男人为什么会秃顶？

文 / 中日友好医院

什么是“雄秃”？

男性秃顶又称为雄激素性秃发(简称“雄秃”)、脂溢性脱发、男性秃发和早秃，在我国的发病率约为20%，全国约有1.3亿雄秃的患者，主要表现为头顶发际线后移和头顶毛发减少，最终形成秃顶，给男性的形象和自信心带来严重的影响，因此雄秃是皮肤科和医疗美容重点研究和防治的疾病。

正常人大约有10万跟头发，每个毛囊的生长周期约为2-7年，每个毛囊的大约有20个生长周期，每个周期经过2-7年生长期后，很快进入大约1-2周的退行期，最后进入大约3个月的休止期，毛发脱落后重新进入生长期。头发每天的生长速度大约为0.3毫米，正常人的头发生长和脱落保持相对平衡的状态，尽管我们每天洗头都有头发的脱落，同时也有的新生的毛发补充，新生的毛发逐渐生长到与原先脱落毛发一样的长度和直径，这样我们的头发在不断的新陈代谢中保持相对平衡。但对于雄秃的患者由于头顶毛囊受到各种抑制因素的作用，造成头顶新生的毛发无法生长到正常的状态，出现正常周期变短、生长速度变慢、休止期延长现象，最终造成头顶毛发变细软、变短小、变稀疏的毛囊微小化状态，受抑制的毛囊经过多个生长周期后最终形成毳毛或完全退化。

为什么会发生“雄秃”？

引起雄秃的原因很多，与雄激素代谢相关的睾酮水平、5-α还原酶活性、二氢睾酮水平、雄激素受体敏感性是发病的主要因素，同时遗传因素、精神压力、微循环障碍和真菌感染等也参与雄秃的发病。

遗传方面：大约一半的男性雄激素性秃发患者有明确的家族史，目前认为本病是多基因遗传的疾病；

雄激素水平方面：人体内睾酮在5-a还原酶的作用下产生活性比睾酮更强的二氢睾酮，睾酮水平高或5-a还原酶活性强就可能产生更多二氢睾酮，过多的睾酮和二氢睾酮与头顶敏感区域的毛囊结合后，该区域的毛发生长会被抑制，经过多个生长周期后，对雄激素敏感的区域的毛囊出现微小化，最终形成秃顶，因此与雄激素代谢相关的因素是造成雄秃的主要因素。

个体对雄激素的敏感性方面：也有一些男性雄激素性秃发患者的体内5-a还原酶、睾酮和二氢睾酮水平均正常，但由于头顶敏感区的毛囊对雄激素比较敏感，也会出现与上述相同的发病机制，最终形成秃顶；

精神压力也是男性秃顶的致病因素，长时间紧张、焦虑、抑郁、心烦或易怒可以通过神经-免疫-内分泌轴，产生体内激素水平的波动，如5羟色胺、去甲肾上腺素等缩血管物质和促进毛发脱落的应激激素，这些物质可以加速毛发进入休止期，使脱发加重；

头皮微循环障碍也是男性秃顶的发病因素之一，在精神压力和真菌感染的作用下，由于头皮血管的收缩和局部炎症可能造成毛囊周围微循环功能障碍，造成促进毛发脱落的物质在毛囊周围堆积，从而加速毛发的脱落。

真菌感染方面，由于过多睾酮和二氢睾酮会促进皮脂腺的分泌，产生过多的油脂，头皮正常寄生的马拉色菌以油脂为培养基大量繁殖，产生大量刺激头皮产生炎症的游离脂肪酸，进而产生头皮潮红、头屑和瘙痒等症状，同时也产生促进毛发脱落的细胞因子，加速头发的脱落。

怎样治疗“雄秃”

雄秃的治疗效果主要根据毛囊的损伤程度、个体对治疗的敏感性和持之以恒的干预措施等因素有关。

针对不同的病因，目前的药物性治疗方法包括：雄激素受体竞争抑药物，如口服或外用螺内酯；抑制5-α还原酶药物，如口服非那雄胺；生物学反应调节剂，如外用米诺地尔；口服或外用抗真菌药物，如口服氟康唑和外用酮康唑；植物提取物，如丹参酮；中医中药，根据中医辨证论治原则，选择中药内服、中医外治等。

