一、常见药物配伍禁忌汇总
配伍禁忌指药物在体外配伍,直接发生物理性的或化学性的相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性的(不多见) 和化学性的(多见) 两类。
临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌。会使药效降低或失效，其至可引起药物不良反应，应避免。
1、水溶性维生素注+kcl
分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等，使水溶性维生素中的有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等）、有机碱盐（维生素B1、维生素B6等）和羟苯甲酯溶解度降低，从而自溶液中析出，不溶微粒增加。
2、速尿+多巴胺+葡萄糖注射液
分析：呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。
建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0.9%生理盐水，即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。
3、地塞米松+VitB6
分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。VitB6 为水溶性物质制成的盐，其本身不受PH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。
4、多烯磷脂酰胆碱+kcl
分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性遭破坏。
5、Vitc+vitk1
分析：VitK1可被VitC破坏而失效。
使用缘由：VitK1可被肝脏利用来合成凝血酶原VII，IX，X因子，VitC可参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。从药理、病理学方面分析，两药合用是有利的。
不能配伍原因：VitC具有较强的还原性，与醌类药VitK1混合后可发生氧化还原反应，而致VitK1疗效降低。
6、胰岛素+VitC
分析： VitC有较强的还原性，与胰岛素混合使用，导致胰岛素失活。
7、头孢曲松+葡萄糖酸钙
分析：头孢曲松与含钙药物（包括含钙溶液）联用有出现头孢曲松钠—钙盐沉淀可导致致死性不良事件。故不宜将两者混合或同时使用，即使是在不同部位使用不同给药方式，且在使用头孢曲松48h内不宜使用含钙药物。
8、vitk1+kcl
分析：有报道维生素K1与氯化钾有配伍禁忌，氯化钾可使维生素K1含量下降30%多。
9、氨茶碱注+氨溴索注+α糜蛋白酶
分析：氨茶碱PH近9.6，碱性较强，氨溴索在PH＞6.3的溶液中可导致氨溴索游离碱沉淀。α糜蛋白酶注水溶液以PH3~4时最稳定。氨茶碱+氨溴索、氨茶碱+α糜蛋白酶注不宜混合配伍。
10、Vitc+肌苷
分析：理化配伍禁忌，同瓶混合输注，疗效下降，不良反应增加。
11、葡萄糖酸钙注+地塞米松磷酸钠注
分析：葡萄糖酸钙含2价钙离子，地米为地塞米松磷酸钠， 磷酸盐与钙反应，生成磷酸钙沉淀，不能混合滴注。
12、奥美拉唑＋vitC
分析：奥美拉唑具有亚硫酰基苯丙咪唑的化学结构，具弱碱性。在酸性条件下很不稳定，易变色或聚合沉淀。本品配制的溶液不应与其他药物混合或在同一输液中合用。
13、奥美拉唑＋5%GS
分析：奥美拉唑具有亚硫酰基苯丙咪唑的化学结构，具弱碱性。在酸性条件下很不稳定，易变色或聚合沉淀。宜用NS做溶媒。
14、β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍
分析：头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍
15、头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用 ，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用。
