口腔执业助理医师考试知识点：牙龈疾病

一、慢性龈缘炎Chronic marginal gingivitis

流行病情况：

龈缘炎是一种极为普通的牙龈疾病，儿童和青少年中患病率高。人群患病率60—90%。

1982—1984，中、小学生牙龈炎患病率为66.98%。

病因：

①牙面堆积的牙菌斑—能动菌G─ 菌↑粘放菌，消化链,具核酸，Pi↑

②其他局部因素：牙石，食物嵌塞，不良修复。

临床表现：

1、咬食物、刷牙等牙龈出血(无自发性出血)

2、牙龈变鲜红或暗红色

3、牙龈外形改变，水肿

4、牙龈质地松软

5、龈沟深度：加深，>3mm

6、龈沟探诊出血(bleeding on probing, BOP+)

7、龈沟量增加

轻度牙龈炎

中度牙龈炎

重度牙龈炎

鉴别诊断：

1、早期牙周炎：X—ray：附着丧失，

牙槽骨吸收

2、血液病—牙龈出血

3、ANUG

4、HIV—G

治疗：

1、去除病因

2、防止复发

二、增生性龈炎Hyperplastic gingivitis

定义：

牙龈炎性肿胀+细胞和胶原纤维的增生

病因：

1、牙菌斑

2、口呼吸

3、错牙合 畸形

临床表现：

1、早期炎性肿胀龈缘肥厚，龈乳头增生

2、后期实质性肥大

鉴别诊断：

1、药物性牙龈增生

2、牙龈纤维瘤病

3、白血病引起的牙龈肥大

4、浆细胞龈炎

治疗原则：

1、去除刺激因素

2、局部治疗

3、手术治疗

4、口腔卫生指导

三、青春期龈炎Puberty gingivitis

病 因：

1、局部因素：牙菌斑

2、全身因素：性激素

临床表现：与慢性缘龈炎相似

不同处：

①龈乳头增生明显

②炎症超过刺激因素

治疗原则

1、 局部治疗：

①去除牙石、菌斑

②手术治疗

2、口腔卫生宣教，防止复发

四、妊娠期龈炎Pregnancy gingivitis

病因

1、局部因素：牙菌斑

2、全身因素：妊娠时性激素水平改变，牙龈是女性激素的靶器官，中间普氏菌(Provetella intermedia)

临床表现

1、妊娠前龈缘炎

2、妊娠2、3月—8月高峰

3、分娩2个月后，龈炎可减至妊娠前水平

4、妊娠期龈瘤

病 理：非特异性的，多血管的，大量炎细胞浸润炎症性肉芽组织。

诊 断：育龄妇女，激素类避孕药。

鉴别诊断：化脓性肉芽肿

治疗原则：

1、去除刺激因素，动作轻柔，减少出血

2、认真细致口腔卫生教育

3、手术治疗：时机 4—6个月

五、白血病的牙龈病损

病因：

1、白血病末梢血中的幼稚白细胞在牙龈组织内大量浸润积聚，导致牙龈肿大。非牙龈结缔组织本身的增生。

2、菌斑堆积

临床表现：

1、牙龈肿大

2、龈缘处组织坏死

3、牙龈出血倾向，渗血，不易止住

4、口腔黏膜坏死或牙痛，淋巴结肿大

诊断：

血常规，血涂片

治疗：

牙周治疗为保守治疗，对急性白血病不易作洁治，口腔卫生指导，口腔护理。

牙周病是指发生在牙周支持组织，如牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质等的各种疾病。牙周病分为两大类，为牙龈病和牙周炎。牙龈病包括慢性龈炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病、牙龈瘤、急性龈乳头炎、急性多发性龈脓肿、急性坏死性溃疡。牙周炎包括慢性牙周炎、侵袭性牙周炎等。牙周炎的伴发病变有牙周牙髓联合病变、根分叉病变、牙周脓肿、牙龈退缩、牙根敏感及根面龋。牙周病科的主要治疗手段有龈上洁治、龈下刮治、根面平整术、牙周手术等。

在日常的生活中很多的人都会出现牙龈肿痛的情况，即使不吃东西牙龈也会很疼，严重的情况还会再刷牙的时候出现出血的症状。

牙龈肿痛是什么原因

1. 牙龈炎、牙周炎

是牙龈肿痛常见的原因，一般是口腔卫生不良，清洁不彻底，导致牙菌斑牙结石堆积，对牙龈造成刺激从而形成口腔炎症，出现牙龈肿痛的症状，每当炎症加重时，肿痛会更加明显。

2. 蛀牙

如果有蛀牙没有及时治疗的话，就会形成牙髓炎，伤到牙髓神经，引发根尖周炎，从而引起牙龈肿痛。

3. 食物镶嵌

如果牙缝比较大，或者是假牙边缘不密合的话，进食时容易造成食物镶嵌，如果不注意清洁时间久了，就会引起炎症，从而导致牙龈肿痛，同时还伴有口臭。

4. 内分泌原因

一些女性在内分泌失调，以及月经期、妊娠期的时候由于体内激素的变化，内分泌环境变化就会引起牙龈肿痛的情况。

5. 身体性疾病

一些全身性疾病，比如白血病、坏血病、血友病、恶性贫血等疾病也会有牙龈肿痛出血的症状。

6. 单纯上火

上火也会导致牙龈肿痛，如果天气干燥，人体的唾液分泌减少，呼吸道干燥，再吃一些辛辣刺激的食物，煎炸的食物时就很容易上火，也就会出现牙龈肿痛。

治疗牙龈肿痛的食物

1、洋葱

在平时洋葱是我们比较常见的一种食材，它的营养价值非常的丰富。但是当我们牙疼的时候,我们可以用洋葱止痛哦,我们都知道,洋葱的汁液会让人分泌泪液,但你又知不知道它的自然汁液可以快速止牙痛呢?虽然很多人都不喜欢洋葱的味道,但是它止牙痛的威力不容小觑。切下一片洋葱,将它放在疼痛的牙上,或者将其汁液挤到碗中,用滴管把汁液点在牙痛的地方,能够缓解几个小时的疼痛。

2、青柠汁

青柠汁里面含有的维生素很多,适当的喝一些可以杀死口腔细菌,缓解牙疼,将青柠捣碎,将其汁液放置在一个杯子中,然后吸入滴管,将青柠汁滴在牙齿上。它不仅能够止牙痛,还能清洁牙齿。但是如果你患有口腔溃疡,那就要避免使用这种方法了。

3、大蒜和岩盐

大蒜和岩盐都可以帮助我们有效的消除牙痛,效果是非常不错的,蒜对于治疗粉刺具有一定的作用,在混合了一点岩盐之后,对于缓解牙痛也有很好的作用,能够帮你完全消除牙痛的感觉。将蒜瓣在碗中捣碎,加入一些岩盐,搅拌均匀,然后敷在牙齿上,就能快速止牙痛。

4、阿魏草和柠檬汁

将阿魏草汁和柠檬汁混合在一起,能够有效缓解牙痛。将阿魏草汁和柠檬汁混合之后,用微波炉或者炉灶加热。加热好之后,用一根棉签,蘸一点混合液,点在牙痛的位置,立刻就能感觉到疼痛的感觉得以缓解,并能保持效果几个小时。

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