专家提示:肝胆系结石表现:如果不是急性发作,有时是没有症状的。有些患者会出现右上腹部的疼痛,表现为锐痛或刺痛,或钝痛。如果继发有感染,表现为发烧,胃寒,寒颤,右上腹的疼痛,可能还会表现消化道的症状,比如食欲减退,恶心呕吐等。
胆石症最典型的症状是疼痛。患者进食油腻食物后,突然感觉右上腹疼痛。根据胆囊发炎的程度不同,疼痛的程度也不同,可放射至右肩和背部。剧痛可引起恶心和呕吐,常被误认为是由胃病引起的疼痛。还可以出现发热,严重的胆囊炎,合并胆道感染,低热,或者高热。发现胆结石可以及时治疗,在2厘米左右的胆结石尽快手术治疗,6毫米以下观察为主,可以喝些德脯堂御炻通茶来溶石消石,使结石慢慢变小。根据结石部位的不同,胆结石的症状也有所不同:1、胆囊结石。胆囊结石大多数可以没有症状,当出现症状的时候往往表现为右上腹的胀痛或者绞痛,这种疼痛往往是在饱餐或者是高油饮食之后出现。2、胆总管结石。一旦结石落入胆总管中引起胆道梗阻,除了腹痛之外还可以引起发烧和黄疸。严重情况下,胆总管结石引起急性的胆道梗阻,甚至出现急性的感染、休克以及精神方面的障碍,这个时候就叫做危重的急性胆管炎。3、肝内结石的病人早期没有什么症状,后期以肝区的胀痛和反复的发烧为主要症状。
少数病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛,表现为急性或慢性胆囊炎。主要临床表现如下:1.胆绞痛病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时,由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋,结石嵌顿在胆囊壶腹部 或颈部,胆囊排空受阻,胆囊内压力升高,胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或者持续疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部和背部放射, 可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后,约70%的病人一年内会复发。2.上腹隐痛多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,易被误诊为“胃病”。3.胆囊积液胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时,胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质,形成胆囊积液。积液呈透明无色,又称为白胆汁。4.其他(1)很少引起黄疸,较轻;(2)小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石;(3)胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎,称为胆源性胰腺炎;(4)因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔,可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘,大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻;(5)结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。
胆结石症状主要表现为腹痛、黄疸、发热是主症。大多数胆结石患者平时没有什么表现,胆结石的疼痛几乎是毫无征兆,一旦发作病人会突然感到中上腹或右上腹疼痛,随即转变为右季肋部绞痛,有时疼痛还放射到右肩部或右肩胛骨处,严重时剧痛难忍、坐卧不安、捧腹弯腰、倒地翻滚、放声喊叫、面色苍白、大汗淋漓,或伴有恶心呕吐,甚至发生休克。很多患者都是因为胆结石的突然发作,疼痛难忍,最后只有无奈切除胆囊,终身饱受无胆的折磨。胆结石治疗最常用的是药物溶石,适合6mm以下的结石可以喝德脯御石熥茶来控制结石增长达到溶石的效果,无副作用,不容易复发。胆结石过大可以用胆囊切除术,包括普通胆囊切除术和腹腔镜下胆囊切除术。还有保胆取石术,但很容易复发。
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