16、氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍 ，防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。
17、氨基糖苷类（如阿米卡星、奈替米星等）与β内酰胺类抗生素（如青霉素类、头孢菌素类）混合 时可导致相互失活而降低疗效，连续输注时应中间输注0.9%生理盐水冲管。同时这两类药联合常可使肾毒性增加。
18、卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用 时，可加速卡马西平的代谢，使其浓度降低；而烟酰胺、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等药均可使卡马西平的血药浓度升高，使之易出现毒性反应。此外，抗躁狂药锂盐、抗精神病药硫利达嗪与卡马西平合用时，易致本品出现神经系统中毒症状。卡马西平也可减弱抗凝血药华法林的抗凝作用。而与口服避孕药合用时，可发生阴道大出血及避孕失败。故合用时应特别注意。
19、抑制肠道菌群的药物 可抑制硫氮磺吡啶在肠道中的分解，从而影响5-氨基水杨酸的游离，有降效的可能，尤以各种广谱抗菌药物为甚。
20、碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂 均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少，应避免同服。
21、四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍 ，以防发生络合反应，阻滞四环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。
22、可待因类中枢镇痛药与中枢抑制药合用 ，可产生相加作用。
23、右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用 ，可致高烧、昏迷，甚至死亡。
24、麻黄碱与单胺氧化酶抑制剂合用 ，可引起血压过高。
25、吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。 哌替啶不宜与异丙嗪多次合用，以免发生呼吸抑制；与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清。芬太尼也有此反应。
26、抗抑郁药不宜与MAOI合用。 因二者作用相似，均有抗抑郁作用，合用时必须减量应用。另外，也不宜与拟肾上腺素类药物合用。抗抑郁药可增强拟肾上腺素药的升压作用。
27、曲马多忌与单胺氧化酶抑制剂合用。 因二者作用相悖，相互抵消。
28、左旋多巴禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利血平及拟肾上腺素药合用。 卡比多巴不宜和金刚烷胺、苯扎托品、丙环定及苯海索合用。
29、西咪替丁不宜与抗酸剂、甲氧氯普胺合用， 如必须合用，应间隔1小时。此外，也不宜与茶碱、苯二氮卓类安定药、地高辛、奎尼丁、咖啡因、华法林类抗凝药、卡托普利及氨基糖苷类药物配伍。
30、酶类助消化药不宜与抗酸剂合用， 否则，使其活性降低。
31、胃动力药（多潘立酮、西沙必利）不宜与抗胆碱药合用， 作用相互抵消。
32、思密达 可影响其他药物的吸收，如必须合用时，应在服用本品前1小时服用其他药物。
33、铁剂不宜与含钙、磷酸盐类、鞣酸的药物及抗酸剂和浓茶合用 ，否则，可形成沉淀，影响其吸收；与四环素类合用，可相互影响吸收。
34、维拉帕米不宜与β受体阻滞剂合用， 否则，会产生低血压、心动过缓、传导阻滞，甚至停搏。
35、大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。 两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。
