【胎儿窘迫的处理原则】胎儿窘迫治疗原则

胎儿窘迫的处理原则是什么?

胎儿窘迫的处理原则是改善对胎儿的血氧供应，根据产程进展及病因，决定分娩方式。

胎儿窘迫应采取果断措施。左侧卧位。积极寻找原因，并排除如缩宫素使用不当引起过强宫缩、心力衰竭、贫血、脐带脱垂等。根据产程进展，决定分娩方式。术后要合理应用抗生素，治疗感染。治疗要注意各种事项。但因为胎儿窘迫分为急性胎儿窘迫跟慢性胎儿窘迫。急性胎儿窘迫的处理原则是采取果断措施，紧急处理，尽快改善胎儿缺氧状态，终止妊娠而慢性胎儿窘迫的处理原则是针对病因，视孕周、胎儿成熟度和胎儿缺氧的严重程度决定处理。若已接近足月妊娠，应行剖宫产终止妊娠将两者的差异性跟共同性想结合。所以说胎儿窘迫的处理原则是改善对胎儿的血氧供应，根据产程进展及病因，决定处理。

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胎儿窘迫如何治疗

胎儿窘迫的处理原则(方法步骤)

给氧： 使母体血氧含量增加，以改善胎儿缺氧状态。

静脉注射三联药物： 即50%葡萄糖60ml加维生素C500mg及尼可刹米0.375g静脉注射。葡萄糖可保护脑组织，提高对缺氧的耐受力维生素C可降价毛细血管的通透性及脆性尼可刹米为中枢兴奋药。近年有认为尼可刹米可增加胎儿耗氧量，为避免加重胎儿缺氧情况，不主张使用。

针对病因采取相应措施。

结束分娩： 宫口开全时，头先露者行会阴侧切术。或胎吸助产，或行产钳助产。臀先露者可行臀牵引术。宫口未开全，估计在短时间内不能从 *** 结束分娩者，可考虑剖宫产。如胎儿死亡则可待自产或行穿颅术。

急性胎儿窘迫的处理原则

采取果断措施，紧急处理，尽快改善胎儿缺氧状态，终止妊娠。

急性胎儿窘迫的处理方法

一般处理：

左侧卧位。

最好采用高流量纯氧面罩法间断给氧，流量为10L/min，20~30分钟后间隔5分钟，进入到第二产程时可持续吸氧。通过提高母体血氧含量以改善胎儿血氧供应，若胎心率变为正常，可继续观察。

同时积极纠正脱水、酸中毒、电解质紊乱，可静脉补液，并给予5%碳酸氢钠250ml。

病因治疗：

积极寻找原因，并排除如缩宫素使用不当引起过强宫缩、心力衰竭、贫血、脐带脱垂等。

若为缩宫素使用不当造成子宫收缩过强，应立即停用缩宫素，并给予特布他林(间羟舒喘灵)0.25mg，皮下或静脉注射或哌替啶100mg肌内注射，也可给予硫酸镁5g肌内注射或静脉注射抑制子宫收缩。

若为羊水过少，有脐带受压征象，可经羊膜腔灌注补液。

尽快终止妊娠：

根据产程进展，决定分娩方式。

宫口未开全：应立即行剖宫产，其指征是：胎心率低于120次/分或高于180次/分，伴羊水Ⅱ度污染羊水Ⅲ度污染，B型超声显示最大羊水池深度≤2cm，或羊水指数≤5cm持续胎心缓慢达100次/分以下胎儿电子监护NST或OCT反复出现晚期减速或重度变异减速胎儿头皮血pH值<7.20°

宫口开全：骨盆各径线正常，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同时应尽快助产，如采取会阴侧切术，低位产钳助娩术和胎头吸引术经 *** 娩出胎儿。

