湿疹患者皮肤屏障功能有破坏,易继发刺激性皮炎、感染
及过敏而加剧皮损,因此保护屏障功能非常重要。应适当使用保湿润肤剂,预防并适时处理继发感染。
湿疹有哪些药物治疗?
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
湿疹的药物治疗包括局部治疗、系统治疗。
局部治疗
局部治疗是湿疹治疗的主要手段,医生会根据皮损分期予以选择合适的药物剂型。
急性期治疗如下:
无水疱、糜烂、渗出时,建议使用炉甘石洗剂
、糖皮质激素乳膏或凝胶;
大量渗出时应选择冷湿敷,如3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱
溶液、0.1%依沙吖啶溶液等;
有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。
亚急性期皮损建议外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。
慢性期皮损建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等,可合用保湿剂及角质松解
剂,如20%-40%尿素软膏
、5%-10%水杨酸软膏
等。
外用糖皮质激素制剂依然是治疗湿疹的主要药物:
初始治疗时,根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素;
轻度湿疹建议选弱效糖皮质激素,如氢化可的松
、地塞米松乳膏;
中度湿疹建议选择中效激素,如曲安奈德
、糠酸莫米松
等;
重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素,如哈西奈德
、卤米松乳膏
;
儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损一般弱效或中效糖皮质激素即有效;
强效糖皮质激素连续应用一般不超过2周,以减少急性耐受及不良反应。
钙调神经磷酸酶抑制剂,如他克莫司软膏
、吡美莫司乳膏
对湿疹有治疗作用,且无糖皮质激素的副作用,尤其适合头面部及褶皱部位湿疹的治疗。
细菌定植和感染往往可诱发或加重湿疹,因此抗菌药物也是外用治疗的重要方面。应在医生指导下,选用合适的抗菌药物外用制剂,也可选用糖皮质激素和抗菌药物的复方制剂。
其他外用药,如焦油类、止痒剂、非甾体抗炎药外用制剂等,可以根据情况选择应用。
系统治疗
抗组胺药:医生会根据患者情况予以选择适当抗组胺药止痒抗炎。
抗生素:对于伴有广泛感染者,医生会建议系统应用抗生素7-10天。
维生素C
、葡萄糖酸钙
等有一定抗过敏作用,用于急性发作或瘙痒明显者。
糖皮质激素:一般不主张常规口服使用。但对于病因明确、短期可以祛除病因的患者,如接触因素、药物因素引起者或自身敏感性皮炎等;对于严重水肿、泛发性皮疹、红皮病
等,为迅速控制症状,医生会建议短期应用。症状控制后,在医生指导下及时减药、停药,以免发生不良反应。
免疫抑制剂:主要用于严重患者,医生一般会严格掌握适应证,仅限于其他疗法无效、或短期系统应用糖皮质激素病情得到明显缓解后、需减用或停用糖皮质激素时使用,常用药物有环胞素
、甲氨蝶呤
、麦考芬酸酯等。
湿疹的治疗,首先应该尽量找到引起湿疹的诱发因素,比如有些人的湿疹长在手上,很可能跟双手接触的物质有关系,比如家庭主妇经常打扫卫生,可能难免接触洗洁精、洗衣液或者消毒液等等,这类物质含有比较刺激性的成分,反复直接皮肤接触,就容易诱发湿疹的出现。这个时候最好还是要避免直接的皮肤接触。外用药方面一般会采用含有糖皮质激素,也就是俗称的激素类药膏。如果湿疹发生在面部,或者皮肤薄嫩的部位,像生殖器部位等等。可以考虑采用不含激素的甘伯宗乳霜,温和不刺激,且草本乳膏适合长期使用的来治疗。湿疹患者通常有比较严重的瘙痒,建议同时口服抗组胺药,像氯雷他定、西替利嗪等等。有一些中成药对于湿疹也有一定的治疗效果,需要具体的辨证论治。
湿疹治疗分两方面:
1、口服:口服药分中药和西药,西药包括抗组胺药,免疫调节药,针对全身系统治疗,湿疹反复发作时适用,中药需根据具体证型选取药物治疗;
