这个数值看得很重，其实是一个误区，更有很多医生也以此吓唬患者，借机推销药品，应该特别注意。
从乙肝发病原理上可以看出，只有病毒复制没有免疫应答，不会引起肝脏炎症，也就不存在肝炎。所以当肝功能等指标长期正常时，多提示病情稳定，此时即使病毒复制程度再高，也不建议治疗。
乙肝抗病毒治疗药物是指在治疗乙肝患者疾病的过程中，通过药物制剂来抑制病毒复制，并最终清除乙肝病毒，能够控制病情进展的一类药物的统称。抗病毒治疗是慢性乙肝的根本治疗方法，对于符合抗病毒治疗的乙肝患者采用乙肝抗病毒药物进行治疗，才能实现疾病的康复。
治疗原则
一是HBv复制活跃，HBeAg阳性、HBv DNA阳性；
二是肝脏组织有炎症改变。
对第一条，乙肝带毒者都可掌握，化验单上是一目了然的。对于第二条，乙肝带毒者自己就难于掌握，没有症状，转氨酶不升高，也只有通过肝穿刺来证明了
1、干扰素（普通干扰素、长效干扰素）
该类药物的优点是有固定疗程、不产生病毒耐药、HBeAg,HBsAg血清转换率高且应答持久、具有调节免疫和抗病毒双重功效；缺点：需皮下注射、价格较高、不良反应较多等（流感样症候群、骨髓抑制、精神异常等）有妊娠、精神病、酗酒、失代偿期肝硬化、甲状腺疾病等禁忌症。
采用干扰素治疗病情阶段：病毒载量低于109、高ALT水平、HBeAg低滴度、女性、非母婴传播、病程短
2、核苷（酸）类似物
这类药物的优点是：三性“有效性、易行性、安全性”，但是也有疗程不固定、易发生病毒耐药、停药后易复发等的缺点。拉米夫定，阿德福韦酯，替比夫定，恩替卡韦，替诺福韦酯，克拉夫定等。
拉米夫定（贺普丁）优点：上市时间最长，疗效确切，不良反应少、且进入医保；缺点：持久应答率低、病毒耐药率高（14%，38%，49%，66%）。
阿德福韦（贺维力、名正、代丁等）优点：耐药变异率低（0、3%、11%、18%、29%），对拉米夫定耐药者仍有效；缺点：抗病毒作用较弱，起效慢，有潜在的肾毒性。
恩替卡韦（博路定）优点：作用强，耐药率低（5年累计耐药率1.2%)；缺点: 价格较贵。
替比夫定（素比伏）优点：作用强，HBeAg转换率高(22%)；缺点：变异率较高，有肌酸激酶升高等副作用，上市时间短，抗病毒作用，长期疗效和安全性都有待证实。
拉米夫定耐药患者优先选择联合阿德福韦酯治疗，不推荐交替使用阿德福韦酯和换用高剂量的恩替卡韦治疗。阿德福韦酯耐药患者可改用或联合替比夫定，拉米夫定或恩替卡韦治疗。临床研究显示，核苷类似物耐药患者改用干扰素治疗可能是有效的治疗方法。
3、中医中药
中医中药优点是作用机理全面，具有抗病毒、调节免疫、抗炎抗肝纤维化等多重作用，但是却起效慢，抗病毒的速度难以和西药相比。
中药治疗乙肝主要适用症状明显的患者、乙肝病毒携带者、慢性轻度乙型肝炎、联合西医抗病毒药物治疗的慢性乙肝患者、乙肝后肝硬化、合并肝癌的患者
肝炎类型4、肝炎
毒物、毒素等物质中毒引起者称为中毒性肝炎；细菌引起者称为细菌性肝炎；病毒引起者称为病毒性肝炎。故而肝炎一词是各种不同原因引起的肝脏发炎的总称。但目前所说肝炎是狭意的病毒性肝炎的代言词。
5、病毒性肝炎
目前病毒性肝炎已有甲、乙、丙、丁、戊、庚、输血传播病毒七型，分别由甲型肝炎病毒（HAV)、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）、庚型肝炎病毒（HGV）、输血传播病毒（TTV）等引起。
