肾病高血压吃什么降压药好

肾病高血压吃什么降压药好,第1张

您好,慢性肾炎血压高如果血肌酐不超过265,一般建议用ACEI类和ARB类降压药。能够降低尿蛋白的排泄,延缓肾衰竭,保护肾脏。在有蛋白尿的肾脏病中,无论是高血压肾损害还是慢性肾炎都是基础用药。它们通过影响肾小球的球内压力,减少滤过,减少灌注等机制保护肾脏,减少蛋白。这些机制是独立于血压以外的作用,因此可以这么说,只要吃了不低血压,就应该用。但是长期用这类药在中医里讲,会是体质变为阴虚型体质。如果出现阴虚的症状如出现头晕耳鸣、口干咽干、眼干视物模糊、手脚心发热、心烦躁、尿黄等类似的症状,这个时候可以配合肝肾阴虚型慢性肾炎肾病药治疗,用华丹肾炎灵等。提高治疗效果,降低药物副作用。平时低盐饮食。保持好心态很重要。

常用的降压药可分为9种类型。

(1)利尿剂:双氢克尿臻,为最常用的噻臻类利尿剂。它能抑制肾小管对钠和水的再吸收,减少血容量,使血压下降。此外还有袢利尿剂,如速尿、利尿酸、丁尿胺等。还有保钾利尿剂,如螺旋内酯、氨苯蝶啶。亲脂性利尿剂,如钠催离等。

(2)中枢交感神经阻滞剂:可乐宁,兴奋中枢神经系统的α2受体,减少对心、肾、外周血管的交感神经冲动,使外周阻力、心输出量和心率均降低,而不影响肾血流。

(3)中枢及周围交感神经阻滞剂:利血平,能降低中枢及周围神经原去甲基肾上腺素储存量,从而使血压下降。

(4)周围阻滞剂:肌乙啶,为交感神经节后阻滞剂,可耗竭交感神经未稍去甲肾上腺素贮存而发挥降压作用。

(5)α受体阻滞剂:哌脞臻,可阻断α1受体,降低外周阻力。它不阻滞α2受体,对心输出量和心率影响小。此外还有酚妥拉明,可阻滞α1、α2受体,降低外周阻力,使心输出量增加、心率增快,最适用于嗜铬细胞瘤的高血压治疗。

(6)β受体阻滞剂:如心得安、氨酰心安、美多心安等,能降低交感神经活力,提高血管平滑肌对扩血管介质的敏感性,抑制肾素分泌,尤其适用于高排血量,高肾素型高血压及嗜铬细胞瘤。

(7)血管扩张剂:如硝普钠、肼苯哒臻、长压定、低压脞等,能直接扩张血管平滑肌,降低外周阻力,反射性心率增加,心输出量增加,而不影响肾血流量。可用于肾功能受损病人。

(8)钙拮抗剂:硝苯吡啶、尼群地平、尼卡地平等,能阻滞钙离子进入平滑肌细胞,抑制血管平滑肌收缩,从而使血压下降。

(9)血管紧张素转换酶抑制剂:如硫甲丙脯酸、依那普利等,能抑制血管紧张素I转换为血管紧张素II的转换酶,减少血管紧张素II。可用于各期高血压,尤其肾素活性增高者及肾性高血压。它不引起体位性低血压,无水钠潴留,不改变心率。


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