中暑后为什么会出现“肌肉溶解”

中暑后为什么会出现“肌肉溶解”,第1张

“肌肉溶解”是怎么回事

肌肉溶解症又称横纹肌溶解症,是指各种原因引起的横纹肌(骨骼肌)细胞受损、溶解,从而使细胞膜的完整性发生改变,肌细胞内容物(包括钾、磷酸盐、肌红蛋白、肌酸激酶和尿酸)释放进入细胞外液及血液循环,并可致死的一组临床综合征。该综合征可出现局部及全身症状,可能发生早期或晚期并发症。就是说,肌肉溶解症是一种肌肉受损后引起的一系列症状,并不是肌肉真的溶解了。

哪些事导致横纹肌溶解症

临床上,横纹肌溶解症并不少见,引起横纹肌溶解的病因包括肌肉创伤、中毒、不科学的剧烈运动、中暑、酒醉、药物、癫痫发作、恶性高热和神经镇静剂等等。

中暑

炎热引发脱水,导致了身体内电解质紊乱,造成肌肉缺血、缺氧,进而发生横纹肌溶解。

不科学的剧烈运动

过度运动导致骨骼肌损伤,引发横纹肌溶解。因此引起的横纹肌肉溶解症,有人会在喝水后逐渐好转。

酒醉

平时睡着时人会自然翻身,酒醉后的人则容易昏睡不醒,几个小时都不动一下,对肌肉造成压迫从而引发该症。

药物

近年来药物引起的横纹肌溶解在临床上逐渐增加。能诱发横纹肌溶解的药物包括他汀类降脂药、β2受体激动剂、本、海洛因、巴比妥类和苯二氮 类、乙醇等。

横纹肌溶解的早期表现

横纹肌溶解的早期表现可能只是轻微肌肉酸痛、无力、关节酸痛等,可因表现特异性不高而被人忽视。典型的表现为肌肉无力、肌肉疼痛、茶色尿三联征,严重的症状包括酱油色尿、尿量减少甚至无尿,伴有发热等表现。 怀疑横纹肌溶解应立即至医院就诊,进行血液生化检测。

治疗要及时

横纹肌溶解症的主要危害是肌肉中的肌红蛋白融入血液阻塞肾小管而导致肾衰竭。25%的横纹肌溶解症可引起急性肾功能衰竭,不及时诊治,可危及生命。

横纹肌溶解症并不可怕,只要针对可能的病因多加预防,有发病可能时及时就医就能最大限度的保证健康。针对中暑引起的的横纹肌溶解症一定要注意炎热天气及时补水,尽量避免高温天气下外出作业。

贝特类降脂药物是一种很常见的药物,你又对它了解过多少呢?下面我为大家整理了贝特类降脂药物的相关内容,希望对大家有用。

贝特类降脂药物

目前调整 血脂 的药物很多,主要有:

1. 非诺贝特:常用剂量为每次口服0.1克,每天三次。

2.立平之:为特殊工艺制成的微粒化非诺贝特。常用剂量为每次口服0.2克,每天一次。

3.吉非贝齐:又名诺衡、康利脂。常用剂量为每次口服0.6克,每天二次。

4.苯扎贝特:又名必降脂、阿贝他,常用剂量为每次口服0.2克,每天三次。此外,还有其长效的缓释制剂必降脂缓释片,又名脂康平,常用剂量为每次口服0.4克,每天一次。

5. 氯贝特:又名安妥明、冠心平。是临床上应用最早的一种贝特类降脂药物,因为副作用较多现已少用。 贝特类最常见的不良反应为胃肠道不适,多为轻微的恶心、 腹泻 和腹胀等,通常持续时间短暂,不需停药。另外,偶见皮肤 瘙痒 、 荨麻疹 、皮疹、 脱发 、头痛、失眠和性欲减退等。这些反应一般也很轻,多见于服药之初的几个周之内,不需停药也可自行消失。个别症状明显者应减少剂量或停药。 长期服用贝特类时,就应该警惕药物引起的肝、 肾功能 损害了。所以,原本就有肝脏和肾脏毛病的患者应当慎用这些药物。还有个别患者服药后可能发生药物性横纹肌溶解症,表现为肌肉疼痛、无力,有时还有肌肉抽搐。这时测定血中肌酶含量,往往明显升高。如果患者同时服用了贝特类与他汀类这两种调脂药物,发生肝肾损害和横纹肌溶解症的危险便会明显增加。因此,服药期间患者应定期查肝、肾功能和血清中的肌酶含量。以便医生根据化验结果及时调整药物剂量,避免不良反应。