慢性胎儿窘迫的处理原则

针对病因，视孕周、胎儿成熟度和胎儿缺氧的严重程度决定处理。

慢性胎儿窘迫的处理方法

一般处理：

左侧卧位。吸氧每日2～3次，每次30 min。积极治疗妊娠合并症及并发症等诱因。

期待疗法：

孕周小，胎儿娩出后存活可能性小，需根据当地的医疗条件，尽量采取保守治疗，以延长孕龄，同时促胎肺成熟，争取胎儿成熟后终止妊娠。但此种疗法，可能在期待的过程中导致胎死宫内，胎盘功能低下，可能影响胎儿的发育，所以预后较差。

终止妊娠：

妊娠近足月，胎动减少，OcT(催产素诱导宫缩后的胎心监护)出现频繁的晚期减速或重度变异减速，胎儿生物物理评分<4分者，均应以剖宫产终止妊娠为宜，建议采取剖宫产。

胎儿窘迫的处理关键

改善供氧。 不论是慢性还是急性胎儿窘迫,对胎儿监护来说,其主要表现是严重的变异减速和频发的晚期减速。胎儿窘迫的治疗，其关键就是改善供氧。

改变母体 ***

发现不良监护图时，尤其出现严重变异减速时，应首先让孕产妇改变 *** ，方法是将仰卧位改为左侧卧位，若已为左侧卧位，则改为右侧卧位。如仍不见好转，还可10分钟改变一次 *** (有些为了解除胎儿自体对胎盘或脐带的压迫，使胎儿循环动态改善，取左侧卧位不能奏效→右侧卧位→胸膝卧位或头低位)

给母体吸氧

除第二产程外，一般宜采取间断式吸氧，持续吸氧(30~60分钟后暂停5分钟)，这是因为母体血样浓度处于持续性高水平时，可能引起母体血管收缩，又发生子宫-胎盘血循环障碍的可能，可用面罩或鼻导管吸入氧气。产时胎儿窘迫的处理，根据不同情况区别对待。

1、轻度胎儿窘迫，晚期减速散发出现，中度变异减速，基线变异存在，有其存在加速时可以继续观察，如图形渐趋恶化，或第二产程延长，即应施行手术，若条件成熟，可行胎吸术，也可行剖宫产术准备，如胎吸失败则立即行剖宫产术。

2、中度胎儿窘迫，正常宫缩连续出现减速或频发重度变异减速，则应在30分钟内娩出胎儿，当胎头已在+3以下时，行出口产钳术较妥，如在“0”以上时，则行剖宫产术。

3、重度胎儿窘迫，每次正常宫缩都有晚期减速，且基线变化消失，或伴有较长久的心动过速，则应立即娩出胎儿，对此，如胎头较高，不宜行吸引产或产钳术。为争取时间，应尽早行剖宫产。

缓解子宫收缩

子宫收缩，特别是过强的子宫收缩，是造成胎儿窘迫的一个重要因素，如正在滴注催产素，应立即停止。另外，可吸入β-受体兴奋药如舒喘灵喷雾剂，也可选用β-受体激动药盐酸麻黄碱，即使没有过强宫缩，胎儿窘迫行剖宫产术时，术前用药可增加子宫-胎盘血流量，对胎儿也有益。

健康小提示

胎儿窘迫治疗时无论 *** 分娩或剖宫产均需做好新生儿窒息的抢救准备。另外要注意孕妇吸氧可以预防和治疗胎儿宫内缺氧的发生，对胎儿没有不良反应，是安全的。但新生儿出生后如果氧浓度过高可致新生儿晶体后纤维组织增生而致盲。所以一般选择给机体提供能耐受的最小给氧量。

吸氧浓度(%)=空气氧浓度常数21+鼻导管吸氧流量(L/min)×4一般疾病给氧量均小于45%，引起视网膜病变的可能性不大。特殊疾病需给高浓度氧(大于60%)，但要防止出现氧中毒(大于70%)。

胎停育的治疗方法

1、确诊为胎停育后通常会进行引产。如果死胎留在子宫内太久没有处理，会对母体产生不利的影响。通常胎死腹中的时间超过四个星期以上，孕妇就会出现血液凝固功能受损的并发症。未娩出者应做有关凝血功能的'检查，以明确有无DIC并发症。

