#清风计划##预习你的60岁# 在问答上看到一个问题:李宗伟质子治疗,花费近千万癌细胞全面消除,质子治疗是否能普及?这个问题其实早在前几年上海的质子重离子治疗中心刚落成时,就有人各种神化这种治疗,以为癌症就此攻克了。怎么感觉在咱国,不管是传统医学还是现代医学,都动不动把癌症攻克了?可见,是某些人的脑子出问题,喜欢传谣。
质子治疗可以普及,普及了也不等于癌症就攻克了,也只用于少数病人。
所谓的质子治疗,还有重离子治疗这些,本质上仍然是放疗,是一种局部治疗手段,它的优势是更精准,效能更高,对周边正常组织的损害更小。 记住关键词:局部治疗手段! 其实手术也是局部治疗,某个地方长了肿瘤,如果没有扩散,手术把它切掉;有的时候也可以用放疗把它“烧掉”。所以,你看,首先得是早期的,不能扩散转移,一扩散转移,不管是手术,还是再高端的放疗(也包括这个质子治疗,以及重离子治疗等),都是没多少用的。所以,多数情况下,如果是早期癌症,还是手术直接切掉更干脆。不过,有的部位癌症,不宜手术,因为可能涉及到组织器官的保留,比如鼻咽癌,手术当然是可以的,但对颜面部毁损太大,而放疗可以起到同样疗效,且能保留器官组织功能,所以鼻咽癌本来就一直是以放疗为主要治疗手段。当然,放疗越精确越好,质子治疗在这方面是有优势的,但不要把质子治疗神化,不要什么癌症都想用,要记住:它适合早期癌症,而且通常是手术不好做的地方,如果已扩散转移,则没多大价值。
适应症掌握得好,质子重离子治疗确实有它的优势, 比如,尽管得的是早期癌症,但如果年纪大,或者因为合并其他疾病,无法耐受手术,那么可以考虑做这个治疗。又比如,肿瘤长的位置非常不好手术,比如头颈部的癌症,尽管可以手术,但多数会造成面部的毁容,头颈部空间小,手术也不好做,毁容对一个人的打击是非常大的,这个时候,放疗就可以大显身手,也因此放疗在头颈部癌症的地位非常高,但普通放疗还不够精准,尽管不会造成容貌的毁损,但仍可能会对周边组织带来较严重的放疗损伤,现在这种质子重离子更精准了,用得好,确实是好东西,当然,前提还是得有钱。所以,像鼻咽癌、脑膜瘤、口咽癌、胶质母细胞瘤、前列腺癌、脊索瘤、腹膜后肉瘤、骨和软组织肿瘤、胰腺癌、胸腺瘤等等这些头颈部、脑部、和深部的肿瘤都可能是较好的适应症,但前提仍然是,不能晚期,如果晚期全身扩散转移了,这东西也没什么作用,如果只是姑息控制,还不如用普通放疗。
总之一句话,如果某个局部病灶,遇到困难,搞不定,不差钱的话,可以考虑采用这个去搞定,因为它精准啊,局部疗效好,有优势,除了上面的例子,又比如,某种癌症如果手术后复发,是某个地方局部的复发,但这个复发的地方位置很刁钻,不方便手术甚至无法做手术,而化疗又不能耐受,这种局部的复发灶,可以考虑采用放疗,采用质子放疗当然更好,但也只是暂时的局部控制,极可能会再长出来,这种时候,你要好好权衡收益与金钱付出。
李宗伟患的是鼻咽癌,早期,没有扩散转移,本身就是以放疗为主,他有钱,用质子治疗替停供常规放疗,OK,可以。其实用现在通常的放疗也完全可以,只是不良反应可能会有多一些严重一些。早期鼻咽癌治愈率还是挺高的。
随着个人的素质不断提高,越来越多人会去使用感谢信,我们在写感谢信的时候要注意态度要真挚。那么我们该怎么去写感谢信呢?下面是我收集整理的医生感谢信8篇,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
医生感谢信 篇1您们好!
我是眼科三楼32床病人XX的家属,20xx年12曰11日由于工作事故在贵院贵科治疗,治疗期间,贵科的医生、护士们在我心里留下了深刻的记忆和感受。
入院当天,有一枚约2*2*1。8厘米的铁块弹入石磊眼球内,情况非常糟糕,感觉能保住的眼球希望非常渺茫。家人赶到后,万分焦急。由于正值周日,家人的第一想法就是:星期天找不到好医生,这下糟糕了。当时我们完全不知道眼前就是大名鼎鼎的蔡主任,在与家人交流病情后从蔡主任坚定的语气以及果断的处理措施让我们放了一半的心。由于当天正值周日,缺少手术的助手,蔡主任立刻打电话给助手,这位医务人员就立刻从家里赶到医院来配合手术,使手术顺利进行。虽然我们不知道这位医务人员的姓名,但是他(她)的行动让我们感动。手术后,蔡主任用形象的比喻让我们了解手术的情况,把取出的异物给了我们,一枚约2*2*1。8厘米的铁块,简直令人难以置信,同时告诉我们保住眼球的可能性是70%,这对我们家属来说真是一个天大的好消息啊!此时真的万分感谢蔡主任高超精湛的医术。家人多次想向蔡主任表示感谢,但蔡主任都委婉拒绝,他总是说:"我们交朋友行,但是这个真的不行。"在我们家属看来,这真的是一位医德高尚的好医生。现在XX正处于恢复阶段,蔡主任每天都会仔细地检查。恢复的进度让人像感受一个个奇迹出现般令人兴奋。对于您高明的医术、专业细心的态度,我无法用语言来描述,我只想到了四个字:触手生春。(感谢母亲的感谢信)
在后续的治疗中,蔡主任脸上总是挂着可亲的微笑,用幽默的语气询问病人的情况。科内的护士也是无微不至的关心。尤其是护士长xx和责任护士xx,在查房时脸上总是挂着微笑,告诉我们家属如何进行护理,告诉病人要少食多餐,吃软一点的食物,不要用力嚼。虽然是简单平淡的几句话却让我们心中感觉很温暖。
在这里我们感受到了关爱与奉献,感动病患、感动家属、温暖人心。在此,我们要向蔡主任和三楼眼科的医护人员道一声谢谢!我们的心中充满了感激之情,真心感谢你们无
私的照顾!祝你们工作顺利,合家幸福!
