精索静脉曲张是什么

据统计，一千例不育男子的病因时发现，因精索静脉曲张所致不育者达39%。精索静脉曲张会影响到男性精子精液的情况，会影响男性生育的问题，须积极诊治。精索静脉曲张多见于青壮年，其中约21%~41%系因不育而就诊。选择正规的医院治疗是治疗精索静脉曲张的首要要求。 精索静脉曲张怎么治疗? 精索静脉曲张怎么治疗?对于因为精索静脉曲张引起的男性不育者及Ⅱ度以上精索静脉曲张，并临床症状明显，保守治疗症状不缓解者，建议手术行精索静脉曲张结扎处理。治疗精索静脉曲张主要有以下几种手术方式： 1、开放性精索静脉高位结扎术是在腹外斜肌腱膜,切开长约3cm的口子,分开腹内斜肌和腹横筋膜，推开腹膜，找到贴附腹膜上的精索静脉，将曲张精索静脉逐一结扎。有重大腹腔及盆腔手术史、腹膜炎、肠粘连、呼吸循环系统有严重疾病的患者可以选择此方式，不过操作不当有一定的并发症的劣势。 2、腹腔镜精索静脉高位结扎术，采用腹腔镜方式治疗，可双侧同时手术治疗，非常清晰的识别血管。具有简化操作，效果可靠，易于推广痛苦小、康复快、切口美观、术后住院短等优势。 3、显微镜下精索静脉曲张低位结扎术，是在手术显微镜下，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处对所有曲张精索进行双重丝线结扎，结扎精索内所有直径超过1mm的静脉。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而明显改善精液品质。具有可视操作、更安全、更科学的优势。不过，操作方面对专家要求较高。 台州那家医院治精索静脉好? 台州那家医院治精索静脉好?台州五洲生殖医院采用的显微镜下精索静脉低位结扎术，是目前治疗精索静脉曲张手术最先进的方式，是在手术显微镜下，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处对所有曲张精索进行双重丝线结扎，阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而明显改善精液品质。我院治愈率已达到96.5%以上，精液改善率可达85%，妊娠率已达70%。 1、显微镜下可视操作，有效结扎精索外静脉等，同时保留输精管静脉和精索淋巴管。 2、手术不损及睾丸动脉与淋巴，保证了器官功能完整。 3、避免漏扎，同时也防止术后复发和并发症的可能，更安全、更科学。 4、更高效微创无痛、时间短、恢复快，避免传统手术并发症。 5、活力和精子数均达正常范围，精液改善率已达85%，妊娠率高。

(一)治疗

原发性精索静脉曲张无明显症状并有生育者一般不需手术治疗。非手术方法有：穿紧身内裤并观察李君强报道用活血补肾汤治疗精索静脉曲张合并不育患者而胡振彪则报道用吸气踢腿法治疗精索静脉曲张。

