什么叫高血压性心脏病？

高血压性心脏病是由高血压引起的心脏疾病。

高血压性心脏病多见于高血压控制不佳者。

心脏把血液泵到全身时，需要克服血管的阻力。血压越高，阻力越大，如果想要维持全身的血供，心脏要更加用力地工作，久而久之，心脏的形态、结构会发生改变，引起高血压性心脏病。

高血压性心脏病早期一般没有特殊表现，随着病情进展，可发生心律失常、心肌肥厚、心脏扩大，甚至心力衰竭，会出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、双下肢水肿、腹痛等表现。

如果长期血压控制不佳，会引发其他心脏并发症，比如心房颤动、早搏等心律失常。高血压性心脏病最终造成心力衰竭，心力衰竭可引起肝功能不全、肾功能不全等并发症。病情严重时，还可发生心肌梗死，危及生命。

高血压性心脏病主要是通过药物治疗，同时也应注意日常调理。

本病经过积极治疗，可以有效控制病情发展，缓解症状。

你需要到哪个科室就诊？

心血管内科、呼吸内科或内科。

为什么会得高血压性心脏病？

高血压性心脏病主要是因为高血压长期控制不佳引起的，多见于以下情况：

未正确服用降血压药物。

血压刚恢复正常水平就擅自停药。

道听途说擅自选择降压药物。

饮食偏咸、油腻。

精神紧张，易怒、急躁。

过度劳累，总是熬夜或失眠。

爱好吸烟、饮酒。

体重超标。

自身抵抗力下降（如感冒）时也易诱发高血压性心脏病。

怎么知道得了高血压性心脏病？

高血压性心脏病早期一般没有特殊的感觉，也可能有轻度的头痛、胸闷。随着病情发展，可出现心力衰竭。

左心衰竭典型症状

活动时感觉喘不上气

平卧出现气促

睡觉时憋醒

咳嗽

咳痰

粉红色泡沫样痰

痰中带血

全心衰竭典型症状

右上腹疼痛

恶心

不想吃东西

双下肢水肿

尿量减少

需要做哪些检查来确诊高血压性心脏病？

医生需要先测量一下血压，确定当前血压情况，还会做相应的体格检查，并结合心电图、超声心动图、胸部X线等检查进行诊断。

体格检查

心脏叩诊

医生通过叩诊可以判断心脏大小、性状和位置。

心脏听诊

可判断心脏跳动是否正常，有无杂音，有助于了解心脏状态。

心电图

可观察心脏跳动的频率和节律，了解心脏供血情况，帮助诊断高血压性心脏病。

超声心动图

用来观察心脏结构是否存在异常，有助于判断心脏受损程度。

胸部X线

不仅可以发现心脏结构的异常情况，还可以观察到肺部，判断肺淤血的程度，为诊断高血压性心脏病提供诊断依据。

医生是怎么诊断高血压性心脏病的？

医生通过询问病史和查体，同时结合心电图、超声心动图、X线等检查结果可诊断本病。

体格检查

叩诊可发现心尖搏动增强，心界向左下扩大。

听诊发现心脏杂音。

心电图

心电图检查可呈各种心律失常表现。

超声心动图

超声心动图可显示心室肥厚扩大，左心室舒张功能减退，射血分数降低等。

胸部X线片

胸部X线检查可见主动脉迂曲扩张，左心室或全心扩大，肺间隔线出现，肺淤血等。

高血压性心脏病需要和哪些疾病区别？

肥厚型心肌病、冠心病、风湿性心脏病也可有呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等表现，但仅根据这些表现不易和高血压性心脏病区分，需要通过超声心动图等检查进行鉴别。

