骨关节炎是一种病因尚不明确的以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病,好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及远侧指间关节等部位。症状开始多为轻微钝痛,以后逐渐加重,可有静息后暂时性僵硬,关节摩擦痛及嘎吱声,偶有关节交锁,晚期多伴有关节疼痛、肿胀积液等,一般不可治愈。
出现以上症状的患者需要进行X线、CT等检查,帮助明确诊断。确诊的患者可以在医生指导下吃布洛芬胶囊、硫酸氨基葡萄糖胶囊、复方硫酸软骨素片等药物,能治骨关节炎,帮助缓解疼痛症状,延缓软骨退变。也可以在关节腔内注射透明质酸钠,可起到润滑关节、保护关节软骨和缓解疼痛的作用。
平时生活中患者要注意对关节部位的保护,避免长时间站立或蹲位等,夏天还要注意避免长时间吹空调或风扇。饮食方面患者可以适当多进食含钙的食物,如豆浆、豆腐、牛奶、虾皮等,尽量避免吃刺激性食物。
骨性关节炎属于骨科疾病,通常是以关节部位的退行性病变为主,如果产生了疼痛现象,就要选择合理的药物来改善。第一种药物可以选择止痛药,临床上止痛药物主要是为了缓解骨性关节炎带来的疼痛感。
第二种药物可以选择抗炎药物,骨性关节炎和炎症有关系。所以,通过服用抗炎药物来进行治疗是不错的选择。其中包括了塞来昔布,双氯芬酸钠缓释片,这些药物都是改善骨性关节炎的药物。
第三种药物是中药,可以口服活血化瘀的中药来缓解疾病,比如独一味胶囊以及藤黄健骨胶囊等类型的中药都比较有效果,能改善患者局部血液循环,从而达到减轻患者骨性关节炎,也可以根据患者的病情,通过贴膏药来带改善骨性关节炎。
骨性关节炎初期的疼痛现象最为明显,患者要利用缓解疼痛的药物先来改善疾病,最为关键的是骨性关节炎会有软骨蜕变损伤或者是骨质增生等一系列的并发症产生,还有可能会诱发关节肿痛以及变形。不过,只有老年人骨性关节炎及时利用药物治疗,就能使疾病尽快恢复。
1.非甾体类抗炎药是关节肿痛急性发作期的首选药物,具有抗炎止痛作用,需根据患者胃肠道状况,选用不同药物。对于不合并胃肠道疾病者,可选用双氯芬酸、醋氯芬酸、布洛芬、美洛昔康等非选择性非甾体类抗炎药,对于有胃肠道危险因素者,可选用选择性环氧化酶-2抑制剂塞来昔布。需定期观察血常规、肝功能、肾功能,并在症状缓解后及时减量或停用。尽量局部使用乳胶剂、膏剂等外用药,减少口服药导致的不良反应。一般情况下,选择一种即可,同时应用两种会加重副作用,疗效并不会提高,对于有心脏病、肾功能不全者慎用此类药物。
2.曲马多是一种麻醉性止痛药,用于非甾体抗炎药治疗无效或有禁忌证者,从低剂量开始,缓慢增加剂量。该药有成瘾性,宜短期使用。
3.糖皮质激素 关节腔注射长效糖皮质激素适用于滑膜炎有关节腔积液者,但同一关节不宜反复注射。
(二)改善病情药及软骨保护剂
1.氨基葡萄糖可刺激软骨蛋白聚糖和透明质酸的合成,促进软骨基质的修复和重建。
2.硫酸软骨素通过竞争性抑制降解酶的活性,减少软骨基质和关节滑液成分的破坏。
3.透明质酸钠具有保护、润滑关节,维持软骨基层黏弹性的作用。
4.双醋瑞因蒽醌类衍生物,是白细胞介素-1(IL-1)抑制剂,可抑制软骨降解、促进软骨合成。
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