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嗅觉是一种感觉。它由两感觉系统参与,即嗅神经系统和鼻三叉神经系统。嗅觉和味觉会整合和互相作用。嗅觉是外激素通讯实现的前提。嗅觉是一种远感,即使说它是通过长距离感受化学刺激的感觉。相比之下,味觉是一种近感。
脊椎动物的嗅觉感受器通常位于鼻腔内由支持细胞、嗅细胞和基细胞组成的嗅上皮中。在嗅上皮中,嗅觉细胞的轴突形成嗅神经。嗅束膨大呈球状,位于每侧脑半球额叶的下面;嗅神经进入嗅球。嗅球和端脑是嗅觉中枢。
在昆虫方面,它们的触角有嗅毛。
外界气味分子接触到嗅感受器,引发一系列的酶级联反应,实现传导。
有趣的是雄性家蚕只能嗅到雌性的外激素。但相当灵敏,只要一分子的外激素就能引起它的神经冲动。
嗅觉感受器的嗅细胞存在于鼻腔的最上端、淡黄色的嗅上皮内,它们所处的位置不是呼吸气体流通的通路,而是为鼻甲的隆起掩护着。带有气味的空气只能以回旋式的气流接触到嗅感受器,所以慢性鼻炎引起的鼻甲肥厚常会影响气流接触嗅感受器,造成嗅觉功能障碍。
嗅觉是由物体发散于空气中的物质微粒作用于鼻腔上的感受细胞而引起的。在鼻腔上鼻道内有嗅上皮,嗅上皮中的嗅细胞,是嗅觉器官的外周感受器。嗅细胞的粘膜表面带有纤毛,可以同有气味的物质相接触。
每种嗅细胞的内端延续成为神经纤维,嗅分析器皮层部分位于额叶区。
嗅觉的刺激物必须是气体物质,只有挥发性有味物质的分子,才能成为嗅觉细胞的刺激物。
人类嗅觉的敏感度是很大的,通常用嗅觉阈来测定。所谓嗅觉阈就是能够引起嗅觉的有气味物质的最小浓度。
用人造麝香的气味测定人的嗅觉团时,在一升空气中含有5×10“毫克的麝香便可以嗅到;采用硫醇时,4×10“一10“。毫克这样的微量,人们就可以嗅到。
对于同一种气味物质的嗅觉敏感度,不同人具有很大的区别,有的人甚至缺乏一般人所具有的嗅觉能力,我们通常叫它为嗅盲。就是同一个人,嗅觉敏锐度在不同情况下也有很大的变化。如某些疾病,对嗅觉就有很大的影响,感冒、鼻炎都可以降低嗅觉的敏感度。环境中的温度、湿度和气压等的明显变化,也都对嗅觉的敏感度有很大的影响。
嗅觉不象其它感觉那么容易分类,在说明嗅觉时,还是用产生气味的东西来命名,例如玫瑰花香、肉香、腐臭……。
在几种不同的气味混合同时作用于嗅觉感受器时,可以产生不同情况,一种是产生新气味,一种是代替或掩蔽另一种气味,也可能产生气味中和,混合气味就完全不引起嗅觉。
味觉和嗅觉器官是我们的身体内部与外界环境沟通的两个出入口。因此,它们担负着一定的警戒任务。人们敏锐的嗅觉,可以避免有害气体进入体内(战争中毒气弹、石油液化气……。
在营养方面,人们根据分析器的分析活动,嗅觉和味觉协同活动,对不同的食物作出不同的反应。
在听觉、视觉损伤的情况下,嗅觉作为一种距离分析器具有重大意义。盲人、聋哑人运用嗅觉就象正常人运用视力和听力一样,他们常常根据气味来认识事物,了解周围环境,确定自己的行动方向。
嗅觉器官由左右两个鼻腔组成,这两个鼻腔藉着鼻孔与外界相通,中间有鼻中膈,鼻中膈表面的粘膜与覆盖在整个鼻腔内壁的粘膜相连。嗅觉感觉的作用就是让人体感觉到各种不同的气味。
嗅觉上皮组织包着休耳采氏细胞,这是嗅觉中枢所在。休耳采氏细胞的四周有鼻粘膜的支撑细胞包围着。休耳采氏细胞属于两极细胞,具有树突和轴突两种细胞质延伸物。树突是由一圆柱形部分和有嗅觉纤毛的粘膜芽状物组成,这纤毛即构成了嗅觉的出发点。树突会渗入支撑细胞到达鼻粘膜的表面上,轴突则穿越筛骨板往大脑的方向去。
吸入的空气中含有一些能够引起嗅觉的物质,这些物质穿越鼻粘膜到达上皮组织与嗅觉纤毛接触;嗅觉纤毛会刺激细胞质延伸物末端--粘膜芽状物的细胞膜,将此一嗅觉刺激传送到休耳菜氏细胞的细胞质。
能引起嗅觉的物质需具备以下的条件: -容易挥发 -能溶解于水中 -能溶解于油脂中
嗅觉作用的运作情形,目前还无法解释清楚,比较盛行的说法是:嗅觉细胞膜内有一些凹洞,当有物质的气味进入任何一个凹洞时,细胞膜的结构就会有所改变,此一改变即为嗅觉感知的开始。每一个嗅觉细胞内都包含一种嗅觉接受器;人体的嗅觉接受器有七种类型,各自负责不同气味的感知。
古人云:入芝兰之室,久而不闻其香;入鲍鱼之肆,久而不闻其臭。当我们停留在具有特殊气味的地方一段长时间之后,对此气味就会完全适应而无所感觉,这种现象叫做嗅觉器官适应,这是由鼻粘膜的嗅觉细胞及中枢神经系统所指挥控制。
