哮喘宝宝雾化常用药？_备孕

小儿哮喘雾化的时候用什么药？

1.吸入类糖皮质激素雾化：吸入类糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物，包括以下药物：

①气雾剂：常用的吸入糖皮质激素气雾剂有三种：丙酸倍氯米松气雾剂，布地奈德气雾剂和丙酸氟替卡松气雾剂。

②干粉剂：常用的吸入糖皮质激素干粉剂有三种：丙酸倍氯米松碟剂，布地奈德都保，氟替卡松碟剂。

③雾化溶液：常用的吸入糖皮质激素雾化液有一种：布地奈德雾化悬液。

2.长效吸入型β2受体激动剂：常用药物有沙美特罗和福莫特罗两种。

3.短效β2受体激动剂：包括气雾剂，干粉剂和雾化液，常用药物为沙丁胺醇和特布他林两种。

4.抗胆碱能药物：常用药物为溴化异丙拖品一种，有气雾剂和雾化溶液两种剂型。

1 糖皮质激素

糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物。吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物，其优点是通过吸人，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。但通常需要长期、规范吸入才能起预防作用。在哮喘急性发作时应先吸入β2受体激动剂，随后吸入糖皮质激素。对于季节性哮喘发作的患儿，可在预计发作前2～4周开始持续、规则地吸入糖皮质激素。

目前上市的药物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松3种，其中后两种的全身不良反应较少，而作用较强。其剂型可分3类：压力定量吸入气雾剂、干粉吸入剂和雾化溶液。另外，还有口服给药和静脉给药两种方式。

2β2受体激动剂

β2受体激动剂是目前临床应用最广的支气管舒张剂，尤其是气雾吸入广泛用于哮喘急性发作的治疗。

短效β2受体激动剂中常用的有沙丁胺醇和特布他林。吸入给药，包括气雾剂、干粉剂和雾化溶液，可直接作用于支气管平滑肌。其平喘作用快，通常数分钟内起效，疗效可维持4～6小时，是缓解哮喘急性症状的首选药物，也可作为运动性哮喘的预防药物。药物过量或不良反应包括心悸、骨骼肌震颤、心律紊乱和低血钾症等，应按需使用。沙丁胺醇每次吸入100～200微克特布他林每次吸入250～500微克，但不宜长期单一使用。若1天用量超过4次或每月用量≥2罐气雾剂时应在医师指导下使用或调整用药。对症状较轻的病例也可采用口服给药的方法。长期应用短效β2受体激动剂(包括吸入和口服)可造成药物疗效下降，停药一段时间后才可恢复。

长效β2受体激动剂的作用强而持久，每次用药可达10～12小时，与糖皮质激素联用可减少后者用量，具有协同作用，还不易产生耐药性，对心血管作用极少。多用于预防夜间哮喘发作，有以下几种类型：

沙美特罗，可经气雾剂或碟剂装置给药，吸入30分钟后起效，维持12小时以上

福莫特罗，可经气雾剂等形式给药，吸入3～5分钟起效，维持8～12小时

盐酸丙卡特罗，口服后15～30分钟起效，维持8～10小时

口服班布特罗后作用持久，可每日1次，睡前服用。

目前推荐联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘，联合应用具有协同抗炎和平喘作用。

3　茶碱

具有舒张气道平滑肌、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。用于长期控制时，主要协助吸人型糖皮质激素抗炎，多用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。常见的不良反应有恶心、呕吐及心律失常、血压下降等。

4　抗胆碱能药物

止喘作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期使用不易产生耐药性，不良反应少。常与β2受体激动剂合用，使支气管舒张作用增强并持久。

　5　白三烯受体拮抗剂

白三烯受体拮抗剂是一类新的非糖皮质激素抗炎药，常用药物为孟鲁司特、扎鲁司特等，常与吸人型糖皮质激素联合应用治疗哮喘患儿，可以减少糖皮质激素的剂量，并提高吸入型糖皮质激素的疗效。该药耐受性好、副作用轻、服用方便。