结肠炎,以溃疡性结肠炎最常见,本病可发生在任何年龄,多见于20~40岁,亦可见于儿童或老年人。男女发病率无明显差别。近年来我国溃疡性结肠炎患病率明显增加,以轻中度病人占多数,但重症也不少见。
一、得了结肠炎,身体会有哪些表现呢?
反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是溃疡性结肠炎的主要症状。起病多为亚急性,少数急性起病。病程呈慢性经过,发作与缓解交替,少数症状持续并逐渐加重。病情轻重与病变范围、临床分型及病期等有关。
(一)消化系统表现
1、腹泻和黏液脓血便
是本病活动期最重要的临床表现。大便次数及便血的程度与病情轻重有关,轻者排便2~3次/日,便血轻或无;重者>10次/日,血显见,甚至大量便血。
2、腹痛
多有轻至中度腹痛,为左下腹或下腹隐痛,亦可累及全腹。常有里急后重,便后腹痛缓解。轻者可无腹痛或仅有腹部不适。重者如并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜,可有持续剧烈腹痛。
3、其他症状
可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。
4、体征
轻、中度病人仅有左下腹轻压痛,有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型病人可有明显压痛。若出现腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱等体征,应注意中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症。
(二)全身反应
1、发热
一般出现在中、重度病人的活动期,呈低至中度,高热多提示病情进展、严重感染或并发症存在。
2、营养不良
衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水与电解质平衡紊乱等多出现在重症或病情持续活动者。
(三)肠外表现
包括外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及少见的淀粉样变性等,可与溃疡性结肠炎共存,但与溃疡性结肠炎本身的病情变化无关。
二、溃疡性结肠炎的病理变化
病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层,呈连续性弥漫性分布。病变多自直肠开始,逆行向近段发展,可累及全结肠甚至末段回肠。活动期时结肠黏膜固有层内弥漫性中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润,可见黏膜糜烂、溃疡及隐窝炎、隐窝脓肿。慢性期时隐窝结构紊乱,腺体萎缩变形、排列紊乱及数目减少,杯状细胞减少,出现潘氏细胞化生及炎性息肉。
由于结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层,很少深入肌层,并发结肠穿孔、瘘管或腹腔脓肿少见。少数重症病人病变累及结肠壁全层,可发生中毒性巨结肠。表现为肠壁重度充血、肠腔膨大、肠壁变薄,溃疡累及肌层至浆膜层,可致急性穿孔。病程超过20年的病人发生结肠癌的风险较正常人增高10~15倍。
三、溃疡性结肠炎的临床分型
按其病程、程度、范围及病期进行综合分型:
1. 临床类型
①初发型,指无既往史的首次发作;②慢性复发型,临床上最多见,指缓解后再次出现症状,常表现为发作期与缓解期交替。
2. 疾病分期
分为活动期与缓解期。活动期按严重程度分为轻、中、重度。轻度指排便<4次/日,便血轻或无,脉搏正常,无发热及贫血,血沉<20mm/h。重度指腹泻≥6次/日,明显血便,体温>37.8℃、脉搏>90次/分,血红蛋白<75%正常值,血沉>30mm/h。介于轻度与重度之间为中度。
四、溃疡性结肠炎的防治
治疗目标是诱导并维持症状缓解以及黏膜愈合,防治并发症,改善病人生存质量。根据病情严重程度、病变部位选择合适的治疗药物,包括控制炎症治疗和对症治疗。癌变多见于广泛性结肠炎、病程漫长者。病程大于20年的病人发生结肠癌风险较正常人增高10-15倍。
活动期病人应有充分休息,调节好情绪,避免心理压力过大。急性活动期可给予流质或半流质饮食,病情好转后改为富营养、易消化的少渣饮食,不宜过于辛辣。注重饮食卫生,避免肠道感染性疾病。按医嘱服药及定期医疗随访,不要擅自停药。反复病情活动者,应有长期服药的心理准备。
肠胃炎是一种常见的疾病,很多人都可能有过,出现的主要原因是饮食不当,可能是吃了不健康、不卫生的东西,导致细菌病毒感染而引起肠胃疾病,那么肠胃炎有什么症状呢?
1、腹痛
有很多出现肠炎的人都会伴随着腹痛的情况,多在左下腹及左侧腹部,多种情况下出现短暂、轻微的腹痛。而且绝大多数人都会有一个规律,那就是感到腹痛就会有便意,排完便之后腹痛的情况就会减轻。
2、腹泻
虽然说出现腹泻并不一定就是肠炎,但是一旦有了肠炎,一定会伴随着腹泻的情况。而且尤其是早上起床后以及吃完饭后腹泻最为常见。一般来说,患上肠炎腹泻的情况会反复发作或者持续不断,有的人每天会2~5次,严重的话会更多,粪便多以软便,稀糊状、水样状态出现。
3、呕吐、畏寒发热
饮食不当或受凉后发生腹痛、腹泻,可伴有呕吐、畏寒发热,这种情况可能是急性胃肠炎、急性痢疾。
4、呕血和便血
5、多种并发症
肠胃炎也可能会引发多种并发症,比如剧烈的呕吐和腹泻会导致脱水,进而表现出虚弱,极度口渴,皮肤干燥等症状。同时也可能会引起低钠血症、低钾血症、低血压等,这个时候就应该及时到医院进行治疗,进行营养物质的补充,以改善身体虚弱症状。
急性肠胃炎大多发病比较急促,大部分患者都伴有恶心、呕吐频繁、腹痛剧烈以及腹泻严重的情况。时间一久,就会严重损害患者身体,病后的恢复过程也需要一个比较长的时间段。所以,建议出现急性肠胃炎的患者,迅速去医院就医,千万不要拖。
专家介绍:慢性肠炎虽不会直接导致死亡,但是若不积极进行治疗,慢性肠炎会诱发致命疾病。因此大家一定要引起足够的重视,一旦发现应及时进行治疗。1、慢性肠炎日久易引发严重并发症。中毒性肠扩张是慢性肠炎的一个严重并发症,多发生在全结肠炎的病人,死亡率可高达44%,而且还易并发肠穿孔,多为肠穿孔严重型。
2、慢性肠炎腹泻隐匿息肉,癌变很多患者都以为出现腹泻只是一般的受凉,饮食不卫生等原因造成,其实慢性肠炎是最常见的原因。而且事实上慢性肠炎患者超过五年,引发肠息肉,以及肠息肉癌变率极高。
3、慢性肠炎过久,谨防肠道狭窄。肠道狭窄多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的肠炎病例,严重时可引起肠阻塞,在本病出现肠狭窄时,要警惕肿瘤,鉴别良性恶性。
所以建议您去医院做个检查,并吃相应的药物进行缓解治疗。
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