yào wù xìng yá yín zēng shēng
2 疾病分类口腔科
3 疾病概述由于长期服用某种药物而引起的牙龈增生,统称为常表现药物性牙龈增生。药物性牙龈增生为牙龈边缘和牙龈 *** 增生,从最初的小球状逐渐融合、增大直到覆盖部分牙面。
4 疾病描述药物性牙龈增生是指服用某些药物而引起的牙龈纤维增生和体积增大。
5 症状体征苯妥英钠所致的牙龈增生一般开始于服药后16个月，增生起始于唇颊侧或舌腭侧龈 *** 和边缘龈，呈小球状突起于牙龈表面。增生的 *** 继续增大相连，覆盖部分牙面，严重时波及附着龈。龈 *** 可呈球状、结节状或桑椹状。丧生的牙龈组织质地贤慧，略有弹性，呈淡粉红色，一般不易出血。局部无自觉症状，无疼痛。严重增生的牙龈可影响口唇闭合而致口呼吸，菌斑堆积，合并牙龈炎症。药物性牙龈增生常发生于全口牙龈，但以前牙区较重，增生的牙龈常钭上前牙区牙挤压移位。牙龈增生只发生于有牙区，拔牙后，增生的牙龈组织可自行消退。
6 疾病病因
长期服用抗癫痫药妥英钠，可使原本已有炎症的牙龈发生纤维性增生。服药者约有40%50%发生牙龈增生，年轻人多于老年人。环孢菌素和砂苯地平也可引起芗性牙龈增生。服环孢菌素者约有30%50%发生牙龈纤维性增生。与硝苯地平联合应用时，牙龈增生的发生率为51%。
7 病理生理机制不详。
8 诊断检查根据牙龈实质性增生的特点以及长期服用上述芗史可作诊断同时应仔细询问全身病史。
9 治疗方案停药或更换其他药物是最根本的治疗，但口才的全身病情往往不允许，因此可在内科医生的协助下，采取药物交替使用等方法以减轻副作用。去除局部 *** 因素作洁治术以消除菌斑、牙石。用3%过氧化氢液冲洗龈袋，在袋内放入药膜或碘制剂，并给以抗菌含漱剂。在全身病情稳定时，可进行手术切除并修整牙龈外形。但术后若不停药和保持口腔卫生，仍易复发。
10 预后及预防无特殊
11 特别提示
药物引起牙龈增生是较为少见的药物副作用之一。据临床报道，可致牙龈增生的药物主要有苯妥英钠、苯巴比妥氨已烯酸、扑痫酮、硝苯地平、非洛地平、维拉帕米、环孢素等。患者多为青少年及儿童，老年人则较少见，发生率不等，大多在
15%
以下。
预防药物引起牙龈增生的副作用产生，关键是在用药期间加强口腔清洁和保健。首先要每日
2
～
3
次刷牙，同时注意正确的刷牙方式，所用牙刷的刷毛要柔软，防止 *** 和损伤牙龈组织。其次要定期检查牙龈，至少
3
个月自我检查
1
次。检查有无牙龈肿胀、牙袋形成、牙石及牙菌斑等。如果出现这些异常改变就要及时去医院口腔科进行治疗，如行洁牙术、控制牙菌斑和牙龈炎等，有利于改善症状和控制病情进展，必要时还可考虑停用或调整所用药物。
我们都知道，虽然说我们今天生活质量提高了许多，但是我们今天的环境也改变了很多，而且越来越多的人免疫力也比较低，所以人也很容易生病，而且生活当中有很多人也在长期的服药，但是，是药三分毒，生活中哪些药物长期服用对牙齿的伤害是最大的？其实在生活当中，有很多药都对牙齿有伤害作用，比如说抗生素。
而且现在的药，对于人们的身体来说，并不能够起到根治的作用，只能够起到舒缓的作用，所以很多患病比较严重的人，不得不长期服药，但是我们都知道，是药三分毒，这些药不仅是对身体内部存在有一定的副作用，而且还对牙齿存在有一定的伤害，生活当中有一些，颜色比较深的药，会很容易造成牙齿上有斑点，也很容易造成牙齿发黄，但这已经是很好的情况了，比如人们在使用抗生素时，长时间地使用高剂量抗生素，会很容易导致口腔内感染真菌，从而导致牙齿受到的伤害更大，所以在生活当中，对牙齿造成伤害的要很多，比如说抗生素。
