为什么全麻手术要插导尿管 全麻必须要插尿管吗

去过医院探病的都知道，有的患者做手术到最后康复时是要插导尿管的，主要是全麻手术，比如剖腹产等。插尿管自然是不会很舒服的，那么为什么要插尿管呢？可以不插尿管吗？

为什么全麻手术要插导尿管

1、方便手术：病人做手术，消毒之后就要铺上无菌手术巾，如果术中再需要插尿管，便会打破无菌原则，容易引发切口感染等情况。其次，手术总有意外出现的时，有些如果延长手术时间，术中膀胱肿胀太厉害，因不仅影响肾功能，还有诱发膀胱破裂可能。

2、记尿量：麻醉师术中要记录患者药水的入量和出量，以间接评估患者术中肾功能情况；对一些术中大出血休克的病人，从尿量中也可以反映休克控制情况。

3、避免术中损伤膀胱：做一些腹腔内手术，如阑尾切除、妇科手术、腹腔镜疝修补、肠癌手术等，因为这些器官与膀胱毗邻，如果膀胱处于充盈状态，术中有一定的可能性将其戳破形成膀胱漏。

4、方便术后护理：一些大型手术，在术前已能预知术后要卧床休息很多天，如果能在麻醉下插尿管，当然会好受些；术后不用下床排尿，护理起来也会方便许多。

全麻必须要插尿管吗

全麻手术并不是都需要导尿，需要实际情况实际分析。像一些小于1小时的小手术是不需要导尿的！比如清创缝合、甲乳手术、割包皮等。

如果一些手术时间很短的病人，即使全身麻醉，也不是必须放尿管。比如简单的肾囊肿手术，或者其他半小时以内就可以完成的手术，是完全可以不用放尿管。

但实际上多数全身麻醉的手术都安置尿管，因为多数医生也没谁保证半个小时能够结束手术，加上很多人手术后当天因为疼痛，也不愿意立即下床排尿，所以在实际情况中，全身麻醉病人几乎都留置尿管至少一天。

插尿管疼吗

插尿管的滋味的确不好受，插导尿管由于男性和女性在尿道结构上有很大的不同，所以感受也是不一样的。相对而言女性相对容易一些。在给男性导尿时要注意手法，避免生硬的插入，尽量减少患者的痛苦。

不过，现在全麻手术导尿更多是在患者麻醉后进行，不仅可以减少患者的不适，也能减少大家的尴尬。现在导尿前都会使用润滑剂充分润滑导尿管，可以帮助顺利插入，也可以帮助减轻不适症状。虽然导尿相对不舒服，但病情需要时还是应接受导尿。这不仅是对手术的负责更是对自己负责。

首先科普一下，导尿就是用一个导尿管，将尿管从尿道口插入膀胱当中，然后外接一个引流袋，将尿液引流出来。大型的手术，术前就存在水电解质紊乱或者休克，下腹部及盆腔的手术，都需要常规留置尿管。

手术插尿管的目的：

监测尿量：

麻醉医生需要根据尿量，来决定补液量，如果尿量较少，颜色深，说明补液量不够，需要更多的补液。这种情况主要见于大型手术，急诊手术，或者患者术前已经休克，或者已经存在水电解质失衡的情况。

防止膀胱被撑破：

全身麻醉或者腰麻以后，患者是无法自己小便的，如果手术时间很长，术中补液量较多，是需要下尿管的，防止尿液将膀胱撑破。一般超过三四个小时的手术，就需要留置尿管了。

排空膀胱，有利于手术操作：

下腹部或者盆腔的手术，术前需要排空膀胱，因为肿大的膀胱会影响手术操作，阻挡手术视野，也可能造成副损伤，所以，剖宫产，直肠癌手术，乙状结肠癌手术，腹腔镜阑尾切除术，都建议术前留置尿管。

留置导尿管难受吗？

插导尿管的时间有2种。

第一种是手术前的早上插导尿管，

第二章是手术麻醉之后插导尿管。

手术前，插的时候肯定不舒服，因为尿管要通过尿道，有的人尿道较细，插尿管的过程中会有疼痛感但是慢慢适应了，手术结束之后没什么太大的感觉。

麻醉后，插的时候一点感觉都没有，因为已经睡着了，但是等麻醉醒过来的时候，很多人会对导尿管非常不耐受，觉得很不舒服。

两种方法各有利弊。

留置尿管也会有一些不适，部分患者有尿道刺激症状，总是有尿尿的感觉，或者自我感觉有排尿困难。尿管留置的时间不能太长，容易引起泌尿系感染，如果病情允许，应该尽早拔除尿管。

问题是手术后病人处在麻醉的状态。拔掉导尿管，自己也尿不出，涨得更难受。尤其是特别的颅脑手术，可能需要术后2-3天才能完全拔掉导尿管。

其实插入还有第三种方法，就是先用点麻醉药，但是还没有完全麻醉的时候插管。有研究表明这个时候插管效果最好，对患者心率血压影响比较小，术后也较为耐受。还有就是，女性的尿道比较短，插导尿管的疼痛要好一些。

---