肝脏的检查,具体如下:
第一、如果病人以前从来没有做过肝脏的检查,相当于第一次体检,可以初步做一下肝脏的生化五项和肝脏B超,以及肝脏弹性三项的基础检查。
第二、检查结果出来之后,如果提示肝脏有损伤、转氨酶升高,还要针对病因进一步的做检查,比如病毒性肝炎、甲肝、乙肝、丙肝、丙肝、戊肝。其次,自身免疫性肝病相关的抗体,以及免疫球蛋白、EB病毒、巨细胞病毒、相关抗体,或者病毒的定量。然后,还要包括甲亢的检查,即甲状腺的功能,因为甲亢也可以损伤肝脏,以上是针对常见的病因做一些检查。
第三、如果做B超的过程中,发现了脾大或者早期肝硬化的迹象,或者已经有了明确的肝硬化的表现。如果肝生化指标损伤的非常严重,提示有严重的肝损害,还需要进一步的查凝血,看一下肝脏的合成功能是什么状态。同时,因为脾大怀疑有肝硬化,这时是否有脾功能亢进,还需要查一下血常规,看看白细胞和血小板是否已经下降。这就是肝脏常规的体检
肝病的检查项目一般包括:(1)肝功系列指标谷丙转氨酶(alt)、谷草转氨酶(ast)、胆碱酯酶(che)、转肽酶(ggt)、白蛋白(alb)、球蛋白(glo)、血清总胆红素(tbil)、直接胆红素(dbil)、凝血酶原活动度(pa)等等。根据以上指标可以综合判断病情处于什么阶段,是轻度,还是重度。
(2)血常规包括白细胞、红细胞、血色素、血小板等等。病情一旦进入肝硬化阶段,血象的改变往往可以提示病情的严重程度。如早期肝硬化阶段,血小板轻度降低;中晚期的肝硬化,脾功能亢进,全血均下降;如果单纯血色素降低,要注意有无消化道出血现象。
(3)甲胎蛋白(afp)一般肝炎甲胎蛋白很少升高,即便升高,很超过200纳克。但是肝癌时甲胎蛋白往往大于400纳克。如果甲胎蛋白持续不降,维持在400纳克以上,要注意肝癌的可能。(4)b超通过定期检查b超,可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水,可以判定病情是否向肝硬化方向转变,或有无占位病变发生。
(5)胃镜当无法根据化验结果判断是否有肝硬化时,可以作胃镜,了解食管黏膜及食管周围静脉曲张和胃底静脉曲张情况。如果静脉曲张情况存在,说明肝硬化已发生。
(6)肝纤维化指标检查抽血检查血清ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸、ⅳ型胶原等等,可以初步判断肝纤维化程度。
(7)乙肝病毒学指标包括乙肝病毒两对半,乙肝病毒dna等,了解病毒复制及传染性大小。
(8)血糖、尿糖、尿常规等主要了解是否存在乙肝相关性疾病,如肝源性糖尿病、乙肝病毒相关性肾炎等。
(9)肝穿刺检查当其他手段和检测方法不能明确病情严重程度或存有疑问的情况下,可以进行肝穿刺,取活组织检查,有助于确诊。
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