6、病毒性肝炎的临床分型
根据7种病毒性肝炎在临床上表现的共性，常用于诊断的临床类型有：
（1）急性黄疸型肝炎（少数可转变成慢性重型肝炎）。
（2）急性无黄疸型肝炎（部分可迁延不愈或反复发作，可成为慢性，以乙型、丙型、丁型、庚型肝炎多见。
（3）慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎。
（4）瘀胆型肝炎。
（5）重型肝炎（急性重型、亚急性重型、慢性重型）。
7、七种病毒性肝炎感染率
根据1996年全国第二次肝炎普查:甲型肝炎的感染率其平均阳性率为80.9%，是我国甲肝的总感染率（但80.9%的人并非都已有病,而仅是受过甲肝病毒侵袭而已)。乙型肝炎的感染率为57.6%；丙型肝炎感染率为3.2%；丁型肝炎病毒的感染率为1.15%；戊型肝炎感染率为18.1%；庚型肝炎病毒的感染率为8%。输血传播病毒至今尚未分离成功，感染率无报道。
（一）为什么家庭情感支持对肝病恢复至关重要？
家庭是社会的基本元素，是每个人心灵与情感的归宿，当家庭某个成员患病时，他首先要通知的就是其他家庭成员，尤其对于肝病患者，由于得的是传染病，或许他（她）会受到同事朋友的疏远，此时便会把所有的情感寄托于家庭，家庭成员对患者的态度便会直接影响患者的情绪，甚至家庭某个成员的一句话，一个动作，都会给患者敏感的心灵造成震憾或伤害。如果此时家庭成员不很好地把握自己的情绪，知道患者病情后悲观绝望、痛哭流涕，则会使患者对治疗失去信心而影响病情恢复。另有些人，在对消毒隔离知识一无所知的情况下，对家庭中肝炎患者采取嫌弃疏远的态度，使患者自尊受到伤害，不仅影响患者治疗，还使之产生悲观厌世，自暴自弃情绪而加重病情，以上几种情况均不利于患者病情的恢复。正确的应该是：真诚关怀病人，情感上互为支持，使之体会到家庭的温暖；让患者明白其在家庭中的重要地位，帮助患者树立战胜疾病的信心；通过语言交流，眼神传递以及皮肤的接触等形体语言，让患者感受到未被家庭和社会遗弃，使其心灵受到爱的滋润而保持乐观、向上的心态，从而能积极配合治疗，争取早日康复。
（二）非肝病者与肝病患者如何相处？
非肝病者与肝病患者相处时要防止两个极端，一种极端是怕传染自己，疏远孤立患者，使患者产生自卑心理，不利于其病情恢复。另一种极端是为了表示对患者的亲近不嫌弃，完全抛弃消毒隔离制度与患者没有原则地密切接触，以至于自己传染上肝炎，正确的做法是：
（1）从情感上支持患者，拉近与患者的距离，多对其加以关心，鼓励患者倾诉自己的不愉快，帮助其消除恐惧、自卑、绝望心理，建立起开朗乐观的治病、养病的生活态度，使患者感觉到自己并不孤立，亲朋与自己心灵相通。
（2）非肝病者与肝病患者对疾病的理解达成共识，多了解肝病的传播途径，消毒隔离措施，治疗手段等，在患者理解的前提下采取相应的消毒隔离措施。其实患者是不愿意将肝病传染给亲朋好友的，有的甚至主动躲避亲朋，此时亲朋应主动找患者沟通，在对医学知识共同理解的前提下友好接触。
（3）注意小节，不要让一些细小的事情对患者造成伤害，譬如握手、拥抱、拿取患者刚拿过的东西等等，是不会传染上肝炎的，此时非肝病患者不必过分小心而伤害肝病患者的自尊。
（三）肝炎病人可以结婚吗？
我们在门诊上常常有不少患者及家属询问：肝炎病人可以结婚吗？得了肝炎，尤其是慢性肝炎，久治不愈，反复发作，有的人认为结婚成亲，冲冲喜可以把病治好；也有的成亲心切，未等病体康复就成亲，其实这种做法是错误的。