当出现上述等症状时，你应该尽快去医院就诊，请医生进行诊断和治疗，以免耽误病情。

怎么治疗高血压性心脏病？

高血压性心脏病的治疗主要是为了控制血压、缓解心力衰竭。目前常用药物治疗，同时注意日常调理。

药物治疗

钙通道阻滞剂

钙通道阻滞药是临床上常用的控制高血压的药物，可有效降低血压。

常用硝苯地平、氨氯地平、尼卡地平。

血管紧张素转化酶抑制剂

不仅可以用于降压，还能消除或缓解心力衰竭症状、提高运动耐力、改进生活质量，防止和逆转心肌肥厚。

常用卡托普利、依那普利、西拉普利、贝那普利等。

血管紧张素受体阻断药

血管紧张素受体阻断药有逆转左心室肥厚、改善心力衰竭症状、减少住院次数和延长生命的作用。

常用氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。

利尿剂

利尿剂可减轻肺淤血、双下肢水肿等心力衰竭症状，改善预后。

常用呋塞米、螺内酯等。

β受体阻断剂

高血压性心脏病人长期应用β受体阻断剂可以改善预后、降低死亡率和住院率。

常用比索洛尔、美托洛尔等。

醛固酮受体拮抗剂

螺内酯等醛固酮受体拮抗剂，能阻断醛固酮效应，抑制心血管重塑，改善心力衰竭的远期预后。

常用螺内酯、依普利酮等。

日常调理

遵医嘱按时服药。

治疗期间要坚持测量血压，做好记录。

保持心态平和。

适当运动，劳逸结合。

低盐、低脂饮食。

高血压性心脏病是由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重，左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏 病。高血压性心脏病一般出现在高血压病起病数年至十余年后，根据心功能变化情况可分为心功能代偿期和心功能失代 偿期。在心功能代偿期，病人可无明显自觉症状，但在心功能失代偿期，则逐渐出现左心衰竭的症状，开始时仅在劳累、饱食或说话过多时感心悸、气喘、咳嗽，以后症状逐渐加重，上述症状呈阵发性发作，多表现为夜间阵发性呼吸困难并 痰中带血，严重时可发生急性肺水肿。

[病因病理]

高血压病可分为原发性和继发性两种、各型高血压达到一定的时间和程度使左室负荷加重，继而发生左室肥厚、增大或/和功能不全者，均可称为高血压性心脏病。

[临床表现]

有血压显著升高，多数舒张压持续在90毫米汞柱以上。症状有头痛、头昏、乏力、心悸等。心电图示左心室肥大。

[影像学表现]

1.单纯的左室心肌肥厚（高血压程度不重或病程较短）。X线可仅表现为左室圆隆或隆凸，亦可无明显异常。

2.血压增高较著、病程较长者，可有典型表现：

（1）胸主动脉（升弓部和弓降部）扩张，屈曲延长，与增大的左心室构成“主动脉型”心影形态．

（2）左室增大，早期以心肌肥厚为主，仅表现为左室的圆隆、凸出。左室显著增大，主要为扩张因素造成，出现较晚。

3.左心功能失代偿时出现肺淤血、间质肺水肿等肺静脉高压表现。

4.心搏一般增强，左心缘搏动减弱提示左心功能不全。

5.超声心动图：可探查各心腔大小，测量室壁厚度，对高血压性心脏病的诊断及治疗疗效监测有重要价值。

6.MRI：能在任意方向层面成像，在显示左室增大及主动脉迂曲方面有其优势。

[鉴别诊断]

需与主动脉瓣关闭不全鉴别。

预防常识：

1.本病是由血压长期升高导致心脏后负荷过重所诱发的心脏损害。长期系统的降压治疗能预防本病的发生、发展。2.长期、正规的抗高血压治疗能使肥大的心脏的损害程度改善，甚至完全恢复正常形态。单纯强调降压目的、忽视心脏保护的治疗方案是不全面和不科学的。

高血压为什么会导致心衰？

高血压时由于动脉血管压力过高，阻碍心脏泵出血液，心脏长期高负荷工作就出现了心肌肥厚和僵硬度增加，最终导致进入心脏的肺静脉血受阻，形成肺淤血。心肌肥大时需氧量增加，血液供应相对不足，常导致心衰发作。