2、外用:可以选乳剂、水剂、膏剂、糊剂等,主要针对非反复发作,症状较轻的湿疹。具体用药请结合临床,由医生指导治疗为准。湿疹这个名字,大家都是非常熟悉的,因为在临床中是一种特别常见的过敏性的疾病,在婴幼儿,中老年人都可以发生。发病部位的话,头面、躯干部、四肢、外阴也是都可以累积的,局部也可以泛发的。治疗方法是因人而异;因部位而异;因皮损的不同分期而异的。
3、对于这个急性期、渗出期我们要用湿敷的方法,慢性期那可以采用软膏外用的方法。同时配合口服抗过敏止痒的药物,如果发生在皮肤薄部位的话尽量的选择刺激性比较小的药物。比如发生在外阴或者是面部避免一些长效或者强效激素的使用。
3. 湿疹用什么药好
湿疹是很常见的一种疾病,是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向,慢性期则浸润、肥厚、有些病人直接表现为慢性湿疹。皮肤具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。引起皮肤湿疹的原因有很多,而环境因素是湿疹患病率增加的重要原因之一。随着社会的发展,在生活中出现越来越多的过敏原。引起湿疹有以下几种因素:
1、遗传因素
某些类型的湿疹与遗传有密切的关系。有过敏体质家族史的孩子就容易发生湿疹。
2、环境因素
人造食品、人造织物、人造革品、化学涂料、塑料制品、橡胶制品、家用及办公室电子器材所产生的电磁辐射、居室清洁剂、杀虫剂等都有可能引起人体过敏。当人体长期生活在这些不良环境因素影响之下时,可导致免疫功能失调,最终造成对环境的变态反应,从而引起湿疹。
3、感染因素
通过对某些湿疹患者的皮损微生物进行检验,发现其中有微生物包括金黄色葡萄球菌、马拉色菌、气源性真菌等,而且检出率较高。另外,皮肤微生物对某些湿疹有致病作用。
4、药物因素
一般来说,任何药物均有可能会引起湿疹性药疹。药物因素是某些湿疹,尤其是湿疹型药疹的最主要原因。
5、其他因素
除了以上这些因素外,湿疹的产生还会可能会因为人的精神因素或者天气气候、物理因素所引起。当人处于苦闷、疲劳、抑郁、忧虑、紧张、情绪激动、失眠等情绪时,容易诱发湿疹。日光、紫外线、寒冷、潮湿、干燥等气候也容易引起湿疹。此外慢性肠胃疾病、慢性酒精中毒、肠寄生虫以及新陈代谢障碍、内分泌失调等因素皆是湿疹发生的原因。
湿疹的日常护理
1、维持正常消化功能,促进正常的吸收与排泄。
2、找出病因,去除致病因素,减少环境过敏原,降低接触机会。
3、放松紧张情绪,时常保持心情愉快,减少抑郁、焦虑、暴躁、愤怒等负面心理压力。
4、尽量穿著柔软及宽松的棉质,或其它天然纤维衣服,少穿、盖会引起过敏的人造纤维及毛料的衣、被。
5、干燥型皮肤不宜常用温泉疗法或是泡汤太久,避免流失天然的皮肤保护脂肪层,使皮肤过于干燥而搔痒。
6、温泉疗法,具有清热、收敛及止痒的效果,仅适用于非干燥型湿疹,但须遵照专门医师的指示,不可随便过度使用。
7、当外界气候干燥寒冷时,宜擦油脂性的乳液来滋润皮肤,避免在户外曝露过久,或过度吹风,以免皮肤过于干燥而发病。
8、注意环境中的温度及湿度,以免因过于闷热出汗或干燥而致病。冬天室内若使用暖气,可加装保湿器或放一盆水,以维持室内相对湿度,避免过于干燥。
9、当病患瘙痒难忍时,可暂时以拍打法止痒,或涂抹止痒药剂。尝试一下甘伯宗乳霜,效果还可以,为避免大力搔抓,引发继发性感染,应减短的指甲,必要时睡眠中加戴手套,减少不自觉搔抓。
10、在干燥季节,最好减少洗澡次数。平时洗澡则以淋浴为佳,勿用太热的水或过度清洗,避免过度沐浴。入浴时宜选择温和的沐浴乳,以减轻皮肤负担,沐浴后身体处于微湿时,应立即擦拭润肤乳霜。沐浴前须先在患部涂上药膏,贴好OK绷再入浴。
11、培养正确健康的饮食习惯,避免偏食,以清淡易消化的食物,低盐少油为主。少吃容易加重病情的过敏原、发物或辛辣刺激性食物。大部分婴儿湿疹,都由牛奶、鱼类及鸡蛋等蛋白所引起,因此具遗传体质的婴幼儿,若能哺喂母奶则较不易引起过敏。
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