众所周知，肝炎是一种传染病，在病人体内带有大量肝炎病毒，可以通过吃饭、接吻、性生活等密切接触把病传染给配偶。因此，肝炎病人在病体未完全康复之前是不宜结婚的。所以，未婚肝炎患者要积极配合医生适当休息、治疗，在症状体征改善，肝功能恢复正常后，并经过一段时间巩固，在医生许可下方可考虑结婚，但婚后要注意不能过度劳累，性生活也要节制，否则容易使病情复发。
至于乙肝病毒携带者，其未婚（妻）则应在婚前接种乙肝疫苗，以抗感染，若是乙肝病毒携带者妇女，在生育分娩后应及时为新生儿接种乙肝疫苗，以预防其患乙型肝炎。
（四）多吃蔬菜和水果有什么好处？
新鲜蔬菜和水果含有丰富的葡萄糖、果糖和维生素。这些糖可提高肝脏的解毒能力，也是人体能量的来源。维生素可增强肝脏修复、更新、解毒、止血能力。同时可减轻疲乏感。尤其是维生素C，这种水溶性维生素有抑制病毒作用，较大剂量维生素C能提高人体免疫力，促进抗体形成，增加白细胞吞噬作用，增强抗病能力。维生素C参与肝内胆汁酸的形成。去甲肾上腺素、色氨酸代谢也需维生素C。实验证明，维生素C可减轻肝细胞脂肪变性，促进肝细胞的修复和再生，有消除血中多余胆红素利胆作用。还有结合细菌内毒素的能力，减少内毒素对肝脏的损害。另外，蔬菜和水果中含有人体生长不可缺少的无机盐类。
总之，多吃蔬菜和水果，有利于保护肝脏。
（五）保健品中哪些适合肝病患者？
保健品中以下几种比较适合肝病患者：
（1）红枣：红枣具有保护肝脏、促进肝细胞再生和抑制癌细胞生长的作用。困此，肝病患者可以常吃红枣。食用红枣不宜过量，否则有损消化功能，引起腹胀、便秘。
（2）食用菌：食用菌中含有人体8种必须氨基酸中的7种（平茹与草茹中8种全有），而且所含氨基酸的数量与比例和人体每日的需要十分一致；食用菌中所含的蛋白质在人体中的消化率可达80%；食用菌中含有丰富的维生素和矿物质，与人体所需基本吻合；食用菌中脂肪含量仅2%，所含的不饱和脂肪酸具有降血脂的作用；食用菌中的碳水化合物（多糖类）具有一种特殊的能促进和提高人体免疫功能的作用。
（3）冬虫夏草：冬虫夏草具有调节免疫功能、抗毒素、抗纤维化、调整白蛋白/球蛋白比例及一定的降转氨酶等作用。
（4）蜂蜜：蜂蜜气味芳香，性平，有益气，补脾胃、润燥、解毒的功能，对慢性肝病患者有一定的治疗作用。
（5）蜂乳、蜂王浆：蜂乳中含有白蛋白样物质、多种氨基酸、多种酶、维生素、脂肪酸、促性腺样激素、抗生素类物质和多种羟酸；蜂王浆酸是降胆固醇的有效成分。蜂乳、蜂王浆具有滋补壮阳、兴奋造血、抗菌、抗癌、止痛，抗溃疡、促进损伤组织的再生和修复、降血糖等作用。
（6）花粉：花粉中含有多种氨基酸、维生素和许多微量元素；花粉具有促进新陈代谢、改善生理功能、恢复健康与体力等方面的作用。
（7）胎盘：胎盘又称紫河车，具有补元气、益精血、养心肾之功效。胎盘内含有丰富的蛋白质、维生素及铁、钙、磷等微量元素及雌性激素，可以治疗一切虚劳损伤、精血不足之症。
（8）蚂蚁：蚂蚁的蛋白质含量在50%以上，并有人体必须的氨基酸、维生素、微量元素等。蚂蚁有抗炎、止痛、平喘，调节人体免疫功能和保护肝脏的作用。
（9）西洋参：西洋参性凉、味苦甘，具有滋补肾阴、清肺润燥、补中益气、养血柔肝、健脾和胃等功能，有一定的补益扶正的作用。肝病患者脾胃虚弱者可服用西洋参，但肝病急性期和慢性肝病活动期不宜服用。
（六）哪些药物易造成肝损害？
