甲亢患者术前应做哪些准备？

（1）术前准备：除全面体格检查及必要的化验外，还包括颈部摄片，了解有无气管受压及移位；详细检查心脏有无扩大，行心电图检查；喉镜检查，确定声带功能；测定基础代谢率，了解甲亢程度，选择手术时机。

（2）药物准备：先用抗甲状腺药物控制甲亢症状后，改服碘剂，如复方碘溶液（卢戈液），这种药可以抑制甲状腺激素分泌并使甲状腺腺体血供减少，质地变硬，方便手术，减少术中出血。服用复方碘溶液后2～3周就可以进行甲状腺手术了。抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）需要口服至术前一周停药。如果有些患者服用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）时因出现肝损伤、白细胞（粒细胞）减少、皮疹等不良反应而不能继续用药，无法达到甲亢术前要求的条件，这些患者可以在医师指导下服用普萘洛尔（心得安）及碘剂（如卢戈液）来进行甲亢手术的准备。

典型甲亢患者，不需要甲亢检查，凭临床症状和体征即可明确诊断。对于不典型或病情比较复杂的患者，则需通过实验室检查方可作出明确诊断。甲亢患者的检查项目很多，每项检查都有一定的临床意义。根据每位患者的不同情况，有针对性地选择一些项目进行检查是非常必要的。甲亢检查项目包括以下几个方面：

（1）了解机体代谢状态的甲亢检查项目：基础代谢率（BMR）测定；血胆固醇、甘油三脂及尿肌酸测定。

（2）了解血清甲状腺激素高低的甲亢检查项目：血清总T3（TT3）测定，血清总T4（TT4）测定，血清游离T3（FT3）测定，血清游离T4（FT4）测定，血清反T3（yT3）测定。

（3）了解垂体一甲状腺轴调节的甲亢检查项目：甲状腺吸131碘率及甲状腺抑制试验（包括T3抑制试验和甲状腺片抑制试验），血清超敏促甲状腺激素测定（S－TSH），促甲状腺激素释放激素兴奋试验（TRH兴奋试验）。

（4）了解甲状腺肿大情况的甲亢检查项目：甲状腺B型超声检查，甲状腺放射性核素显影检查等。

（5）甲状腺免疫学检查：促甲状腺受体抗体的测定，如甲状腺刺激性免疫球蛋白测定（TRAb）等；甲状腺球蛋白抗体测定（TGAb）；甲状腺微粒体抗体（TMAb）或抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）测定。

（6）了解甲状腺病变性质的甲亢检查项目：甲状腺细针穿刺活检。

对怀疑有甲状腺功能异常的患者，医生往往让他们做甲状腺功能的有关检查，通常为血清T4、T3测定及碘131吸收率试验，以协助诊断。但某些因素可影响检查结果，那么检查前应注意些什么呢？

先说说T4和T3。人体血清中存在两种主要的甲状腺激素，即T4（四碘甲状腺原氨酸）和T3（三碘甲状腺原氨酸）。T4和T3在血液中大部分与血浆中的甲状腺素结合球蛋白（TBG）相结合。当体内甲状腺功能异常时，T4和T3值也会发生异常。但某些药物可影响甲亢检查结果，如阿司匹林、苯妥英钠能抑制TBG与T4结合而使T4降低，地塞米松也可使T4和T3值降低。因此，在做甲亢检查前1星期内应禁止使用这些药物。

再说说碘131吸收率。以甲状腺机能亢进为例，其碘131吸收率增高，峰值时间也提前。单纯性甲状腺肿吸碘131率也较正常值高，但无峰值提前。甲状腺机能低下者则吸碘131率明显降低。某些食物和药物可影响试验结果，例如含碘丰富的海带、海蜇、苔菜、发菜、海鱼等，患者至少在试验前4～6星期内应禁食上述食物。某些药物（如含碘喉片）也要避免服用。甲状腺激素药（如甲状腺粉、碘赛罗宁、降钙素等）应在甲亢检查前6星期停用，抗甲状腺药（如甲巯咪唑、卡比马唑）应停用2～4星期。安眠药、保泰松、肾上腺皮质激素（泼尼松、地塞米松等）、利血平、普鲁本辛、利尿剂（如喃苯胺酸）等应停用1星期再做检验。

如要重复测试，至少应间隔1.5～2个月，以免影响甲亢检查结果的准确性。

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