原发性精索静脉曲张伴有以下情况者须手术治疗：①有严重症状，经非手术治疗无效者②有睾丸生精功能障碍，伴有睾丸萎缩，引起不育者③同时伴有腹股沟疝或鞘膜积液者。有人甚至主张在青少年时如发现精索静脉曲张，即应早行手术以免影响以后的生育能力。关于结扎曲张的精索静脉是否会改善不育症患者的精液质量的问题一直存在正反两方面的意见。多数非泌尿外科的生殖专家对阻断精索静脉以治疗男性不育的作用持怀疑态度，许多控制良好的对比研究证实精索静脉结扎术对改善男性生殖能力无作用，而那些精索静脉结扎术后精子质量的改善报道只是一些非控制性的临床研究，改善的原因可能是精液分析的可变性，许多控制性研究证实，由于精液分析可变性的因素，不育症男性的精子计数也可能存在自然升高的趋势。有作者报告对385例精索静脉曲张患者做对比临床研究，发现阻断精索静脉与不阻断比较，两组精液分析无统计学意义。Crasso分析68例30岁以上低分度左侧精索静脉曲张男性不育症患者，行静脉结扎术后精子质量无改善，主张对30岁以上的男性不育症伴有精索静脉曲张者不将精索静脉结扎术作为治疗不育症的手段。Cayan对比研究468例病人，分成两组：①精索静脉高位结扎术②显微外科高位腹股沟途径精索静脉切除术(microsurgicalhighinguinalvaricocelectomy，MHIV)。术后1年评估发现：精子质量的改善MHIV组优于高位结扎组，两组受孕率比较无统计学意义，术后复发率MHIV组低于高位结扎组。Scherr报道一组91例双侧精索静脉曲张病例，左侧2～3度，右侧1度，65例行双侧结扎，26例单侧结扎，随访结果表明：双侧结扎组精液质量改善明显优于单侧组，认为即使轻微的精索静脉曲张也会影响精液的质量。国内学者多主张治疗不育症患者的精索静脉曲张。常用手术方法有：经腹股沟精索内静脉结扎术经腹膜后精索内静脉高位结扎术精索内静脉-腹壁下静脉吻合术精索内静脉-大隐静脉吻合术精索内静脉-旋髂浅静脉吻合术精索内静脉栓塞术腹腔镜精索内静脉高位结扎术。目前许多学者认为经腹膜后精索内静脉高位结扎术比较完全，而加做分流术并无必要。腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张日益增多。手术失败原因为漏扎静脉分支。Iacon介绍一种局麻下取阴囊正中切口做双侧精索静脉结扎术的新技术，创伤小，在门诊可进行。

精索静脉曲张食疗（仅供参考，具体需要询问医生）

1.金橘根煲猪肚：金橘根30克，猪肚100-150克(洗净切块)，加水4碗煲至1碗半，以盐少许调味，饮汤食肉。适用于肝气郁滞型精索静脉曲张。

2.升麻芝麻茴香煲猪大肠：升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，猪大肠一段(约30厘米，洗净)。入上三药于猪大肠内，两头扎紧，加清水适量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，调味后饮汤吃猪大肠。有便秘者，可连黑芝麻食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。

3.参芪双核粥：黄芪20克，党参30克，荔枝核15克，芒果核15克，粳米50克，煮粥食。适用气虚血滞型精索静脉曲张。

4.橘核益母草乌豆糖水：橘核15克，益母草30克，乌豆60克，加水3碗煎至l碗，加红糖适量调味服食。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。

5.黄芪桃仁小茴煲墨鱼：黄芪20克，桃仁10克，小茴香6克，墨鱼1条(约250克，洗净切块，连骨)，加水煲汤，调味饮汤食墨鱼。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。

以上饮食治疗精索静脉曲张的办法仅供大家参考，详细信息请咨询相关医师。

(二)预后

精索内静脉手术后精液的改善率可达50%～80%。影响精液改善率和妊娠率的因素很多。年龄愈大、病程越长则睾丸的损害越大。术前精子数目大于每毫升1000万时，术后精液的改善率为85%，妊娠率为70%如术前精子数目小于每毫升1000万时，术后精液的改善率为35%，妊娠率为27%。无精子症者术后恢复生育的可能性极微。

精索静脉曲张是一种什么样的疾病精索静脉曲张症状是属于血液滞留的一种疾病，由于某种原因使睾丸附近的精索蔓状静脉扩张，迁回发生曲折，继而引起一系列生殖器异常的症状，称之为精索静脉曲张，近年来精索静脉曲张的发病率增高约为15%。而且精索静脉曲张逐渐呈低龄化,本病多见于青壮年，这段时间性冲动频繁，致使性器官过度充血，包括精索静脉的瘀血，腹膜后肿瘤压迫静索静脉，癌栓塞肾静脉，使血液回流受阻，导致精索静脉曲张，故为症状性精索静脉曲张。临床上遇到的精索静脉曲张99%发生在左侧，1%为双侧。临床表现：病情较轻者并无不适，典型症状为阴囊或睾丸有下坠感和胀痛感，站立与行走时加重，平卧时症状明显减轻或消失。精索静脉曲张可引起不育。在男性不育病例中固精索静脉曲张所致占39%，重要是由于血液内的儿茶酚胺等代谢产物返流影响睾丸的生精功能，及睾丸缺乏良好的回流，而影响阴囊部温度调节，不利于精子发育。

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