肌无力的症状表现有哪些？

肌无力的临床表现有哪些

姜红

副主任医师

北京大学人民医院 神经内科 三甲

肌无力通常是指重症肌无力，该病的主要表现可出现单侧或双侧眼睑的下垂，双眼视物重影，咀嚼、吞咽费力，转颈、屈颈、仰头无力，四肢无力，严重时可出现呼吸肌无力危及生命，症状呈波动性和易疲劳性，晨轻暮重，活动后加重，休息后可减轻。

重症肌无力是一种抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与，累及神经肌肉接头突触后膜，引起神经肌肉接头传递障碍，出现骨骼肌收缩无力的获得性自身免疫性疾病，在各年龄段均有发病，全身骨骼肌均可受累，通常颅神经支配的肌肉较脊神经支配的肌肉更容易受累，也就是说发病早期更容易出现单侧或双侧眼睑的下垂，双眼视物重影，咀嚼、吞咽费力，转颈、屈颈、仰头无力等症状，尤以眼睑下垂和双眼视物重影起病的多见。

重症肌无力症状有较明显的波动性和易疲劳性，是该病的典型特点，可表现为早晨症状轻，晚上症状重，长时间看书或看电脑后眼睑下垂，眼睛睁不开了，但是闭目休息一会儿可减轻；长时间说话后出现声音低，发声困难；吃饭咀嚼一段时间后出现咀嚼无力等，走路时间长了走不动，休息后可缓解，如出现此类症状应警惕该病及时就医。

肌无力的主要症状表现有哪些？

一、乏力

乏力是肌无力常见的早期症状。病人在外观上与常人并无区别，既没有肌肉萎缩，也无明显体表异常。但患者自身常常有严重的乏力之感，时常感到疲劳。多表现为抬手困难，运动无力等。此外，这种乏力之感晨轻晚重。患者在十分疲劳时，经过休息后会有缓解之感。

二、眼睑下垂

这一症状在肌无力早期症状中最常见，可以表现为单侧或双侧眼睑下垂、上下眼睑无力等。这一症状在任何年龄段均可表现，以儿童居多。

三、复视

复视，即为视物重影，当两个眼睛一起看同一事物时，会将一个事物看成两个或多个而遮住一只眼睛，则会看到一个事物。产生复视的主要原因是眼部肌肉无力，相似的，患者还可能患有斜视等症状。

四、气息不足，唇齿无力

当患者讲话过久时，声音会变得低沉，鼻音浓重，让人听起来有气息不足的感觉。此外，由于吞咽肌、肋间肌等肌肉受累及，患者常有咀嚼困难、呼吸困难等症状的发生，呼吸困难严重者，时常咳嗽，说话无力。由于脸部肌肉无力，患者还常有表情冷漠，鼓腮吹气极为困难等症状。

肌无力病程大多较为缓慢，但也存在极少数发病迅速，病情急重的患者，这类患者在短时间内，便会产生延髓肌无力和呼吸困难等症状，而病情复杂者，上述症状可全部体现。

肌无力的治疗方法有很多，中医提倡的是服用中药并加之适度的锻炼，而西医则主要是应用抗胆碱酯酶药物及免疫抑制剂。此外，由胸腺瘤引发的肌无力，大多采用手术切除的方式进行治疗。肌无力早期患者应避免过度劳累、不熬夜、规律作息、防止风寒感冒、防止感染、适当补充营养、适量运动等。肌无力可以发生在任何年龄段的人群，但是最常见的是15-35岁，女性患者发病较多，肌无力患者的起病快慢不一，大部分为隐匿。发现有症状时，要及时到专业医院进行确诊，明确病因进行针对性治疗。

肌无力主要表现为部分或全身骨骼肌无力，易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。一般病情严重，病程长且难诊治，各种年龄均可发生，多发生在15-35岁，起病急缓不一，多比较隐匿，症状可暂时减轻、缓解、复发或恶化，常交替出现，经休息或使用抗胆碱酯酶药物治疗后部分可恢复。

在病因方面，肌无力是由各种原因导致的神经肌肉接头突出后膜乙酰胆碱受体功能发生障碍，出现的肌无力的表现。常见的疾病包括重症肌无力，重症肌无力需与综合征以及其他类型疾病等相鉴别，治疗方面应针对病因学进行治疗。

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