2、产后应配新鲜血备用，分娩时及时注射宫缩药预防产后出血。产后应给抗生素预防感染。

3、分娩结束后应仔细检查胎儿、胎盘、胎膜、脐带，对肉眼无法判断者可送病理检查，以明确死胎原因。

4、多胎妊娠如其中一胎先死于宫内，一般可观察等待，孕妇常有一过性纤维蛋白原及血小板降低，其后又自行恢复正常。一旦纤维蛋白原下降至2g/L，估计胎儿已能存活，应立即引产。

除了以上四种治疗方法之外，其实更关键的是准妈妈们自己的心理调整，一定要及时调整自己的心态，不能沉浸在失去孩子的痛苦当中，要相信很快就会有迎来第二个孩子，郁郁寡欢的心情会影响到下一次的怀孕。

孕晚期导致胎停最快的治疗办法

孕晚期导致胎停最快的治疗办法，大家都知道孕妇怀孕之后的每一个时期的状况都非常重要，对于以后孕妇和宝宝的健康有很大的影响，所以很人都会特别关注孕妇的任何情况，比如说胎停，下面是孕晚期导致胎停最快的治疗办法。

孕晚期导致胎停最快的治疗办法1

怀孕过程中胎停育怎么治疗

1、确诊死胎后通常会进行引产,主要有羊膜穿刺引产、阴道前列腺素引产和静脉滴注引产等四种方法,大部分的胎死腹中,都会通过阴道自然生产,并不需要开刀。

2、临产后需要配新鲜血备用,在分娩时要及时注射药物来预防产后出血,产后应给予抗生素预防感染。

3、分娩结束后应仔细检查胎儿、胎盘(胎盘【译】是后兽类和真兽类哺乳动物妊娠期间由胚胎的胚膜和母体子宫内膜联合长成的母子间交换物质的过渡性器官)、胎膜、脐带,对肉眼无法判断者可送病理检查,以明确死胎原因。

4、多胎妊娠,其中的一胎先死于宫内,一般会观察等待,孕妇常会有纤维蛋白原及血小板降低,之后又会自行恢复正常,一旦纤维蛋白原下降至 2g/L,估计胎儿已能存活,应立即引产。

孕晚期胎停的原因有哪些

1、子宫环境：子宫是孕育胚胎的唯一住所，一个良好的子宫环境将直接影响胚胎的发育。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜过薄或者过厚、宫腔粘连、先天性宫颈口松弛均可能是导致胚胎中止发育的因素。

2、内分泌失调：女性自身的内源性激素不足，比如黄体功能不足，孕激素分泌不足就有可能造成胚胎的停育和流产。

3、环境因素：孕妈妈在孕前或者孕后大量的接触了X射线、微波、噪音、超声、高温等物理因素，诸如铝、铅、汞、锌这样的重金属也是影响受精卵着床的因素。

4、染色体异常：染色体异常是导致胚胎停止发育的重要因素，但是这毕竟是极少数的人，但如果确实是此原因，则不能怀孕，染色体的缺陷目前尚未有很好的解决办法。

5、不良的生活习惯：很多国家的调查数据表明抽烟酗酒对胎儿的发育存在很大的危害，女性抽烟酗酒会直接影响女性内分泌及生殖系统功能，孕妈妈抽烟酗酒则会导致胎儿畸形的发生。

6、感染：通常在孕前检查或是孕早期产检时，医生都会建议准妈妈进行优生五项又名致畸五项(英文缩写TORCH)的检查。通过对病毒抗体的检查，来判断准妈妈的身体是否处在某种病毒的急性感染期。如果准妈妈处在风疹、巨细胞或是弓形体等病毒的急性感染期，的确可能导致胚胎的畸形或死亡。建议准妈妈度过急性感染期，IgM抗体转阴后，再受孕比较妥当。