下列常用药物易造成肝损害：
抗生素类中的有：抗结核药物如利福平、异烟肼等，大环内酯类药如红霉素、螺旋霉素，四环素类的四环素、土霉素，抗真菌药物二性霉素B、酮康唑等，青霉素，磺胺类及头孢菌素类除过敏反应，肝损害相对较小。
解热镇痛药物：阿司匹林、保泰松。
抗精神病药物：氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪；抗抑郁药物阿米替林；搞癫痫药丙戊酸钠；镇静药苯巴比妥类；麻醉药物氟烷、氯仿等。
抗甲亢药物：丙基硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平等。
抗肿瘤药物：环磷酰胺、卡氮芥、更生霉素、丝裂霉素。
降糖药物：优降糖、拜糖平等。
心血管病药物：安搏律定、α-甲基多巴、普鲁卡因酰胺、异搏定。
抗病毒药物：砷化物无机类、锑剂和治疗原虫类药物。
（七）酒精如何对肝脏生成损害？
酒精吸收入血后，在约90%的肝脏中代谢，仅有10%以原形自肾或肺脏排出，其在肝脏中的代谢需多种酶的参与，经若干反应而最后被氧化为二氧化碳及水。在此代谢过程中任何一环节出现障碍（如酶的缺乏）均可导致代谢停滞，其中间代谢产物的蓄积可对肝脏造成毒性作用，乙醇本身也对肝细胞有明显的毒性作用，如改变肝细胞的线粒体及微管的结构与功能，抑制蛋白质合成、分泌及转运，并且抑制葡萄糖合成及糖异生。当乙醇在线粒体内存在时，使脂肪酸的氧化代谢受到阻碍，血脂在肝内合成增加，并在肝内堆积，导致脂肪肝的发生。由于酒精对肝脏长期反复的损害，可导致肝纤维化，若仍不戒酒不积极治疗，则最终可发展为肝硬化。
（八）脂肪肝病人如何进行饮食治疗？
脂肪肝病人进行饮食治疗原则是：控制热量摄入，限制脂肪的摄取，合理分配各种营养素，增加维生素的摄入，改变不良生活习惯。具体措施是：
（1）控制热量摄入：因多余的热量能使脂肪合成及贮存增多，诱发脂肪肝，因此合理控制热量是治疗脂肪肝的首要原则。以轻体力劳动或脑力劳动者为例，标准体重每日每千克体重需要120千焦（30千卡）热量，超重者适当减少为80-100千焦（20-25千卡），消瘦者为140千焦（35千卡），可随着劳动量增加而酌情增加，肥胖和消瘦者热量按其标准体重计算（其中包括食物中脂肪及烹调油脂）。
（2）限制脂肪摄入：每日进食脂肪的量应控制在总热量的30%以下，并且应注意脂肪的质量，应以植物脂肪为主，尽量避免动物油脂摄入，以摄入含不饱和脂肪酸的油脂为主（如芝麻油、菜子油），因为不饱和脂肪酸具有抗血栓形成和降胆固醇的作用。
（3）全理分配各种营养素，原则为高蛋白，低脂肪，适量糖。三大营养物所占比例为：蛋白质20%左右，脂肪30%左右，糖为50%左右。
（4）增加纤维素及维生素的摄入：纤维成分可延缓胃排空及肠道糖吸收，有利于减轻脂肪肝病人餐后血糖升高，降低血脂等。维生素B和维生素E参与肝脂肪代谢，保护肝细胞；维生素A及胡萝卜素防止肝纤维化。因此每日用膳食纤维可增至40-60克。
（5）改变不良生活习惯：戒酒、饮食应规律、不要暴饮暴食。对于有糖尿病、高脂血症等患者，其饮食上以适当控制原发症为主要原则。
（九）打了乙肝疫苗不产生抗体怎么办？
在临床上，接种乙肝疫苗不产生抗体有以下几种情况，可分别情况处理：
（1）有些人抗体产生较晚，被称为应答迟缓，可加注1-2针，或者重新接种疫苗，并且适当增加剂量；
（2）可采用0、1、2、12个月的免疫疗程；