另外,贝特类可使胆 结石 的发生率升高,可能与此类药物使胆固醇排入胆汁的量增多,促进胆结石形成有关,故已有胆结石或 胆囊炎 等胆道 疾病 的患者应谨慎 用药 。贝特类对胚胎有一定毒性,可使胚胎生长延迟,所以孕妇、哺乳期妇女最好不服用,育龄期妇女和 儿童 一般也不宜用此类药物。个别病人服药后白细胞、红细胞和嗜酸粒细胞可能减少,定期检查 血常规 有助于早期发现这些异常改变。

贝特类降脂药物的注意

(1)贝特类的主要作用是降低甘油三酯。所以,对于严重高甘油三酯血症患者是首选的降脂药物。

(2)贝特类的副作用少见,但少数病人的 肝功能 可发生损害,极少数可引起肌肉病变,表现为肌肉疼痛、肌肉抽搐、乏力等。因此,长期服用贝特类降脂药物治疗时,应定期复查肝功能及肌酶(CK)水平,如有明显异常,应及时减低服药剂量或停药。

(3)另外,此类药有增强抗凝剂(如肝素、低分子肝素或华法令等)药效及升高 血糖 的作用,若同时服抗凝药或降糖药时,应注意调整药物的剂量。

高血脂也常出现在孕妇妈妈当中,为了降血脂人们绞尽脑汁地想得到许多办法,但是人们对于降血脂的药物有哪些,如何选择其药物,服用降血脂药物注意事项,以及降血脂药物需要长期服用吗,这一系列的问题都了解不深。

降血脂药物有哪些

药房和药库中降血脂的药物品类繁多,那么常见的降血脂药物有哪些?我们首先该认识到降血脂药物的种类。

市场上常见的有贝特类、他汀类、胆汁酸隔离剂、烟酸类。就药效性能而言,贝特类药物对三酰甘油有明显降低作用,如非诺贝特(立平脂)、吉非贝齐(诺衡)和苯扎贝特(必降脂)等;他汀类药物对胆固醇和低密度脂蛋白有明显降低作用,如洛伐他汀(美降脂)、辛伐他汀(舒降脂)、普伐他汀(普拉固)、富伐他汀(来适可)和阿托伐他汀(力普妥)等;胆汁酸隔离剂和烟酸类药物现已较少应用。此外,还有中药制剂,如红衄制剂(脂必妥、血脂康)等。目前应用最广、疗效最为确定的是他汀类药物。降血脂药物是目前治疗高脂血症的主要手段之一,其主要作用机制有如下几个方面:

1、阻止胆酸和胆固醇从肠道吸收,促进胆酸和胆固醇随粪便排出;

2、抑制胆固醇的体内合成和促进胆固醇的转化;

3、促进细胞膜上低密度脂蛋白受体表达,加速脂蛋白分解;

4、激活脂蛋白代谢酶类,促进三酰甘油的水解;

5、阻止其他脂质的体内合成,或促进其他脂质代谢。某一种降血脂药的作用机制可以是上述机制中的一种,也可能具有多种降血脂机制。但是不同种类的药对不同高血脂病人有不同的疗效,有的患者不去搞清楚自己的病情,盲目的服用降血脂药,不但没有什么疗效反而产生了副作用。因此降血脂药的选择非常重要,使用的时候应谨慎选择,遵医嘱选择。

如何选择降血脂药物

高血脂患者,尤其是备孕的妈妈,需要通过饮食调节、运动以及降血脂药等方法来控制。一般来说,高血脂药物对女性高血脂患者的胎儿没有特别的影响,下面为大家介绍一下如何选择降血脂药物。

