请问骨髓穿刺是否在医保报销范围内

请问骨髓穿刺是否在医保报销范围内,第1张

一般情况下,骨髓穿刺门诊做的,不能走医保。如果是住院做的,可以进医保。具体还得根据当地所属地区医保局政策来决定的。

骨髓穿刺手术比较简单,临床症状轻微的患者可以常规在门诊做,术后可以轻微的活动。但是,临床症状比较重的,比如,有发热、血液三系改变,最好是住院接受全面检查,以明确诊断,还能报销。

医保报销—— 医保住院报销?自费除开,乙类费用先自付10%后,超过门槛费的部分,就可以“报销”了。

不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。

医保住院程序——

出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。

可能你的这些住院费用并不属于医疗报销费用内。

下列将详细说明一下哪些属于医疗报销范围,哪些不属于医疗报销范围?

医保的构成=基本医疗保险+补充医疗保险(大额医疗互助基金)

基本医疗保险=个人账户+统筹基金

个人账户一般由三部分组成,即参保人员个人缴纳的医疗保险费、用人单位缴纳并按照一定比例划拨的基本医疗保险费、利息收入。

个人账户能够支付下列费用:

1、门诊、急诊医疗费用

2、到定点零售药店购药的费用;

3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;

4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用;

个人账户不足以支付的部分由本人自付。

医保统筹基金支付下列费用:

1、住院治疗的医疗费用;

2、急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;

3、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

大额互助基金支付费用:支付超过最高支付限额以上的医疗费用

这些情况医保不报销

不在基本医保报销范围的情况

1、在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;

2、在非定点零售药店购药的;

3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;

4、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;

5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

不在基本医保报销范围的药品

1、主要起营养滋补作用的药品;

2、部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;

3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

5、血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

6、社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

所以您的情况很有可能是上述不能报销情况中的一种。但如果不属于这些情况的话,可以联系当地有关部门进行咨询具体情况或者申诉。


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