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大便带血的情况首先应该区分是便后带血,还是便中带血,其次注意血的颜色是鲜血,还是暗红色血液,进而判断是哪种疾病引起的。通常大便带血见于消化道疾病,如消化道溃疡、胃癌、食管癌、结肠癌、直肠癌、痔疮、肛裂等疾病。如果是上消化道出血,且为慢性出血,一般有黑便,急性大量出血时可以表现为大便带鲜血。结直肠癌可以见大便带血,有鲜血便。痔疮也可以见到大便带血,一般为便后滴血。因此出现这种情况应该及时就医,避免耽误病情。大便带血,大多是下消化道问题的反应,特别是结肠、直肠和肛门部出血的一个特殊症状,便血提示肠道有器质性病变,患者及其家属必须十分重视,及时明确诊断,抓紧治疗。专家提醒大便带血时应谨防下列疾病:(1)肛门疾病①血色鲜红无疼痛者,多见于内痔,Ⅰ期痔核以便血为特征,常因大便擦破痔核而出血,血常点滴不已,或一线如箭,Ⅱ期痔核便血不多或不出血;常脱出肛门之外。②肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。③肛管恶变主要表现为便血及疼痛,疼痛于排便前加剧。(2)直肠疾病①直肠息肉的主要症状是便血,呈间歇性,色鲜红,一般量不多,这种病常见于儿童。②直肠恶变的主要表现为大便次数增多,粪便变细,带粘液及血,伴里急后重或排便不尽感,便血早期为鲜红,或暗红,量不多,晚期大便中常有恶臭粘液,体重减轻,应高度重视。③放射性直肠炎也可大便带血,但应有放射治疗史。(3)结肠疾病①结肠息肉:a.幼年性结肠息肉病,平均发病年龄是6岁,无家族史,主要表现是大便带血,常伴有营养不良、贫血、低蛋白血症和生长迟缓,且常伴有先天性畸形,如肠旋转不良、脐疝和脑水肿等;b.家族性幼年性结肠息肉病:有家族史,症状以大便带血、直肠脱垂和生长迟缓为常见特征;c.Cronknite Canda综合征(CCS):为错构瘤息肉综合征,至成人发病,大便带血,多有腹泻,排便量大,并可含有脂肪,兼见腹痛、厌食、乏力、呕吐、性欲和味觉减退。几乎总有指(趾)甲的改变、脱发及色素沉着。②结肠恶变:常见于左半结肠恶变,患者多有顽固性便秘,也可间见大便次数增多,恶变肿破溃时,可使粪块外面染有鲜血或粘液,甚至排出脓液。(4)慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾:二者都可见便血,且多与粘液或脓液同时排出,伴有腹痛。(5)阿米巴痢疾:以便血为主要症状,其大便呈酱红色,粘液多,且有恶臭味。(6)出血性大肠杆菌肠炎:表现为急性起病,伴发热,腹泻,可有进食腐败肉食病史,常以食物中毒形式起病。]
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