解析:急性肺水肿应给予病人高流量鼻导管吸氧,6~8L/min,病情特别严重者应给予面罩呼吸机加压给氧,使肺泡内压在吸气时增加,有利于气体交换,同时对抗组织液向肺泡内渗透
。【该题针对“
.心力衰竭”知识点进行考核】
根据水肿发展的过程分为肺间质水肿期和肺泡水肿期肺间质水肿期
症状:病人常感到胸闷,恐惧,咳嗽,有呼吸困难。
体征:面色苍白、呼吸急速、心动过速、血压升高,可闻及哮鸣音。
X线检查:肺血管纹理模糊,肺门阴影不清楚。肺小叶间隔加宽,形成Kerley A线和B线。
血气分析:PaCO2偏低,pH↑、呈呼吸性碱中毒。
肺泡水肿期
症状: 病人面色更苍白,更觉呼吸困难,出冷汗 等。
体征: 口唇、甲床紫绀,涌出大量粉红色泡沫痰,全麻病人可表现呼吸道阻力增加和发绀,经气管导管喷出大量粉红色泡沫痰;双肺听诊: 满肺湿罗音,血压下降
抢救与护理1)体位:取坐位或半卧位,两腿下垂,以减少静脉回流。
2) 吸氧:高流量6-8L/分,35%酒精湿化吸氧。
3) 镇静剂:皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg,对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。
4) 利尿剂:静注快速利尿剂,减少回心血量。
5) 强心剂:缓慢静注西地兰0.2-0.4mg
6) 血管扩张剂:降低前后负荷
7) 氨茶碱:解除支气管痉挛,稀释后缓慢静注
8) 糖皮质激素:地塞米松,减少毛细血管通透性,降低周围血管阻力。
9) 密切观察神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应等。
10)及时、准确、详细地记录。
病情分析:缺氧伴有严重二氧化碳潴留者,1 ~2 L/分钟,无二氧化碳潴留患者,2~4L/分钟;心脏病、肺水肿患者,可用4~6L/分钟。(一般成人氧流量2-4L/min。严重缺氧者4-6L/min,小儿1-2L/min。)观察吸氧情况并记录吸氧时间。
指导意见:
缺氧分为:轻度缺氧,中度缺氧,重度缺氧,氧流量各是:1-2/L,2-4/L,4-8/L
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