（3）在接种乙肝疫苗的同时，合用小剂量的白细胞介素-2；
（4）卡介苗或牛痘能增加对乙肝疫苗的免疫应答，可配合使用；
（5）5%～10%接种者即使全程接种乙肝疫苗也不产生乙肝抗体，或只产生低滴度的抗体，对这些无应答或低应答的人，应多次接种乙肝疫苗直至抗体产生；
（6）还有一部分人，原来是隐性传染者，病毒呈低水平复制状态，“两对半”检查正常，但乙肝病毒DNA（HBV-DNA）阳性，这种人注射疫苗后不会有表面抗体形成。
您已注射了8针乙肝疫苗仍未产生抗体，最好先检查一下血清中的乙肝病毒DNA，因为如果“两对半”检查正常，但乙肝病毒DNA呈阳性，就是隐性感染者，如上述第六种情况，注射疫苗后不会有表面抗体形成。如检测乙肝病毒DNA呈阴性，您还可以采用以下方式：A适当增加剂量，重新增打1-2针；B按上文提到的；（3）（4）项办法接种，在乙肝病毒DNA阴性前提下，采用以上方法能产生抗体，则表明您是产生抗体较晚即应答迟缓者，需要提醒您的是在采用这些方法之前，要详细了解所采用方法的利弊，如采用以上3种方法仍未能产生抗体，您极有可能属于不产生乙肝抗体或只产生低滴度抗体的异人群。
（十）如何采用左旋咪唑三联疗法：
（1）左旋咪唑搽剂（涂布剂LIIS-L）机理：
已证实左旋咪唑主要作用于T淋巴细胞，同时诱生干扰素，增强单核细胞的趋化和吞噬作用，激活巨噬细胞，调控B 细胞产生抗体的作用，左旋咪唑虽是老药，2000年5月美国内科协会在讨论下一世纪对慢性HBV感染策略时，同样推荐使用左旋咪唑，皮肤给药的目的是避免口服左旋咪唑的诸多副作用，提高给药剂量，延长用药时间，从而增加其免疫作用。“三联疗法”中，左旋咪唑搽剂（涂布剂）主要作用体现在：
1）在抗原刺激时，加用左旋咪唑搽剂，可使抗体形成量增加8-128倍；
2）有助于加强抗HBV特异性细胞免疫反应；
3）增强吞噬细胞的吞噬功能，从而加强清除HBV的能力。
（2）潘生丁（双嘧达莫）作用机理：
在临床应用中进一步发现，潘生丁不仅作用于心血管系统方面；而且还可影响腺苷的摄取与代谢，干扰细胞膜表面乙肝病毒受体的表达，从而影响病毒粘附或释放。
1）潘生丁能刺激机体免疫功能，能刺激机体内产生较高剂量干扰素，增加机体抗病毒的能力；
2）能改善肝细胞内血循环，增加肝脏内营养的供应。
（3）乙肝疫苗作用机理：乙肝疫苗在三联疗法中起到打破机体对乙肝病毒免疫耐受的重要作用。
1）乙肝疫苗为特异性免疫刺激剂，能刺激免疫反应系统中的B细胞，进而产生-HBS抗体；
2）能激活CD4+与 CD8+T细胞，进而诱导产生抗HBV特异性细胞免疫反应。
（4）三药联用可能的协同作用：
联用佐剂可增强乙肝疫苗诱导的免疫应答，从而提高患者免疫应答能力，增强免疫效果，汪俊韬教授认为乙肝疫苗要与佐剂联用疗效更显著。巫善明教授等报告乙肝疫苗联合佐剂可以打破机体免疫耐受或低下状态，而提高疗效，促进HBeAg和HBeAg-DNA转阴。
三药联用的临床疗效：
北京军区总院与商丘市第五人民医院临床研究结果，对80例乙型肝炎病毒携带者分两助用“三联疗法”治疗，儿童组12列，成人组68列，观察用药的时间为6-18个月，治疗结束时，观察结果表明：治疗6个月时儿童组HBeAg、HBV-DNA阴转率为58.33%，58.33%成人组HBeAg、HBV-DNA阴转率为38.24%，41.18%；治疗12个月时儿童组HBeAg、HBV-DNA转阴分别累计达83.33%，83.33%，成人组转阴分别累计达47.06%，60-29%，治疗18个月时HBeAg、HBV-DNA阴转累计分别为儿童组均为100%，成人组为54.41%，66.18%。
