(1)利尿剂:双氢克尿臻,为最常用的噻臻类利尿剂。它能抑制肾小管对钠和水的再吸收,减少血容量,使血压下降。此外还有袢利尿剂,如速尿、利尿酸、丁尿胺等。还有保钾利尿剂,如螺旋内酯、氨苯蝶啶。亲脂性利尿剂,如钠催离等。
(2)中枢交感神经阻滞剂:可乐宁,兴奋中枢神经系统的α2受体,减少对心、肾、外周血管的交感神经冲动,使外周阻力、心输出量和心率均降低,而不影响肾血流。
(3)中枢及周围交感神经阻滞剂:利血平,能降低中枢及周围神经原去甲基肾上腺素储存量,从而使血压下降。
(4)周围阻滞剂:肌乙啶,为交感神经节后阻滞剂,可耗竭交感神经未稍去甲肾上腺素贮存而发挥降压作用。
(5)α受体阻滞剂:哌脞臻,可阻断α1受体,降低外周阻力。它不阻滞α2受体,对心输出量和心率影响小。此外还有酚妥拉明,可阻滞α1、α2受体,降低外周阻力,使心输出量增加、心率增快,最适用于嗜铬细胞瘤的高血压治疗。
(6)β受体阻滞剂:如心得安、氨酰心安、美多心安等,能降低交感神经活力,提高血管平滑肌对扩血管介质的敏感性,抑制肾素分泌,尤其适用于高排血量,高肾素型高血压及嗜铬细胞瘤。
(7)血管扩张剂:如硝普钠、肼苯哒臻、长压定、低压脞等,能直接扩张血管平滑肌,降低外周阻力,反射性心率增加,心输出量增加,而不影响肾血流量。可用于肾功能受损病人。
(8)钙拮抗剂:硝苯吡啶、尼群地平、尼卡地平等,能阻滞钙离子进入平滑肌细胞,抑制血管平滑肌收缩,从而使血压下降。
(9)血管紧张素转换酶抑制剂:如硫甲丙脯酸、依那普利等,能抑制血管紧张素I转换为血管紧张素II的转换酶,减少血管紧张素II。可用于各期高血压,尤其肾素活性增高者及肾性高血压。它不引起体位性低血压,无水钠潴留,不改变心率。
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