宝宝百日咳

宝宝百日咳是因为宝宝还没来得及打疫苗就感染上了，宝宝的抵抗力本来就比较弱，因此在宝宝还没打疫苗之前，应该先隔离开来，宝宝百日咳的严重不止在于疾病本身，还在于宝宝百日咳的后遗症，接下来我们来具体了解一下宝宝百日咳的相关知识吧。

宝宝百日咳能自愈吗

宝宝百日咳是宝宝比较常见的疾病之一，那么宝宝百日咳能自愈吗？

宝宝百日咳是不能自愈的。新妈妈首先要辨别宝宝为普通咳嗽还是百日咳。专家表示，百日咳和普通呼吸道感染咳嗽不同，通常前者以痉咳为主，类似鸡鸣高声调样。但婴儿常不出现痉咳，而以阵发性呼吸暂停、紫绀为主要表现。如未经适当治疗，患儿或因窒息而死亡。

通常百日咳潜伏期一般为7～14天，最长21天。发病初与一般上感咳嗽相似，并伴流涕、喷嚏、轻微发热。感冒症状消失后，咳嗽日渐加重，夜重昼轻，特别是痉咳发作为阵发性、成串的、紧接不断的咳嗽，连续10声以上，直至吐出粘稠分泌物为止。

宝宝百日咳如何治疗

宝宝百日咳一旦出现最好积极治疗，具体来说宝宝百日咳如何治疗呢？

三个月的宝宝如果确诊了百日咳，应及早的进行药物治疗，尽早的给予抗生素的治疗，在百日咳发病的早期，即卡他期运用抗生素治疗效果较好，常用的药物有红霉素，氨苄西林，阿米卡星等等。对症治疗包括使用祛痰止咳的药物比如沙丁胺醇等，还要观察和预防并发症的发生。

不过对于重症的患者，还可以使用肾上腺皮质激素，比如泼尼松龙或者氢化可的松，这可以减轻症状，并且缩短病程，但是要注意激素的副作用。要知道百日咳有较严重的并发症，病人年龄越小，越容易有并发症，如肺炎、百日咳脑病、心血管系统障碍等，应积极治疗，避免意外发生。

宝宝百日咳会留下后遗症吗

宝宝百日咳的恢复时间是比较慢的，那么宝宝百日咳会留下后遗症吗？

宝宝百日咳会留下后遗症。百日咳杆菌的内毒素可引起中毒性脑病及一系列中枢神经系统后遗症，如癫痫、智力减退等，有的可能会由于剧烈痉咳引起脑血管痉挛、脑缺氧、脑出血以及手足抽搐症等。

目前按照国家免疫规划流程，0～3个月的宝宝还未接种百白破（百日咳、白喉、破伤风三合一疫苗）疫苗，体内缺乏相应的抗体，3个月以下婴儿也是百日咳高发人群。专家表示，预防百日咳要从宝宝身边亲密接触的人做起。百日咳的发病，病人是唯一的传染源。由于新生儿接触外人的机会较少，因此亲密接触的家人一定要保证自身的健康，对于前来探望的人也要注意是否带有传染性疾病。

宝宝百日咳食疗

宝宝百日咳可以通过食疗来治疗，那么宝宝百日咳食疗有哪些呢？

宝宝百日咳初咳期可以喝大蒜白糖饮：大蒜15克，白糖30克。大蒜捣烂，加糖置杯中，开水冲满浸泡5小时，每天1剂，分3次服，连服4～5天。或者荸荠甘蔗饮：荸荠30克、甘蔗50克，洗净绞碎榨汁，加水适量。雪梨1只，冰糖20克隔水蒸，熟后吃梨饮汁，每日1剂。

对于百日咳患儿来讲，饮食要清淡，主要给孩子吃一些稀软的食物，容易消化。百日咳是因为感染百日咳菌导致，对于治疗百日咳，一般都是用大环内酯类的抗生素，比如阿奇霉素，红霉素，克拉霉素等，一定要系统对症用药治疗，同时还要做好隔离工作，避免交叉感染。

发病初期，病人有低热、流涕、咳嗽、喷嚏等类似感冒的症状，2～3日后，上述症状消失，但咳嗽日渐加重，昼轻夜重，咳嗽呈阵发性和痉挛性。咳嗽集中发生在呼气期，不咳则已，一咳即为连续短促的十几声至数十声，经常是咳至面红耳赤，张口伸舌，涕泪交流，弯腰曲背，出汗，严重憋气时，可发出一种鸡鸣样吸气声，如此反复发作，直至有痰咳出或因痰液刺激咽部引起呕吐为止。每次发作大多属自发性，但也可因进食、冷空气刺激、气味、烟、情绪激动等外因诱发。频繁剧烈痉咳时，常出现眼睑浮肿，眼结膜和鼻腔出血，舌系带溃疡。而新生儿和婴儿缺乏典型的痉咳，仅表现为阵发性窒息或抽搐等症状。但较大的儿童或成人，症状轻且不典型，甚至仅有几声咳嗽，体温始终正常。约2～3周后，阵发性痉咳停止,咳嗽减轻到完全消失,精神、食欲逐渐恢复正常。