左旋咪唑搽剂三联疗法的优点：
每用药费不足100元，且副作用小，疗效高。
左旋咪唑搽剂三联疗法的使用方法：
（1）左旋咪唑搽剂使用方法：每周二次，每次1支（500mg），涂于双侧大、小腿内侧的皮肤上，10岁以下儿童每次用量减半或按10 mg/kg计算，一个疗程为半年。
副反应：偶有过敏性皮疹发生，可局部使用皮炎平，也可在涂药24小时后清洗用药部位。
（2）潘生丁使用方法；16周岁以上，75 mg（三片）/日，口服（睡前顿服或每日三次），15周岁以上50 mg - 25 mg /日，疗程半年。
副作用：血液病患者禁用，少数人在使用过程中可有头痛、眩晕、恶心、腹泻、亦有少数病人服药后，短时间面红耳赤（打血管作用），可自行缓解。如症状重难以忍受则应停药。
（3）乙肝疫苗使用方法；乙肝疫苗（基因工程）30 mg/日，三角肌肌注或皮下注射，疗程半年。
治疗乙肝如何选用拉米夫定：
近年来应用于临床抗乙肝病毒药物拉米夫定，作用显著，疗效可观，许多慢性乙肝患者因此受益。如果滥用下去，势必会失去原有的效果。现阶段最重要的问题是必须严格掌握拉米夫定的适应症。专家的一致意见是：慢性乙肝病人，有明确的乙肝病毒复制指标，如：DNA病毒含量在10×5拷贝/毫升以上，转氨酶升高范围在正常值上限的2-10位间无黄疸，年龄在12岁以上，体重在35千克以上是应用拉米夫定的“金指标”和最佳适应症。
下面几种情况不是拉米夫定的最佳适应症。
（1）慢性无症状乙肝病毒携带者，转氨酶正常没有症状，不管有无病毒复制指标（无论“大小三阳和小三阳”）都不宜服用拉米夫定。但据了解目前服此药的人很普遍，浪费了药物、钱财。在目前乙肝病毒携带者的治疗问题还没有特别有效的药物去解决。不能应用拉米夫定治疗乙肝携带者的重要原因是无效，有人服后DNA可能下降后10×3拷贝/毫升以下，一旦停药立即反弹。门诊发现有人服用一年半以上，HBV-DNA转阴，停药后不到一个月又反弹了，况且HBeAg根本不能转阴，因此不能再用此药治疗乙肝携带者了，除非经肝穿刺肝活检证实有慢性肝炎病理改变时，才可考虑应用。
（2）急性重型肝炎或急性肝衰竭，病情危重来势凶猛，此时病人的主要矛盾并不是病毒复制，有的病人甚至无病毒复制指标，威胁病人生命的是肝功能衰竭，依据“缓则治其本，急则治其标”的原则，这是最重要的支持疗法，如输入新鲜血浆白蛋白，人工支持疗法等。
（3）慢性乙肝的急性发作，如果转氨酶大于正常值上限10倍以上，有明显黄疸或血清胆红素大于85.5毫摩尔/升，暂时不宜服用拉米夫定以及其它抗病毒药。而以护肝，退黄，降酶治疗为主，待病情缓解时可给予拉米夫定。尽管拉米夫定不像干扰素那样对免疫功能有强烈影响，但在肝炎急性发作期，为防止免疫损伤不用是上策。
（4）慢性乙肝妊娠或妊娠后感染乙肝，暂不应用拉米夫定，主要原因是拉米夫定对胎儿的影响尚未阐明。尽管国外都有应用报告，且较安全，但我国专家尚未达成共识，为慎重起见，暂不应用是明智的选择。
（5）对3-12岁乙肝患儿在拉米夫定的应用中有一部分患者出现病毒完全受制效应。
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