7、高龄：随着准妈妈年龄的增长，导致胎停育的几率也会逐渐增加。最新资料显示，准妈妈年龄处于20~30岁之间，发生胎停育的几率只有9%~17%如果到35岁，比例就上升到20%40岁比例上升到40%到45岁时，比例就高达80%了。

8、有自然流产病史：发生胎停育的风险也会增加。因此，一旦发生自然流产，一定要查清原因，积极治疗，以免影响第二次怀孕。

孕晚期导致胎停最快的治疗办法2

如果孕晚期出现胎停，建议及时住院终止妊娠。在引产前要完善相关检查，排除引产禁忌症，做好备血准备。如果彩超提示羊水量是正常的，可以行经腹羊膜腔内利凡诺引产术，如果能羊水量比较少，可在B超引导下进行羊膜腔穿刺利凡诺尔引产比较可靠。另外还有一种终止妊娠的方法行缩宫素引产。在引产的过程中要严密观察宫缩及阴道流出物。

胎停腹中可以通过药物流产或者是刮宫术流产，具体的方法需要结合怀孕的天数判断，同时还需要在做完这份手术之后，还需要将认真组织送检做胚胎染色体的检查。

1、药物流产：胎停腹中主要是指妊娠早期胎儿停止发育，甚至还会引起胎儿死亡，通常是发生在妊娠12周以内，甚至和母体遭受到风疹病毒以及单纯疱疹病毒感染等因素有关，导致胚胎感染上了病原菌引起的现象，需要及时到医院做腹部彩超以及血HCG检查，如果是49天以内的胎停腹中，需要在医师指导下服用米非司酮以及米索前列醇联合用药，从而起到终止妊娠的作用。

2、刮宫术：胎停腹中患者需要及时到医院做腹部彩超检查，如果观察胎儿的生长周期已经超过了49天以上，则需要通过观光手术的方式将子宫内的胚胎取出，从而减少对子宫的刺激，而在做手术之后还需要做夫妻的`染色体检查，可以用于判断胎停腹中的具体情况，避免下次怀孕之后再次出现胎停腹中的现象。

孕晚期导致胎停最快的治疗办法3

胎停腹中通过药物以及手术治疗后，还需要适当的卧床休息，在一个月内不要过性生活，避免出现妇科疾病。

由于引起胎停的原因不同，所以治疗胚胎停育的方法，就会因人而异的。

胎儿停止发育意味着胚胎停止发育胚胎停止发育的原因有很多。由于引起胎停的原因不同，所以治疗胚胎停育的方法，就会因人而异。比如女性只是偶尔出现一次胎停，往往不需要做任何的处理治疗，而是在胎停以后进行流产终止妊娠，这时就需要根据具体的孕周情况，来选择合适的流产方法。

有可能是单纯服用米非司酮和米索前列醇来进行药流，也有可能是直接行人工流产术，还有可能是行药流加清宫术。但如果女性是多次出现胎停，就应该先检查引起胎停的原因，然后再治疗。比如是由于子宫肌瘤而导致的胎停，就应该进行手术将子宫肌瘤切除。有可能是行开腹手术，还可能是行腹腔镜手术。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

胎停需要注意：首先患者不能在外面吃饭，最好吃家里做的食物。其次停止妊娠后应进行全面检查。抗体检查应放在最后，重点检查黄体、torch、肾脏和脾脏的功能，改变不良的生活方式。停产、清宫一段时间后可对胎儿进行检查。如果同一周发生两次流产，请前往三级医院进行免疫治疗，应该看中医，之前的流产手术可能会导致两条静脉阻塞，导致缺乏血液支持胎儿。

最后胎儿中止后3个月内不要再次怀孕。失败的概率非常高。建议在6-12个月后尝试怀孕。不要抱着侥幸心理随便怀孕。这很危险。调整心态，多锻炼，听音乐，培养乐观精神。肾虚的人很容易停止怀孕，喝中药补肾，可以吃以下食物来增强肾功能：山药、韭菜、枸杞、黑鸡、大骨汤、豆制品和绿叶蔬菜。

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