克拉霉素 可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞素A、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。此外，氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。
二、孕妇用药禁忌一览表
孕妇用药， 有一些药物是可以突破胎盘屏障进入胎儿体内，会对胎儿的生长发育造成不同程度的影响，如流产、胎儿畸形，先天性疾病，甚至导致胎儿死亡等。 因此，妊娠期用药安全问题十分重要。
美国药物和食品管理局（ FDA ）颁布的对妊娠的危险性等级标准为：
A类
对照研究显示无害。已证实此类药物对人胎儿无不良影响，是最安全的。
B类
对人类无危害证据。动物实验对胎畜有害，但在人类未证实对胎儿有害，或动物实验对胎畜无害，但在人类尚无充分研究。
C类
不能除外危害性。动物实验可能对胎畜有害或缺乏研究，在人类尚缺乏有关研究，但对孕妇的益处大于对胎儿的危害。
D类
对胎儿有危害。市场调查或研究证实对胎儿有害，但对孕妇的益处超过对胎儿的危害。
X类
妊娠期禁用。在人类或动物研究，或市场调查均显示对胎儿危害程度超过了对孕妇的益处，属妊娠期禁用药。
常用药物的等级标准：
1、抗组胺药： 扑尔敏（ B ）、西米替丁（ B ）、苯海拉明（ B ）、异丙嗪（ C ）
2、抗感染药：
1 ．驱肠虫药：龙胆紫（ C ）
2 ．抗疟药：氯喹（ D ）
3 ．抗滴虫药：甲硝唑（ B ）
4 ．抗生素：丁胺卡那霉素（ C ）、庆大霉素（ C ）、卡那霉素（ D ）、新霉素（ D ）、头孢菌素类（ B ）、链霉素（ D ）、青霉素类（ B ）、四环素（ D ）、土霉素（ D ）、金霉素（ D ）、杆菌肽（ C ）、氯霉素（ C ）、红霉素（ B ）、林可霉素（ B）、多粘菌素 B （ B ）、万古霉素（ C ）
5 ．抗结核病药：乙胺丁醇（ B ）、异烟肼（ C ）、利福平（ C ）、对氨水杨酸（ C ）
6 ．抗真菌药：克霉唑（ C ）、咪康唑（ C ）、制霉菌素（ B ）
7 ．抗病毒药：金刚烷胺（ C ）、阿糖腺苷（ C ）、病毒唑（ X ）、叠氮胸苷（ C ）、无环乌苷（ C ）
3、抗肿瘤药：
博来霉素（ D ）、环磷酰胺（ D ）、瘤可宁（ D ）、顺铂（ D ）、阿糖胞苷（ D ）、更生霉素（ D ）、噻替哌（ D ）、柔红霉素（ D ）、阿霉素（ D ）、氟尿嘧啶（ D ）、氮芥（ D ）、马法兰（ D ）、氨甲蝶呤（ D ）、长春新碱（ D ）
4、植物神经系统药：
1 ．拟胆碱药：乙酰胆碱（ C ）、新斯的明（ C ）
2 ．抗胆碱药：阿托品（ C ）、颠茄（ C ）、普鲁苯辛（ C ）
3 ．拟肾上腺素药：肾上腺素（ C ）、去甲肾上腺素（ D ）、麻黄碱（ C ）、异丙肾上腺素（ C ）、间羟胺（ D ）、多巴胺（ C ）、多巴酚丁胺（ C ）、间羟舒喘宁（ B ）、羟卞羟麻黄碱（ B ）
5、中枢神经系统药物 ：
1 ．中枢兴奋药：咖啡因（ B ）
2 ．解热镇痛药：乙酰水杨酸（ C/D ）、非那西丁（ B ）、水杨酸钠（ C/D ）
3 ．非甾体抗炎药：吲哚美辛（ B/D ）
4 ．镇痛药：可待因（ B/D ）、吗啡（ B/D ）、阿片（ B/D ）、哌替啶（ B/D ）、纳洛酮（ C ）
5 ．镇静，催眠药：异戊巴比妥（ C ）、戊巴比妥（ C ）、苯巴比妥（ B ）、水合氯醛（ C ）、乙醇（ D/X ）、安定（ D ）、硝基安定（ C ）
6 ．安定药：氟哌啶（ C ）、氯丙嗪类（ C ）
7 ．抗抑郁药：多虑平（ C ）
6、心血管系统药物 ：
1 ．强心甙：洋地黄（ B ）、地高辛（ B ）、洋地黄毒甙（ B ）、奎尼丁（ C ）
2 ．降压药：可乐宁（ C ）、甲基多巴（ C ）、肼苯达嗪（ B ）、硝普钠（ D ）、哌唑嗪（ C ）
3 ．血管扩张药：亚硝酸异戊酯（ C ）、潘生丁（ C ）、二硝酸异山梨醇（ C ）、硝酸甘油（ C ）
7、利尿药： 双氢克尿噻（ D ）、利尿酸（ D ）、速尿（ C ）、甘露醇（ C ）、氨苯蝶啶（ D ）
8、消化系统药： 复方樟脑酊（ B/D ）
9、激素类：
1 ．肾上腺皮质激素：可的松（ D ）、倍他米松（ C ）、地塞米松（ C ）、氢化泼尼松（ B ）
2 ．雌激素：乙烯雌酚（ X ）、雌二醇（ D ）、口服避孕药（ D ）