嗅觉由位于嗅觉细胞树突末端的嗅觉纤毛所接受,然后传送到细胞质,接着到达神经元的输出延伸物--轴突。轴突会穿越筛骨板与前脑叶下侧的两个嗅球会合,嗅球本身藉着嗅脚与大脑相连;嗅神经就是在此开始分支,往内嗅中枢和外嗅中枢分布,直到大脑的嗅觉区里。
还有许多的组织参与嗅觉感知的工作,它们藉着神经纤维和大脑的嗅觉中枢相连。
除了对气味的感知之外,嗅觉器官对味道也会有所感觉。当鼻粘膜因感冒而暂时失去嗅觉时,人体对食物味道的感知就比平时弱;而人们在满桌菜肴中挑选自己喜欢的菜时,菜肴散发出的气味,常是左右人们选择的基本要素之一。
长期以来,嗅觉一直是我们所有的感觉中最为神秘的东西。我们还不知道识别和记忆约1 万种不同的气味的基本原理。不过,2004 年诺贝尔生理学或医学奖得主美国的理查德. 阿克塞尔(RichardAxel)和琳达.巴克(Linda B. Buck)已经解决了该难题,他们一系列的开创性研究阐明了我们的嗅觉系统是如何工作的。两位获奖者在1991年合作发表了基础性的论文,宣布他们发现了含约1,000个不同基因的一个气味受体基因大家族(占我们基因总数的3%),这些基因构成了相同数量的嗅觉受体类型,而这些受体位于嗅觉受体细胞内。每一种嗅觉受体细胞只拥有一种类型的气味受体,每一种受体能探测到有限数量的气味物质。因此,嗅觉受体对某几种气味是高度特异性的。尽管气味受体只有约1000 种,但它们可以产生大量组合,从而形成大量的气味识别模式,这也是人类和动物能够辨别和记忆不同气味的基础。嗅觉系统工作时,嗅觉受体细胞会发出神经纤维信息到嗅小球,那里大约有2000 多个确定的微区嗅小球,嗅小球的数量大约是嗅觉受体细胞类型数量的两倍之多。嗅小球是很“专业化”的,携带同种受体的受体细胞聚集其神经纤维进入相同的嗅小球,即来自具有相同受体的细胞的信息会聚到同一嗅小球。随后嗅小球激活僧帽细胞的神经细胞。每种僧帽细胞只能由一个嗅小球激活,信息流的“特异性”也就因而保留。僧帽细胞然后将信号传输到大脑其他地方。结果,来自多种气味受体的信息整合成每种气味所具有的“特征性的模式”,使得我们可以自由地感受到识别的气味。
会影响记忆力.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是鼻腔粘膜的变应性疾病,并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程,但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似,称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎,刺激可来自体外(物理、化学方面),或来自体内(内分泌、精神方面),故有人看作即是变应性鼻炎,但因在机体内不存在抗原-抗体反应,所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。
病因:变应性鼻炎可发生于任何年龄,男女均有,易见于年轻人,典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏连续发作、大量水样鼻涕和鼻塞。
就诊指南:
1、了解过敏性鼻炎的发病原因,尽可能避免接触。
(一)吸入性变应原:如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等,多引起常年性发作;植物花粉引起者多为季节性发作。
(二)食物性变应原:如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品,如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。
(三)接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。
2、必要时可做鼻腔分泌物涂片检查、变应性激发试验等。
3、脱敏疗法。
4、药物疗法:包括1.抗组织胺药物:这类药物包括息斯敏、克敏等,2.色甘酸钠3.酮替芬,4.类固醇激素多局部应用,效果较好者如伯克钠,雷诺考特等。
5、局部治疗可用微波、激光降低神经末梢的敏感性,部分有效。
6、手术疗法:翼管神经切断术或岩大浅神经切断术,以降低副交感神经的兴奋。最新治疗包括等离子治疗,请参照过敏性鼻炎专题。
过敏性鼻炎
我爸爸一年多来,常常早上起床时鼻涕很多,平时并不多。偶尔会有一点点血丝。不知该采用些什么办法?
