急性胆囊炎。一般进餐高热量食物之后引起该病症,倘若合拼有胆道结石得话,病症会进一步加深。具体表现为右上腹疼痛,多见延续性、阵发加重的剧痛,痛疼可以向右肩膀或右肩胛下区放射性,伴随恶心想吐、恶心呕吐,发烫,新生儿黄疸,厌油腻较为显著。全身体格检查时可发觉右上腹胁肋下压疼、反跳痛显著(即墨菲氏征阳性),与此同时上腹可发生饱胀感。
腹部彩超和CT有利于疾患诊断。胆囊炎发作时,一开始有且只有上腹部胀痛不适感,和平时胃痛的感觉类似,通常被忽视。由于身体状况的进度,慢慢发生右上腹部剧痛,痛疼能够涉及到右肩膀和右后背。一般腹腔人体器官痛疼,还伴随一些消化系统病症,如恶心想吐、恶心呕吐、拉肚子、食欲不振、严重便秘、发烫等。
比较严重的结石还能够发生重复的打哆嗦高烧、脸色苍白、肌肤潮湿、胸闷心慌等初期心搏骤停主要表现。结石亚急性发病经常体现为突发性右上腹部阵发剧痛,常常在进餐高热量食物或是过饱以后或是晚间发病,痛疼能够蔓延到右肩膀、锁骨或是后背,伴恶心干呕.病况进度可由阵发性痛疼变为不断痛疼并阵发加重.几乎所有的每一个亚急性发病的病人都是有痛疼,要是没有腹疼基本上能够清除该病。
此外还可以伴轻微发烫,一般无哆嗦,假如发生寒颤发烫,提醒病况已加剧或是发生胆襄皮下脓肿或是破孔或是高并发亚急性胆管炎等病发症.一部分病人合拼新生儿黄疸.急性胆囊炎经常在进餐高脂肪食物后,或在晚间突然发生的强烈右上腹剧痛,往右边肩背部放射性,并伴随恶心想吐、呕吐症状。激起胆道感染时发生发烫、脉搏快、新生儿黄疸等病症。
胆囊炎分急性和慢性两类,具体症状如下:1.急性胆囊炎
急性结石性胆囊炎的临床表现和急性无结石性胆囊炎基本相同。
(1)症状 ①疼痛 右上腹剧痛或绞痛,多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎;疼痛常突然发作,十分剧烈,或呈现绞痛样,多发生在进食高脂食物后,多发生在夜间;右上腹一般性疼痛,见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时,右上腹疼痛一般不剧烈,多为持续性胀痛,随着胆囊炎症的进展,疼痛亦可加重,疼痛呈现放射性,最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处,乃系胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。②恶心、呕吐 是最常见的症状,如恶心、呕吐顽固或频繁,可造成脱水,虚脱和电解质紊乱,多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。③畏寒、寒战、发热 轻型病例常有畏寒和低热;重型病例则可有寒战和高热,热度可达39℃以上,并可出现谵语、谵妄等精神症状。④黄疸 较少见,如有黄疸一般程度较轻,表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏,造成了肝损害,或炎症已侵犯胆总管。
(2)主要体征 腹部检查可见右上腹部及上腹中部腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征阳性。伴胆囊积脓或胆囊周围脓肿者,于右上腹可扪及有压痛的包块或明显肿大的胆囊。当腹部压痛及腹肌紧张扩展到腹部其他区域或全腹时,则提示胆囊穿孔。或有急性腹膜炎。有15%~20%的病人因胆囊管周围性水肿、胆石压迫及胆囊周围炎造成肝脏损害,或炎症累及胆总管,造成Oddi括约肌痉挛和水肿、导致胆汁排出障碍,可出现轻度黄疸。如黄疸明显加深,则表示胆总管伴结石梗阻或并发胆总管炎的可能。严重病例可出现周围循环衰竭征象。血压常偏低,甚至可发生感染性休克,此种情况尤易见于化脓坏疽型重症病例时。
2.慢性胆囊炎
(1)症状 持续性右上腹钝痛或不适感;有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状;右下肩胛区疼痛;进食高脂或油腻食物后症状加重;病程长,病情经过有急性发作和缓解相交替的特点,急性发作时与急性胆囊炎症状同,缓解期有时可无任何症状。
(2)体征 胆囊区可有轻度压痛和叩击痛,但无反跳痛;胆汁淤积病例可扪到胀大的胆囊;急性发作时右上腹可有肌紧张,体温正常或有低热,偶可出现黄疸。胆囊压痛点在右腹直肌外缘与肋弓的交点,胸椎压痛点在8~10胸椎旁,右膈神经压痛点在颈部右侧胸锁乳突肌两下角之间。
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