3 ．孕激素：孕激素类（ D ）
4 ．降糖药：胰岛素（ B ）、氯磺丙脲（ D ）、甲磺丁脲（ D ）
5 ．抗甲状腺药物：丙基硫氧嘧啶（ D ）、他巴唑（ D ）
三、静脉滴注药物配伍禁忌表
静脉滴注是临床常用的治疗手段，但许多静脉滴注药物之间存在着配伍禁忌，需要药师朋友们掌握并应用到工作中！
温馨提示：点击图片，可放大查看并收藏哦！
四、中西药配伍禁忌一览表
配伍禁忌是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。
物理性配伍禁忌是某些药物配合在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，给药物的应用造成了困难。
化学性配伍禁忌即某些药物配合在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等。
中西药配伍禁忌一览表，请收藏！
1 不宜与青霉素G合用的药物
1.1 葡萄糖 青霉素G与葡萄糖注射液配伍，使青霉素G分解加快，降低抗菌效果，并随着 葡萄糖浓度的增加，青霉素G的分解速度加快。
1.2 红霉素 青霉素G可阻碍细菌壁合成粘肽，从而阻止细菌的生长繁殖，红霉素等大环 内酯类则促进细胞壁粘肽对氨基酸的获取，促进细胞壁的合成，同时，红霉素属速效抑菌剂 ，抑制细菌的生长，减弱青霉素G的杀菌作用。
1.3 氢化泼尼松 氢化泼尼松以乙醇为溶媒，乙醇加速β-内酰胺类药物的水解，与青霉 素G溶解在一起，使青霉素G水解加速效价降低。
1.4 其他 青霉素G与地塞米松合用，可出现低血钾症与磺胺酰脲类降血糖药合用，极 易发生降血压反应与钾盐并用可能致高血钾，导致心律失常，心跳骤停，严重者可致死亡 与肝素钠合用，使肝素钠的抗凝作用下降与维生素C注射液合用，使青霉素G分解，降低 疗效甚至失效与四环素类合用，抑制细菌的分裂，降低青霉素G的疗效。
2 不宜与头孢菌素类合用的药物
2.1 青霉素 头孢菌素类与青霉素具有共同的β-内酰胺羧基，在体内能直接与蛋白质结 合而形成致病原，10%～30%的病人可发生交叉过敏反应。
2.2 大环内酯类 大环内酯类抗生素为速效抑菌类抗生素，能迅速抑制菌体蛋白的合成， 致头孢菌素类降低抗菌作用。
2.3 利尿药 头孢菌素类与速尿、利尿酸钠等强效利尿药合用，可使血清肾素活性增高， 肾毒性加重，可致急性肾功能衰竭、肾小管坏死。
2.4 其他 头孢菌素类与含钙离子的药物混合，易发生混浊沉淀与维生素C混合可使头 孢菌素类药物效价降低与氨基糖苷类联合应用可致肾毒性加强。
3 不宜与环丙沙星合用的药物
3.1 非甾体类抗炎药 环丙沙星可阻断抑制中枢神经系统兴奋，而非甾体类抗炎药可加强 这种作用，故二者不应合同。
3.2 抗酸药及含金属离子药物 环丙沙星与抗酸药及含金属离子的药物合用，形成难以被 小肠吸收的物质，显著降低本品生物利用度，故不应配伍应用或间隔投药。
3.3 甲基黄嘌呤类 环丙沙星能抑制茶碱、咖啡因等甲基黄嘌呤类药物的代谢，使其血药 浓度升高，半衰期延长，清除率下降，产生相关的中枢神经毒性。
3.4 其他 环丙沙星与抗凝药合用，可导致出血倾向增加与氨基糖苷类合用可引起真菌 性肠炎与大环内酯类合用可导致活性降低，毒性增加布洛芬可增加环丙沙星的中枢刺激 作用，诱发癫痫利福平可增加环丙沙星的代谢而导致治疗失败环丙沙星可降低安替比林 的代谢而增加毒性，也可增加呋喃西林及阿霉素的毒性，可使苯妥英钠、卡马西平代谢受阻 而作用增强，导致中毒。
4 不宜与西咪替丁合用的药物
4.1 氨基糖苷类抗生素 氨基糖苷类药物易产生神经肌肉阻滞作用，与西咪替丁合用，能 引起心肌抑制，呼吸肌麻痹，严重者呼吸停止。
4.2 加速胃排空的药物 与胃排空药合用，西咪替丁在胃肠内停留时间缩短，吸收减少， 生物利用度降低，影响疗效。
4.3 阿托品 西咪替丁与阿托品合用，易引起中枢神经系统的毒性反应。
5 不宜与茶碱类药物合用的药物
5.1 喹诺酮类 喹诺酮类药物使茶碱类药物代谢降低，可引起恶心、头痛、失眠、震颤、 心动过速等反应，曾经有过茶碱中毒死亡的报告。
5.2 红霉素 红霉素在肝脏抑制茶碱类药物的代谢，使血药浓度升高，毒性增加，引起心 律失常及癫痫发作等不良反应。