非药物治疗方法有：毛发移植手术、多种生长因子导入、激光照射、组织工程技术、中医特色疗法和替代治疗等方法。这些药物和治疗方法可以单独使用，也可以联合使用，根据具体病情，从不同的途径发挥治疗作用，从而对抗致病因素，恢复毛发正常的生长。

综上所述，男性秃顶是多种因素综合作用下头顶部毛囊微小化的过程，确切的病因和发病机制目前还不是完全清楚。目前的临床研究显示经过早期、长期、规范、合理和个体化的干预措施，经过3个月的治疗多数患者可以实现止脱的效果，6个月可以看到新生的毛发，经过一年治疗，90%的患者可以改善病情，60%可以获得很好的美容效果，此后还需要持续的巩固治疗措施，预防复发。如果停止治疗的1-2年后，男性秃顶又会恢复到起始状态，并继续加重。因此男性秃顶需要像治疗糖尿病一样持续干预，以对抗加速毛发脱落的因素，恢复毛发的正常生长，获得很好的美容效果，展示男性的魅力和自信。

中日友好医院毛发医学中心杨顶权 、李诺、吴亚桐供稿

图片引自网络

男人秃顶原因是生活压力大、遗传、烫染发过度、营养不良、头部油脂分泌异常。

1、生活压力大

男人到了中年，不仅要养活妻儿，更是需要赡养父母，无形之中就会增加了自身的压力，平时工作要更加认真，而且经济压力也不容小觑，生活的压力过大就会影响到男人的神经，会因此一直处于紧张的状态，那么就会引起掉发，时间一长，头发掉落过快就成了秃顶。

2、遗传

秃顶也占有一部分的遗传原因，有的父母发量稀少，那么他们的孩子通常就会比其他人掉头发更多一点，男性出现秃顶的时间也会偏早。

3、烫染发过度

烫染头发已经成为了一种流行，男性烫染头发也成了常态，可是过度的烫染会让发根受损，被损害后的发根脱落之后有可能就不再长出头发或者是长出的头发过于柔软，很容易引起秃顶。

4、营养不良

头发只有从身体获取到的营养才会又黑又亮，头发存在发量稀少、秃顶等原因有可能是由于营养不良引起的。如果身体无法供给头发所需的营养，头发的各项性质就会发生改变，颜色会向黄色发展，而且也会变得更细，男性存在秃顶营养不良也是其中的一项原因。

5、头部油脂分泌异常

头部油脂分泌过剩通常也会使男性谢顶长不出头发，是因为都不油脂分泌过剩就会堵塞发根毛囊，有些发根无法生出头发，自然而然就会变成秃顶。

男士脱发严重的原因常见于：一，精神性压力导致的内分泌失调，用脑过度导致机体无法供给头发应有的营养。二，长时间的看电视，使用劣质的洗发水，刺激性的染发剂，经常染发、烫发。三，过度肥胖，经常熬夜加班，通宵玩游戏也会导致新陈代谢紊乱造成脱发。四，脂溢性脱发，血虚、血热性脱发，肾虚性脱发。五，有家族脱发遗传史或由于皮肤油脂分泌旺盛，引起的毛囊口角化过度引起的油脂性脱发。六，其他原因，由于天气干燥，换季，年龄老化等原因也会导致严重脱发。男性掉头发很厉害，主要是由于气血不足，或者肾虚有关系。 在中医理论当中，发为血之余，因此，如果说气血不足的话，头发失于濡养，容易出现掉发。另外，日常生活当中也经常会出现肾虚的问题。中医上讲肾生髓主骨，其头发也是和肾有很大的关系。如果肾虚的话，它的精华物质不能濡养头发也会出现掉发。因此，我们根据患者具体的情况来判断不同的原因，如果说患者气血不足的话，我们需要用补气养血的药物。如果说肾虚的话，我们需要用一些补肾的药物。

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