首先要拍个胸片或者做肺部CT,排除肺部器质性的病变,如果胸片也好、CT也好,没有提示肺部的感染或者结构性病变,则可以把它诊断为慢性咳嗽。
慢性咳嗽包括四种主要疾病:上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、食管反流性咳嗽。
做完相关检查明确诊断后,可以采取相应的治疗。
咳嗽虽然是一个症状,但是有时也是一种病症,只有找清楚原因才能缓解咳嗽的症状。如果是慢性支气管炎,感冒后咳嗽未愈,可以喝些徳甫沁炎青茶平喘止咳祛痰,保护修复呼吸道黏膜功能的恢复。咳嗽老是不好还可以同时用食疗的方法:试试百合干吧,百合干清洗,用水浸泡十来分钟,煮熟,喝汤.口感和白开水差不多,有点清香,百试百灵。多喝水,室内空气湿度适宜,使纤毛运动功能改善,痰液变稀薄,有利于排出,空气新鲜,减少室内灰尘,减少理化因素刺激,帮助呼吸道内膜功能的恢复。
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俗语说「医生怕治咳」,很多家长觉得小朋友咳嗽看了很久的医师,一直看不好,常常觉得很困扰。我们先来看看什么叫做「慢性咳嗽」,慢性咳嗽的定义是咳嗽超过4周(英国胸腔学会的定义是要8周以上),还没有改善。咳嗽分成干咳和湿咳2种,「湿咳」的意思就是咳嗽有痰。
(图片提供/小儿科陈俊仁医师的部落格)
会造成儿童慢性咳嗽的原因很多,根据国外研究,最常见的前三名分别是气喘、持久性的细菌性气管炎(Protracted bacterial bronchitis)、非特异性咳嗽。如果小孩久咳不愈,医师怀疑是气喘,会考虑投予气喘药物,经过2至4周的治疗,如果治疗效果不佳,其实就应该考虑是其他因素引起的。
持久性的细菌性气管炎,是造成五岁以下幼童慢性湿咳最常见的原因,通常很难诊断,除了慢性湿咳以外,病童没有流鼻水或是其他症状,肺功能或是x光也是正常的,治疗通常需要两到四周的口服抗生素。非特异性咳嗽,通常是找不出原因,不过不需要任何治疗就会自行痊愈,所以很多人的咳嗽咳的一蹋糊涂,看了一堆医师都没有效,结果莫名其妙就好的,就是这个疾病。
慢性咳嗽原因很多,例如小小孩异物卡在气管也是可能原因,之前我们有小朋友第1次吃花生,就出现咳嗽不止还有类似气喘发作的喘鸣音,用了药物也没有改善,安排内视镜检查后发现1颗花生就卡在气管上面,移除以后就完全改善了。有些慢性咳嗽也和胃食道逆流有关,所以当咳嗽看不好,有些医师会建议你改看肠胃科的原因就在此。
本文出自:小儿科陈俊仁医师的部落格
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