由此可见，高血压与心衰（特别是左心衰）关系密切，是损害心脏舒张功能和收缩功能的主要疾病之一。由高血压引起的心衰的临床特点如下：

由于左心室舒张功能异常，可导致肺淤血，主要表现为：

1) 出现疲劳、气喘、心悸、咳嗽、咯血等症状；

2) 平卧时出现气急，坐起后即好转；

3) 活动量不大，但出现呼吸困难，严重时患者可在睡梦中惊醒。

左心衰竭常可累及右心室功能下降，形成全心衰竭，主要表现为

1) 紫绀

2) 颈静脉明显充盈；

3) 右上腹疼痛，并有肝肿大；

4) 双下肢浮肿，严重时可出现全身浮肿；

5) 少尿，多出现于心衰失代偿期；

6) 中老年人常出现脑血管疾病。

高血压的症状和原因有哪些

高血压的症状和原因有哪些，高血压是一件很严重的事情，特别是对老年人来说，高血压稍微不注意就会很危险，对于高血压的预防也是很重要的，你知道高血压的症状和原因有哪些么？下面跟我一起来看下吧。

高血压的症状和原因有哪些1

高血压的症状

高血压是指心脏不管处于舒张期还是收缩期，血压值都很高。常表现症状为：头痛、肩酸、眩晕、耳鸣、上火、心悸、容易疲劳。

高血压的原因

患高血压有遗传的因素，也有因其他疾病而引发的因素，患上肾病、糖尿病、心脏病、内分泌疾病都会引发血压升高。但其最主要的`成因还在于不良的生活习惯，抽烟、喝酒、受寒、盐分摄入过多、压力过大、缺乏运动等都会导致血压升高，其中肥胖和盐分摄入过量是影响人们血压升高最大的两个因素。

高血压的预防

1、多吃各种水果和蔬菜，其中包含维生素C、钾、钙等多种已知和未知的降压成分。

2、坚持限钠饮食，每天摄取的盐分应控制在6克以内。一些含盐分的调味品，如酱油、醋等也应少用。烹饪时少放盐，不要在熟食中再放盐，少吃腌制品，据研究发现，普通饮食中有70%的钠是通过腌制品摄入的。

高血压的症状和原因有哪些2

高血压可以吃的水果

1、香蕉

含淀粉、果胶、维生素A、B、C、E等物质。

2、柿子

柿子品种甚多，约含10余种营养素。柿子治高血压、痔疮出血、动脉硬化的效果受到人们的重视。

3、苹果

含苹果酸遍、维生素A、B、C、等10多种营养素。常吃苹果有益于嗜盐过多的高血压病人。

4、菠萝

从菠萝汁中提出的蛋白水解酶，临床上用作抗水肿和抗类风湿。常食菠萝能加强体内纤维蛋白的水解作用。

高血压不能吃的水果

1、柑橘

生食有益气、强身、助消化、健脾胃、降血压的作用，对防治化脓性咽喉炎、扁桃体炎、糖尿病、病毒性感冒有一定效果。因柑橘富含胡萝卜素，如果吃过多会引起胡萝卜素血症（俗称橘黄症），出现呕吐、食欲不振、乏力等症状。同时，多食柑橘会上火，导致机体功能紊乱，出现口腔溃疡、舌炎、咽炎等症。因此建议高血压患者慎食。

2、梨

具有生津、润燥、清热、止咳、化痰的作用。它还有降低血压、清热镇痛的功效。高血压、心脏病患者如有头晕目眩、心悸耳鸣的症状，吃梨大有益处。梨还是肝炎、肝硬化患者的食疗佳品。但食梨过多会伤脾胃，助阴湿，使胃肠功能失调，引起腹泻等病，因而胃寒、脾虚泄者应忌食。高血压患者还是少吃为妙。

3、葡萄

生食能补气益血、强筋骨、通经络、利小便，久食能健身延年。对治疗高血压有益，还能使人精力充沛，并有抑制病菌的作用。因葡萄含较多柠檬酸、苹果酸等，如果一次吃太多，会伤脾生内热。脾胃虚寒及糖尿病患者应少食或不食。但它含糖量很高，因此高血压患者谨慎食用。

4、石榴

生食石榴，有生津止渴、止泻、止血的作用。对津液不足、咽干口燥、烦渴者，可谓食疗佳品。石榴还对咳喘、醉酒、动脉硬化、肝病等有较好疗效。但多食石榴伤齿。高血压患者谨慎食用。

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