简述肺炎实变期的体征_备孕

A、大叶性肺炎的体征：1.起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和紫绀。 2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。亦可发生周围回圈衰竭，并发感染性休克，称休克型(或中毒性)肺炎。4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇动。部分患者口唇和鼻周有固有疱疹5.早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低，有湿罗音或病理性支气管呼吸音。 B、语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。根据其振动的增强或减弱，可判断胸内病变的性质。指导意见：肺泡内有炎症侵润，肺组织实变使语颤传导良好（大叶性肺炎实变期，肺阻塞）、接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎症侵润并于胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强（空洞型肺结核、肺脓肿）

症状的话，肺气肿就气促，咳嗽咳痰之类的，肺实变可能是肺炎导致，肺炎就发热咳嗽咳痰，可能还有胸痛，气胸和胸腔积液就呼吸困难。

体征，肺气肿叩诊过清音，语音震颤减弱，肺实变叩诊实音，语音震颤增强，气胸叩诊鼓音，语颤应该也减弱、呼吸音减弱，胸腔积液患侧胸廓饱满，叩诊浊音（大量就变实音），语颤、呼吸音减弱

肺实变不是疾病，而是一种临床体征。所谓肺实变：是指肺泡内气体被病理性液体或组织的代替，常见于肺的急性炎症，如大叶性肺炎、非典等。

肺实变的发生机制是：由于某种原因，导致肺部反复感染，堵住了某个重要通道，如果长时间没有消除炎症，从这个通道开始向下，这些部位就会因为长期没有氧分的供给而坏死、变硬，失去了肺功能，医学上把这种病变称作肺实变。肺实变随着肺的炎症的消退而消失，并恢复肺功能。

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