主要降低胆固醇的药物:患者的总胆固醇高于230毫克/分升时为高胆固醇血症。降胆固醇的药物主要包括他汀类和胆汁酸螯合剂两类。他汀类的代表药物有洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等,主要作用是抑制胆固醇的合成,不良反应较少,多为肌肉疼痛。胆汁酸螯合剂类的代表药物有考来稀胺、考来替泊,主要作用是抑制胆固醇的吸收,不良反应是刺激性臭味和消化道反应。

主要降低甘油三脂的药物:患者的甘油三脂高于160毫克/分升时为高甘油三脂血症。降甘油三脂的药物包括贝特类、烟酸类和海鱼油-ω-3脂肪酸,药物的作用都是降低脂类的合成和释放、加速脂类的代谢和排出。贝特类的代表药物有吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特,不良反应是消化道反应和肝肾功能改变。烟酸类的代表药物有烟酸肌醇脂、阿西莫司等,不良反应除消化道反应外还有皮肤潮红和瘙痒。海鱼油-ω-3脂肪酸是俗称的深海鱼油,长期服用有导致视力下降和出血的可能。

降低混合型高脂血症的药物:患者的总胆固醇和甘油三脂均高于正常时常需要联合用药,可以根据总胆固醇和甘油三脂的比例,使用他汀类、胆汁酸螯合剂、贝特类和烟酸类药物,但要警惕药物之间的相互作用。例如洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀与烟酸、吉非贝齐合用时,易发生危及生命的横纹肌溶解症需联合用药时,剂量宜小,同时注意观察是否有肌无力、肌痛现象,并定期检查血清丙谷转氨酶、肌酐激酶等安全指标,以便调整剂量或更换药品。

服用降血脂药物注意事项

关于服用降血脂药物注意事项问题,以及某种降血脂药物服用的注意事项,许多人存在许多疑问。常见的疑问有:

1、哪些患者不能吃降脂药。不是有高血脂就得吃药,有些人是不能吃药的,如活动性肝炎患者,70岁以上人群,心力衰竭、晚期脑血管疾病和恶性肿瘤的患者,都不宜采取降脂药物进行治疗。怀孕或哺乳期妇女也不宜使用降脂药。

2、高脂高到什么程度才需要吃降脂药。目前认为,无冠心病史者,其TC≥6.2毫摩尔/升(240毫克/分升)或LDL-C≥4.2毫摩尔/升(160毫克/分升)已明确诊断为冠心病者(心绞痛、心肌缺血、心肌梗死者),其TC≥4.2毫摩尔/升(160毫克/分升)或LDL-C≥2.6毫摩尔/升(100毫克/分升),即应服降血脂药。

一般来说,对于高胆固醇血症的病人,宜选用的降血脂药物就是他汀类,比如辛伐他汀等。他汀类降血脂药物的作用机理,是抑制HMG-CoA还原酶,使得胆固醇合成减少,而肝脏是人体内合成胆固醇的主要器官,肝脏合成胆固醇最旺盛的时期是在晚上,所以,降血脂药物最好是在临睡前服用,才能达到最佳效果。他汀类降血脂药物的主要副作用是肌痛、肝损伤等,所以需要定期检查肝功能,如果出现肌肉疼痛等情况,需要及时到医院就诊。

降血脂药物需要长期服用吗

高血脂女性患者服用降血脂药物会出现这样的疑问,降血脂药物需要长期服用吗?答案是不需要。降血脂的药不需要长期服用,正常后即可停药。最重要的还是饮食和运动。

对于高血脂患者医生建议的是三个月到半年的时间做血脂检查,只要是血脂降到正常就不需要服用药物的,平时应积极改善生活方式,适量运动,饮食上注意尽量少食肥肉,动物及植物油,多吃新鲜蔬菜水果,木耳,豆制品,粗粮,促进脂类的代谢.定期复查。不过一般药物如阿司匹林、曲克芦丁等建议可以常规性口服。


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