上海长征医院耳鼻喉叶青医师
这事说重点,可算是过敏性鼻炎,说轻点,也不算什么,他应该是冬天这情况常见,夏天一般没事,是不是这样?因为冬天气候干燥,一晚上下来鼻粘膜因为干可以有点出血丝的。
过敏性鼻炎
我今年28岁,患过敏性鼻炎,哮喘已经有十多年了。哮喘现在倒没什么,可鼻炎这个毛病真烦,老是鼻塞,流鼻涕,弄不没故�撸�诽郏�那榉吃辍T诟阄郎��敕鄢臼庇绕淅骱Γ�涣�蚣甘�雠缣纾�劬χ钡粞劾帷S惺笔�钟跋旃ぷ鳌N铱戳撕芏嘁皆海�灿昧撕枚嘁��绫茄卓担�茄椎渭粒�О乇茄灼��棺龉�す猓�兆浦瘟啤5�坏阈Ч�挥小R荒昵翱�加貌�四晌�耄�惶煳�?次,每次2喷。曾有一段时间效果不错,可一次感冒后又前功尽弃,回到老样子。请问叶大夫,有什么好办法治疗我这个毛病。
上海长征医院耳鼻喉叶青医师
过敏性鼻炎是由你的过敏体质引起的,因此从理论上说是治不好的,但如果用药得当可以控制。伯克纳这个药就是专用来治疗伴哮喘的过敏性鼻炎的,所以你算用对药了,另外,你也可以用中药冲剂如辛芩冲剂作为调理。找到合适的药就用下去,以后药不灵了再找新药,好在抗过敏的几乎每年都有新药推出。
谈谈过敏性鼻炎
一位母亲来信说:她的儿子今年18岁,正在念高中三年级。每年春夏季之交,都患过敏性鼻炎,频频喷嚏,又大量流涕,夜里又发生鼻孔堵塞,展转难昧。儿子从3岁开始就患过敏性鼻炎,随着年龄增长,症状就越来越严重,今年用药治疗,现在许多药品都不起效了。她担心儿子的过敏性鼻炎发作会严重影响高考备考温习,十分焦急,希望能告诉她有关过敏性鼻炎的发病原因及减少过敏性鼻炎发作的办法。在收到她的信后,我复信告诉她,要在春节前后多做几次家庭清洁扫除,冬天也要保持家居空气流通,然后断绝接触引起过敏性鼻炎的原因,这样做或许会减少过敏性鼻炎发作,多做些体育活动,可减轻鼻炎的症状。
过敏性鼻炎,医学上又称变态反应性鼻炎(简称:变应性鼻炎。)为什么会发生过敏性鼻炎呢?让我先从鼻的生理功能讲起:
一、鼻的生理功能
鼻是空气的出入通道,它的主要功能是过滤,润湿和温暖吸入的空气,清楚吸入空气中直径大于10UM的微粒。不过即使小至2UM的物质,也能在通过鼻腔时被过滤掉一部分。一般来说,颗粒愈大愈重,被过滤沉着在鼻粘膜上愈快。此外,鼻还有特殊的嗅神经提供嗅觉。鼻粘膜对外来刺激的反应主要表现在四个方面:“鼻堵”致气流受阻,鼻粘膜分泌增加致“流涕”,“喷嚏”和“鼻(发)痒”。①鼻堵是由于粘膜充血水肿和粘性分泌物增加或腺样体增生所致;②当局部神经末梢受刺激,中枢神经就会反射性地引起喷嚏;③分泌增加流涕和喷嚏均是既简单又重要的鼻反射,对鼻粘膜的任何刺激包括变应性、自主神经、心理等因素均可引起流涕和喷嚏,它们帮助排除异物;④鼻痒是由于炎症介质,如肥大细胞和嗜碱粒细胞释放的组织胺引起的。
还有,如鼻分泌的S—IgA可使病毒失活,其中的溶液可防止细菌入侵,如微生物已经入侵,要去除它们,则主要由具吞噬作用的细胞和免疫反应来完成。
二、变应性鼻炎的发病原因