5.3 西咪替丁 西咪替丁抑制茶碱代谢，使其作用增强，易引起茶碱中毒。
5.4 复方新诺明与维生素C针 氨茶碱与复方新诺明合用，延长氨茶碱的使用，增加毒性 与维生素C针混合用，由于pH值的改变而产生变质。
6 不宜与速尿合用的药物
6.1 氨基糖苷类 两者均有一定的耳毒性，各自单独应用毒性不显著，联合应用则毒性增 强，易致耳鸣、听觉减弱等。
6.2 钙拮抗剂 两者合用，可使患者发生高血脂症和高血糖等不良反应，从而增加冠心病 的危险性，同时增强耳毒性毒害，易造成耳聋。
6.3 阿拉明 因阿拉明为α肾上腺素受体激动药，具有升压作用，而利尿药具降压作用， 两者合用作用减弱。
6.4 阿斯匹林和地塞米松 阿斯匹林和速尿合用，可减少尿酸排泄，诱发高尿酸血症与 地塞米松合用，则影响速尿的利尿作用。
7 不宜与氨苄西林合用的药物
7.1 庆大霉素 氨苄西林的半衰期为0.8h，庆大霉素的半衰期为3h，合用结果造成两药 血清浓度高峰在体内相互重叠，并使氨苄西林杀菌效力大减。
7.2 四环素 氨苄西林为碱性较强的药物，其水溶性不稳定，在酸碱性条件下均能加速其破坏，四环素具有明显的碱性，与氨苄西林合用，使氨苄西林大部分被破坏，而氨苄西林的碱性使四环素分解。
7.3 白霉素和氯霉素 白霉素结构中具有内酯环，与碱性较强的氨苄西林配伍时， 其内酯环易破坏而产生沉淀，氯霉素遇碱易分解失效。
7.4 10%葡萄糖注射液和维生素C注射液 10%葡萄糖注射液pH为3.2～5.5，对氨苄西林 影响较大，两药混合后，氨苄西林含量下降与维生素C注射液合用，两者药效均降低。
8 不宜与酚磺乙胺合用的`药物
8.1 硫酸阿米卡星 硫酸阿米卡星和酚磺乙胺配伍，虽澄明度、颜色等无明显变化，但理 论上含量下降，阿米卡星的pH6.0～7.0，而酚磺乙胺在pH6.80变色，在此范围内易氧化 失去止血作用，故酚磺乙胺最好单独使用，如必须与阿米卡星混合，要在一小时滴完，且最 好用葡萄糖注射液配伍静滴。
8.2 氨苄西林钠 酚磺乙胺注射液的pH为3.5～6.5，遇碱性较强的氨苄西林钠后pH值升 高显碱性并引起颜色变化，原因是由于酚磺乙胺分子中二元酚在碱性条件下被氧化变成醌类 化合物所致，故酚磺乙胺应避免与碱性药物配伍。
9 不宜与氯丙嗪合用的药物
9.1 安坦 较大剂量的氯丙嗪用于精神病治疗常引起锥体外系反应的副作用，安坦具有中 枢抗胆碱作用，可减轻锥体外系反应，但氯丙嗪也有一定的抗胆碱作用，联合应用时可显示 较强的外周抗胆碱作用，不利于治疗。
9.2 肾上腺素 氯丙嗪具有α阻滞作用，可改变肾上腺素的升压作用为降压作用，使用氯 丙嗪过量而致血压过低的患者，若用肾上腺素升压，反导致血压剧降。
10 其它不宜相互配伍的药物
10.1 肌苷、多巴胺、多巴酚丁胺三种注射液混合后，可能由于药物配伍后pH值发生改变 ，导致溶解度和稳定性下降，继而产生一系列的氧化、化学反应。
10.2 头孢唑肟钠分子结构中的β-内酰胺环极易水解，与糖盐或葡萄糖注射液合用，极易 造成混浊或沉淀现象发生，与诺氟沙星混合，产生轻微乳白色浑浊。
10.3 含铝离子、铋离子的药物与诺氟沙星同服，生成难溶性络合物，不能被吸收。
10.4 氨基糖苷类与有耳毒性的药物如红霉素联合应用可增强耳中毒，与右旋糖酐合用则 增强氨基糖甙类药物的肾毒性，与安定联合应用可致神经—肌肉阻滞作用的加强。
10.5 苯巴比妥与口服抗凝药合用，使抗凝药加速失效与多西环素合用使多西环素的抗 菌作用减弱与维生素K合用则使维生素K效用降低，可引起出血。
10.6 20%甘露醇注射液与地塞米松磷酸钠合用，从药物理化性质分析为不合理用药。
处方中药物的不良相互作用主要有以下三个方面，第一方面是抗生素不合理应用及经复杂合 用后疗效降低第二方面是药物不当合用造成毒副反应第三方面是药物品种多，合用后起 物理化学反应，影响药效。药剂科调剂人员对处方中出现的不合理用药现象一定不能忽视， 要引起高度重视，及时反馈给处方医师，对临床常用的处方药如各类抗生素及抗菌药、解热 镇痛药、病房处方中的输液配伍等要做到心中有数，能明确辨认出现的配伍禁忌，要同医师 一样肩负起患者用药安全及合理用药的责任。
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