另外，本病还可并发肺炎、肺气肿、纵隔气肿、支气管扩张，其中以肺炎最为常见。患百日咳脑病的病人还可出现失明、瘫痪、癫痫或智力减退等后遗症。

百日咳杆菌从易感者的呼吸道侵入，约经1～3周的潜伏期（一般7～10天）后出现症状，病程分3期，但无明显界限。①卡他期，一般为1～2周，开始有类似感冒的症状。3天左右后症状减轻，唯咳嗽加重，渐渐转变成阵发性痉挛性咳嗽。②痉咳期，阵发性痉挛性咳嗽是本期特点。痉咳发生时，先是频繁短促的咳嗽十多声以至数十声，患者处于呼气状态，随之是一次深长吸气，但此时喉部仍是痉挛状态，气流通过紧张狭窄的声门发出一种高调的吼声，如鸡鸣或犬吠样。如此反复上述咳嗽过程，直至把呼吸道积聚的粘痰咳出为止。由于剧咳，可致呕吐、大小便失禁、面红耳赤、口唇发绀、张口伸舌。剧咳可致上腔静脉回流受阻，出现颜面、眼睑浮肿，重者鼻粘膜、眼结膜出血，咯血，甚至颅内出血。痉咳发作无先兆，任何刺激都可诱发。若无继发感染，一般体温正常，肺部无阳性体征，或有患百日咳的儿童不固定的啰音 。新生儿及6个月以内婴儿多无痉咳及特殊吼声，而是阵发屏气、紫绀，易惊厥、窒息而死亡。成人患者多数有典型症状，但也可能仅有几周干咳，大多仍坚持工作，并作为传染源，对此应予重视。痉咳期长短与治疗的迟早、病情轻重有关，短者数天，长者可达2月，一般为2～6周。③恢复期，痉咳减轻、停止，鸡鸣样吸气声消失，若无并发症，约经2～3周即愈。

支气管肺炎是常见的并发症，多发生在痉咳期。还可并发百日咳脑病，患者意识障碍、惊厥，但脑脊液无变化。

诊断 根据接触史及症状可作出临床诊断，而病原学诊断有待于及时作痰细菌培养。此外，特异性血清学检查、双份血清凝集试验及补体结合试验，若抗体效价递升也有助于确诊。

治疗 除一般支持疗法外，要注意保持环境安静、空气新鲜，以减少痉咳发生的诱因；对婴幼儿要注意吸痰，以防窒息；及早应用抗生素治疗，一般可采用红霉素 、氯霉素、氨基苄青霉素、卡那霉素以及复方磺胺甲基异恶唑（复方新诺明）；重症患者应短期应用皮质激素；若有并发症，应作相应处理。

预防 应及时发现和隔离病人，一般起病后隔离40天，或痉咳开始后30天；患者的痰、口鼻分泌物要进行消毒处理；要保护易感者，进行预防接种，注射白喉类毒素、百日咳菌苗 、 破伤风类毒素三联疫苗已列入常规预防接种计划之中；对于婴幼儿及体弱的接触者，可给予百日咳多价免疫球蛋白作被动免疫，还可用红霉素作药物预防。

概述

百日咳是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病。婴幼儿多见。临床上以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2～3月，故名百日咳。

病因

（一）传染源：患者是本病唯一的传染源。自潜伏期末至病后6周均有传染性，以发病第一周卡他期传染性最强。

（二）传播途径：主要通过飞沫传播。

（三）易感者：人群普遍易感，但幼儿发病率最高。母体无足够的保护性抗体传给胎儿，故6个月以下婴幼儿发病较多。病后可获持久免疫力，第二次发病者罕见。

症状

潜伏期2～20天，一般为7～10天。典型经过分为三期：

（一）卡他期（前驱期） 自起病至痉咳出现，约7～10天。初起类似一般上呼吸道感染症状，包括低热、咳嗽、流涕，喷嚏等。3～4日后其他症状好转而咳嗽加重。此期传染性最强，治疗效果也最好。

（二）痉咳期 咳嗽由单声咳变为阵咳，连续十余声至数十声短促的咳嗽，继而一次深长的吸气，因声门仍处收缩状态，故发出鸡鸣样吼声，以后又是一连串阵咳，如此反复，直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为止。每次阵咳发作可持续数分钟，每日可达十数次至数十次，日轻夜重。阵咳时患儿往往面红耳赤，涕泪交流、面唇发绀，大小便失禁。少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿、眼结膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下门齿损伤舌系带而形成溃疡。成人及年长儿童可无典型痉咳。婴儿由于声门狭小，痉咳时可发生呼吸暂停，并可因脑缺氧而抽搐，甚至死亡。此期短则1～2周。长者可达2月。