现在已知变应性鼻炎是由于特应性患儿暴露变应原,主要是吸入变应原(如尘螨、真菌、花粉等)和已结合于肥大细胞、嗜酸粒细胞、血小板等细胞上的特异IgE相结合,引起这些细胞释放实症介质,从而使鼻粘膜发生炎症。炎症过程包括炎症细胞和嗜酸粒细胞,中性粒细胞等细胞浸润,组织胺,LTS和PG等原发和继发实症介质的释放,以及嗜酸性细胞的激活致早期和晚期反应。局部组织表现为鼻粘膜血管扩张,软组织水肿和分泌增加。一岁以内诱发鼻变态反应最常见的反应原是尘螨,动物皮屑和食物,花粉诱发者通常在3岁以后。屋尘中的螨极其粪在床上,屋内死角,地毯等处最多,小儿匍匐爬行于床上或地毯上吸入大量变应原儿诱发或加重疾病。在冬季婴儿经常感冒很可能是尘螨所致的变应性鼻炎。室内的动物皮屑和唾液能诱发变态反应症状,与动物有关的变应原物质甚至在动物去掉后长达6个月仍会在室内起作用。在婴幼儿,由食物引起的鼻变态反应,其中以鸡蛋和牛奶最常见,但进食过敏食物,除了引起鼻过敏症状外,一般还伴有其他器官系统症状,如麻疹、面唇肿胀或支气管痉挛等。不过,仅有鼻过敏症状者,很少为食物所诱发。除了花粉外,还有一些刺激物可加重变应性鼻炎的症状,这些刺激物包括香水、烟味、油漆、报纸油墨、除臭剂或其他喷雾剂,以及空气中的污染物(二氧化硫、一氧化碳、二氧化氮、臭氧等)。
三、分类
从发病的持续时间来分,变应性鼻炎常分为下面几类:
1、季节性鼻炎。花粉所致者最常见,致病花粉的种类因时因地而异,一般在春季和/或秋季多见。真菌也是另一种重要原因。此类鼻炎发病急、症状重、常有阵发性喷嚏、鼻痒、大量水涕和鼻堵。常伴眼结膜炎,有时伴麻疹和哮喘。
2、常年性鼻炎。所谓常年性,是指每年症状持续在9个月以上,多为室内变应原,如尘螨或其粪便所致。尽管症状是常年性的,但患者可在螨繁殖做多的时节加重,在一天里症状轻重也不一致。一般在卧室最重,因为那里尘螨最多,夜里鼻充血引起鼻堵,早上起来喷嚏持续,儿童常在玩枕头或接触其他带尘埃床具用品时加重。家里的动物,特别是猫和狗,是诱发常年性鼻炎的另一重要原因。常年性鼻炎除清晨外喷嚏较少,很少合并结膜炎症状。常年性鼻炎也可有季节性加重,很可能为患者同时对室内、外变应原过敏的原因。
3、间歇性鼻炎。偶尔暴露于变应原,如暴露于布置尘埃的储物室、书房,或暴露于别人家的猫和狗而突然发病,发病的间歇性的。鼻窦粘膜是鼻粘膜的延伸。因此,任何鼻变应性炎症可波及鼻窦。过去认为鼻窦发育较晚,故婴幼儿合并较少。但实际上,筛窦和上颌窦在胎儿第3—4个月室已可见到,出生时已存在。而额窦则在生后第6—12个月可见,蝶窦的出现要晚些,约出现于三岁,因此,1岁以上就可能患鼻窦炎了。由于鼻窦出口小,引流不畅,因此易继发感染。
四、发病与临床表现
本病可发生于任何年龄包括幼婴时期,大多数患者于20岁前出现,是一个常见病,国内外文献报道,多达10%的儿童和20%的少年罹患常年性鼻炎,其中大多为变态反应性。约75%的哮喘儿童也有本病,由于鼻堵患者不得不用口呼吸,因此从口腔直接吸入的变应原较多,从而使哮喘加重。变应性鼻炎在发病上没有性别差异。其发病与遗传因素、环境因素和变应原的暴露有关。
喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵是最常见的四大症状。喷嚏以清晨和睡醒最重要,较大儿童每次在5个以上。鼻堵严重时张口呼吸,由于夜里鼻涕流向鼻咽部引发反复咳嗽就清嗓。鼻堵常随体位变动而改变,如左侧卧则左鼻堵而右鼻通,右侧卧则右鼻堵而左鼻通鼻祥是鼻炎的特征性表现,可见小儿不断用手指或手掌擦鼻前部,该动作称“变态反应性仪容”。有少儿童因鼻痒常做歪口、耸鼻等奇异动作。较大儿童自诉嗅觉有表失。鼻涕清水样,亦可因鼻堵或继发感染而变稠。儿童还可见眼眶下有灰蓝色环形暗影和皱折,称“变态反应性着色”或“Dennie—Mergan眶下皱折”,这是由于眼眶周围水肿和静脉淤积所致,也是特应性儿童眼鼻过敏的一个特征性表现,合并眼症状包括眼痒多见于动物变应原和季节性花粉所致者,患儿常有变态反应家族史。
鼻腔内部检查显示鼻甲水肿,常称荃白或紫色,上盖有一薄层水样粘液。严重病例肿胀的鼻甲可完全堵塞鼻通道。
五、变性性鼻炎的处理
(一)非药物疗法
1、避免变应原和刺激物。小儿有一半以上的时间是在卧室里度过的,因此应该改变室内环境,去掉动物,清洗家具,勿铺地毯,勿买有毛绒的玩具,以减少致病的变应原和刺激物。对花粉过敏者装空调机特别有用,整个夏日可关窗以防花粉进入,冬日空气干燥可加重鼻堵,最好使相对湿度保持在40%—50%左右。如为某种食物所致,应完全避免接触该食物。
2、蒸汽吸入或盐水雾化吸入。蒸汽可使鼻充血暂时减轻和增加气流。盐水可稀释粘性分泌物,改善嗅觉和去掉鼻内的变应原而使症状减轻,还可减少鼻的血流,从而作为一轻度的减光血剂。而者均可防止口干。
3、运动。运动可使鼻气道阻力减少,有可使体质增强。
(二)药物治疗
对许多变应性鼻炎患者来说,袄想消除症状,使用一种药物是不够的,需要多方面的治疗。抗组织胺药是首选,它可抑制组织胺诱发的喷嚏、鼻痒和流涕。鼻充血应加用减充血剂,如伪麻黄碱、拜间唑啉等。如为慢性,由于局部粘膜已发生炎症(指变应性炎症),要用抗炎药,局部鼻用皮质类固醇可逆转已存在的炎症。色甘酸钠可预防鼻症状的出现。一般不主张鼻甲注射皮质类固醇,因有个别报道有可致视力丧失的危险。
(三)其他疗法
1、免疫疗法。原称脱敏疗法,后来发现治疗后有效的病例机体会发生免疫学的变化。少数花粉引起的,其他方法治疗无效,经严格选择的病人可应用。免疫疗法不是治愈变应性鼻炎,而是使80%—85%的患者的症状得到明显改善。小于5岁的患儿,因连续注射易出现皮肤合并症,不宜采用。
2、手术治疗。手术切除不是本病的根治方法,但可作为一辅助治疗,如鼻中隔歪曲。冷冻疗法的效果也是暂时的。
3、中药疗法。穴位贴敷疗法,是一种穴位与药物相结合,充分发挥穴位与药物特异性的外疗方法。其简便易行,疗效较好,广泛用于临床。药物基本方是“消喘膏”。治疗时机依据“冬病夏治”原则,在夏季初、中末伏(三伏天)或入伏后每隔10天做1次,一般三次为一个疗程。多需坚持1—3年更长。作用机理是该贴敷疗法主要调节了机体的免疫功能和内分泌功能,并具有一定的消炎,降低气道高反应性和改善肺功能作用,从而有预防和减轻过敏性鼻炎症状的效果。
http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/tjb/ebyhk/gmxby.htm
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