过敏性哮喘雾化治疗的用药一般有哪些 治疗的效果如何

1 糖皮质激素

糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物。吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物，其优点是通过吸人，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。但通常需要长期、规范吸入才能起预防作用。在哮喘急性发作时应先吸入β2受体激动剂，随后吸入糖皮质激素。对于季节性哮喘发作的患儿，可在预计发作前2～4周开始持续、规则地吸入糖皮质激素。

目前上市的药物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松3种，其中后两种的全身不良反应较少，而作用较强。其剂型可分3类：压力定量吸入气雾剂、干粉吸入剂和雾化溶液。另外，还有口服给药和静脉给药两种方式。

2β2受体激动剂

β2受体激动剂是目前临床应用最广的支气管舒张剂，尤其是气雾吸入广泛用于哮喘急性发作的治疗。

短效β2受体激动剂中常用的有沙丁胺醇和特布他林。吸入给药，包括气雾剂、干粉剂和雾化溶液，可直接作用于支气管平滑肌。其平喘作用快，通常数分钟内起效，疗效可维持4～6小时，是缓解哮喘急性症状的首选药物，也可作为运动性哮喘的预防药物。药物过量或不良反应包括心悸、骨骼肌震颤、心律紊乱和低血钾症等，应按需使用。沙丁胺醇每次吸入100～200微克特布他林每次吸入250～500微克，但不宜长期单一使用。若1天用量超过4次或每月用量≥2罐气雾剂时应在医师指导下使用或调整用药。对症状较轻的病例也可采用口服给药的方法。长期应用短效β2受体激动剂(包括吸入和口服)可造成药物疗效下降，停药一段时间后才可恢复。

长效β2受体激动剂的作用强而持久，每次用药可达10～12小时，与糖皮质激素联用可减少后者用量，具有协同作用，还不易产生耐药性，对心血管作用极少。多用于预防夜间哮喘发作，有以下几种类型：

沙美特罗，可经气雾剂或碟剂装置给药，吸入30分钟后起效，维持12小时以上

福莫特罗，可经气雾剂等形式给药，吸入3～5分钟起效，维持8～12小时

盐酸丙卡特罗，口服后15～30分钟起效，维持8～10小时

口服班布特罗后作用持久，可每日1次，睡前服用。

目前推荐联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘，联合应用具有协同抗炎和平喘作用。

3　茶碱

具有舒张气道平滑肌、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。用于长期控制时，主要协助吸人型糖皮质激素抗炎，多用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。常见的不良反应有恶心、呕吐及心律失常、血压下降等。

4　抗胆碱能药物

止喘作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期使用不易产生耐药性，不良反应少。常与β2受体激动剂合用，使支气管舒张作用增强并持久。

　5　白三烯受体拮抗剂

白三烯受体拮抗剂是一类新的非糖皮质激素抗炎药，常用药物为孟鲁司特、扎鲁司特等，常与吸人型糖皮质激素联合应用治疗哮喘患儿，可以减少糖皮质激素的剂量，并提高吸入型糖皮质激素的疗效。该药耐受性好、副作用轻、服用方便。

6　肥大细胞膜稳定剂

肥大细胞膜稳定剂包括色甘酸钠，是一种非皮质激素类抗炎药，适用于轻度哮喘的长期治疗。也可作用于预防运动性哮喘，防止干冷空气等诱发的喘息发作。副作用极少，可长期安全使用。

7　抗组胺药物

抗组胺口服药物包括西替利嗪、氯雷他定、酮替芬等，这类药物一般不推荐给儿童使用。

8　特异性免疫治疗

由于过敏是引起哮喘的主要原因，在无法避免接触变应原或药物治疗无效时，可以考虑针对变应原的特异性免疫治疗。对花粉或尘螨过敏者可以采用相应变应原提取物作脱敏治疗以缓解哮喘发作。

9　免疫调节剂

因反复呼吸道感染诱发哮喘发作者可酌情加用。

10　中药

虽说中药的应急治疗作用不太明显，但有时可作为辅助或预防治疗方法。

控制和缓解哮喘的药物种类很多，具体应用原则应由有经验的医生决定。在医生指导下，可以在家维持治疗。如果家长在自身经验的基础上，不能使孩子的病情得到控制，就应带孩子到医院接受正规治疗。

小儿过敏性哮喘

广州市南方医院,儿科当前用药：药物名称：吸入用布地奈德混悬液和硫酸沙丁胺醇溶液各0.5毫升服用说明：吸入用布地奈德混悬液和硫酸沙丁胺醇溶液各0.5毫升，雾化治疗，一天一次病情描述：我儿子今年两岁了，之前每隔两三个月会感冒，每次都是会先流鼻涕，然后咳嗽，接着会伴随着喘。我们每次带去医院做过雾化，吃些例如扑尔敏，阿奇霉素一类的药物，一般一个星期病情也可以得到控制。这次孩子又是同样的症状，医生根据之前一年喘三次以上诊断孩子为过敏性喘息然后医生建议我们想彻底根治的话，要做三个月时间的雾化治疗，我们有个家用雾化机，用的药是吸入用布地奈德混悬液和硫酸沙丁胺醇溶液

希望医生提供的帮助：

雾化治疗

是一种气溶胶吸入疗法，是临床上治疗呼吸系统疾病非常常用的方法。在雾化装置的辅助下，将药物分散成微小的雾滴和颗粒悬浮物，使其悬浮于气体中，并吸入呼吸道及肺内，直达作用部位。

雾化治疗就是一种给药方式，但雾化治疗用药剂量很小，药物直达作用部位，起效较快，副作用小，比较适合于2岁以上儿童使用。

雾化的适用条件

并不是说的疾病和药物都可用于雾化方式进行治疗。

雾化吸入的药物都直接进入我们的呼吸道和肺部，所以很明显，仅适用于呼吸道疾病，其他疾病基本不适用。

所治疗的疾病有都是呼吸系统的疾病，包括气道阻塞性疾病，哮喘，支气管炎等。药物目前有不少剂型有雾化吸入型，可以直接配合雾化器使用，能够直接被呼吸道和肺部粘膜吸收。

优缺点：

目前的雾化治疗比较方面，就正常呼吸就行，比较适合儿童使用，用量小也相对安全。

但是也有缺点，雾化吸入时间长，成本高，成人如果能口服给药还是口服给药更方面快捷。

使用注意

1、 雾化前应清除口鼻腔内分泌物，保持呼吸道通畅，因为呼吸道畅通是吸入药物发挥作用的前提

2、 雾化器在使用前必须严格消毒，雾化治疗时应使用无菌溶液。

3、 雾化器种类较多，建议由医生选择合适的雾化器，已达到事半功倍的效果。

4、 雾化治疗的最佳呼吸方式：用嘴深吸气，用鼻子慢呼气。

关于雾化治疗，您还有其他问题，请留言获得解答！

【不药博士】简介

博士，主管药师，高级营养师，拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

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