（三）恢复期：阵发性痉咳逐渐减少至停止，鸡鸣样吼声消失。此期一般为2～3周。若有并发症可长达数月。

检查

1．血象：白细胞计数及淋巴细胞分类自发病第一周末开始升高，痉挛期增高最为明显，白细胞总数可达20～40×109/L或更高，由于淋巴细胞促进因子的作用，淋巴细胞分类一般为60～95%。

2．细菌学检查。

1）咳喋法 用B—G（Bordet--Gegou）培养基平碟，置患者口部前5～10cm，连咳数声后，孵育3～4日。第一周阳性率可达59～98%，痉咳期常低于50%，第四周以后仅为2%。

2）鼻咽试培养法。在阵咳后，用金属试子从鼻咽后壁取粘液培养，阳性率优于咳碟法。

3．血清学检查。

（1）补体结合试验、凝集试验等主要用于回顾性诊断。

（2）酶联免疫吸附试验。可测定本病特异性IgM抗体，对早期诊断有帮助。

4．荧光抗体检查。用鼻咽分泌物涂片，加荧光标记的抗血清，荧光显微镜下检查。早期患者75～80%阳性。但有假阳性。

治疗

（一）一般和对症治疗。按呼吸道隔离。保持空气清新，注意营养及良好护理。避免刺激、哭泣而诱发痉咳。婴幼儿痉咳时可采取头低位，轻拍背。咳嗽较重者睡前可用冬眠灵或非那根顿服，有利睡眠，减少阵咳。也可用盐酸普鲁卡因3～5mg/kg/次，加入葡萄糖30～50ml中静滴，1～2次/日，连用3～5天，有解痉作用。维生素K1也可减轻痉咳。患儿发生窒息时应及时做人工呼吸、吸痰和给氧。重者可适当加用镇静剂如苯巴比妥或安定等。痰稠者可给予祛痰剂或雾化吸入。重症婴儿可给予肾上腺皮质激素以减轻炎症。

（二）抗生素治疗。卡他期4天内应用抗生素可减短咳嗽时间或阻断痉咳的发生。4天后或痉咳期应用可缩短排菌期，预防继发感染，但不能缩短病程。首选红霉素30～50mg/kg/日，连用7～10天，也可用氯霉素（剂量同上），或复方新诺明、氨苄青霉素等。

（三）中医药治疗。胆汁类制剂对百日咳杆菌有显著的抑制作用。同时还有一定的镇静作用。可采用鸡胆汁加白糖蒸服。半岁以内每日1/3个，半岁至1岁每日1/2个，1至3岁每日1个，直至痊愈。亦可用猪胆等代替。

声明：能为您提供健康服务，我们感到非常荣幸。但这些内容仅供参考，一切诊断与治疗请遵从就诊医生的指导。

小儿得了百日咳有哪些禁忌？

百日咳是一种常见的儿童传染病，1～6岁患病的较多，只要不发生并发症，一般都能自行痊愈，而且有较持久的免疫力。人在一生中得二次百日咳的极少见。孩子得百日咳后，除应及时治疗外，还应禁忌以下几点：

一、忌关门闭户，空气不畅。有的家长见孩子咳嗽，怕孩子着凉，把门户关得严严的。其实这样并不好。百日咳的孩子由于频繁剧烈的咳嗽，肺部过度换气，易造成氧气不足，一氧化碳潴留，应有较多的氧气补充，让孩子多在户外活动，在室内也尽量保持空气新鲜流通，对孩子有益无害。

二、忌烟尘刺激。家中如有吸烟的人，在孩子病期最好不要吸烟，或到户外去吸烟。此外，生炉子、炒菜等，一定要设法到室外进行。

三、忌卧床不动。有的家长以为活动会加重孩子咳嗽，这是一种误解。百日咳的咳嗽是阵发性的，让孩子在空气新鲜的地方适当做些活动和游戏往往会减轻咳嗽。

四、忌饮食过饱。过饱会加重胃肠功能的负担，心脏要输出过多的血液维持胃肠功能的需要，势必造成呼吸系统供血供氧不足，不利于身体的康复。目前国外盛行一种“羊吃草”的方法，很适合百日咳的患儿。此即我们常说的少吃多餐，易消化，富营养，以利吸收，增加抗病能力。故不能一次吃得过饱。

五、忌和别种病儿接触，以免感染，引起别的并发症，因此时抵抗力、免疫力都比较低下。

六、忌疲劳过度。百日咳病期长，对孩子的身体消耗很大，所以既不可不让孩子活动，又不可放纵不管，要有足够的营养及休息，所以活动必须适度。

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