而且即使不是在服药的情况下，由于人们的口腔会经过很多食物，而这些食物残渣会遗留一部分在人体口腔当中，经过一段时间之后，这些食物残渣上面会含有大量细菌，从而导致牙齿上会含有很多斑菌，导致牙齿不美观，所以在日常生活当中要注意口腔卫生，而且尽量不要吃颜色比较深的药，因为这些对牙齿都存在有一定损伤。
但是有一些药，即使颜色比较深，但是为了自己的健康，人们不得不服用这些药品，所以在经过这些颜色比较深的药品的侵蚀之后，人们的牙齿会发生很大的变化，但是在实际情况中，大部分情况下，服用高剂量的抗生素，对牙齿的损伤是最大的，因为这会导致口腔受到感染。
地平类降压药是治疗高血压的一线药物，其作用机制是扰乱心脏和血管壁钙离子通道，从而扩张血管，起到降血压效果。地平类降压药起效快且效果良好，几乎不影响糖和脂肪代谢。不过，长期服用任何一种药物都会产生副作用，地平类降压药也是如此，特别是以下几个副作用最常见。
1、心动过速
地平类药物降低血压的同时，又会使得心脏反射性跳动过速，轻者只是有轻微心跳速度过快，重者可出现心慌和心悸，所以心动过速的高血压患者不能服用此类药物。若用药期间有明显的症状，还需在医生指导下调整用药，又或是联合能控制心动过速的药物。
2、水肿
水肿是地平类降压药常见的副作用之一，水肿常见于脚踝、面部和下肢，严重时水肿蔓延于全身。因为地平类药物的作用机制是扩张外周血管来降低血压，所以会使得外周组织水肿。水肿常常发生在服用药物早期，随着身体逐渐适应，水肿也随之消失。若水肿症状仍然不消失，还需按照医嘱调整用药。
3、低血压
短效地平类降压药起效速度快，降压效果显著，往往易引发体位性低血压。
4、牙龈增生
地平类降压药易导致牙龈红肿和疼痛，没有及时调整用药，可能会导致牙龈增生。
5、头痛
地平类降压药可促进外周血管扩张，导致恶心呕吐和头痛，不过随着用药时间延长，这些症状都会消失。若头痛症状严重，还需听从医生建议更换其他的降压药。
6、便秘
由于药物作用而使得肠道平滑肌钙离子转运异常，长时间服用药物易出现便秘。因此用药期间应多喝水，多吃含膳食纤维的新鲜蔬果。
1、遵循低剂量原则
对于长时间服用降压药的患者来说，起初应该按照小剂量用药，然后再慢慢地增加用药剂量，能最大程度减少副作用的产生。
2、首选长效降压药
优先选择长效降压药，一天只服用一次药物，就能平稳控制24小时血压，同时患者治疗依从性良好。
3、联合用药
通过单一药物仍然无法控制血压，还需联合两种或两种以上的药物，相对来说能更好地稳定血压，降低副作用产生，又能保护靶器官。
4、个体化用药
同样是高血压疾病，但每个人的身体素质、年龄以及合并症不一样，所以选择药物时不能太盲目，应根据实际情况来选择合适的降压药。
5、遵循经济原则
大多数高血压患者需终身用药，特别是伴有并发症时，势必会增加家庭经济开支，所以不能盲目追求昂贵或进口药物，适合自己的才是最好的。
温馨提示
并不是所有的高血压患者都必须用药，通过生活干预后血压能恢复正常；继发性高血压是去除致病因素后血压恢复正常者；白大衣高血压患者无需长期用药。若通过生活方式干预后，血压控制仍然不理想，还需听从医生的建议用药。
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