感谢蔡主任让我老公重拾信心!让更多绝望中的患者看到希望,重获新生、享受美好的生活。再一次代表全家衷心地感谢蔡文泉主任,同时也感谢市一医院所有的医护人员。
祝愿蔡主任家庭幸福、一切顺意!
此致
敬礼
患者家属:XX敬上
医生感谢信 篇2我是来自江苏南京的张**,13年有幸得到刘医生的面诊,收获颇多,不仅把苦恼我两年多的颈椎病治好了,还给了我特别多的忠告,这年头想刘医师这样的好医生很少了,希望刘医师生活美满。
感谢刘医生,多亏了你的高超医术,在别的医生都束手无策的时候你还能解救我于病痛的水火之中,爸妈说现在我好像变了一个人似的,不在整天像个怨妇一样了,我想说我也不想啊,只是病痛会让人越发消极,但是现在我不仅不需要爸妈天天像照顾小孩一样照顾我了,我的生活自己可以整理了,感谢刘医生,你可以说让我从肿瘤的魔爪中挣脱重生了,我相信我的生活会越来越好的,非常感谢您。
从 没想过我的病痛能够这么快的痊愈,当时痛的时候真是感觉不想在活了,简直就是活受罪,加人朋友不断鼓励我,看到那么多残疾人都乐观的生活着,我只是身体多出了一块肿瘤而已,我还是鼓起生活的勇气又撑了好几个月,后面有位远方亲戚说上海长征医院的刘铁龙教授说不定能行,于是我们赶到上海希望能够尽快的到治疗,刘医师告诉我们这个骨肿瘤是完全可以靠手术进行切除的,然后休息几个月就可以恢复的差不多,我瞬间看到了生机,手术如约进行,我得到了有效的治疗,现在生活也恢复正常,不知道怎么感谢刘医师才好,知道有这么一个医患交流平台之后,我第一时间过来致谢,希望刘医师身体健康,事业顺利。 刘
医生的医术真的很高明,帮我看好了多年的不治之症,很多医生拿起来很棘手的病症他都可以治愈,真是再世华佗,现代白求恩,通过刘医生的手术治疗,我现在腰也不痛了,腿也有劲了,生活也能自理了,真的是太感谢刘医生了,您给了我第二次生命!
我 在今年三月份得了病后,用最快的时间找到了全国名列前茅的骨肿瘤专家肖刘铁龙教授,刚开始
担心没有关系难得联系上刘医生本人,就算挂上号了也不知道什么时候可以做手术,但是过程比我想象的要顺利多了,在见到刘医师本人之后,他和蔼可亲的态度打消了我所有的疑虑,刘铁龙教授说我找到他算是找对人了,后面的结果证明我的确找对了人。
入院后第二天就手术了,虽然我的手术有很大难度,之前很多医院做都不敢做,但是得亏刘医师的医术高明,我在他的照料下很快完成了手术并且身体渐渐得以好转。现在社会看病艰难,很多时候我们抱怨着医生和医院。但刘铁龙教授,在我们全家的心里,您是真正代表着妙手仁心,无论在医术还是医德上,您都是可以崭露头角的人!我们全家都想对您说:谢谢你刘铁龙教授,能遇到您是我们的福气,也希望您能造福更多的人。
刘 铁龙教授,是中国人民老百姓好医生,是白求恩式伟大白衣站士,救死扶伤妙手回春的好医生,
我是安徽蚌埠的一名患者,得的是颈椎脊索瘤,在市医院已无法医治,但是得到刘铁龙教授治疗使我得到第2次生命。送红包送得极头拌脸的;这场面是我真实看到的,在这个医患关系如此复杂的时代竟还有这等高风亮节的好医生,我真的是万份欣慰与激动,刘教授大声对患者家属说;你们这样做我不能给你们治疗了啊;真让我心里激动啊;刘教授对患者相当尽职尽责,刘教授的医生,护士都是好样的,值得我们全国上下的医疗工作者学习模仿。 我 是在今年暑假开始感觉到脊椎部位隐隐作痛的,后面痛感更加明显,知道开始影响到我的正常工
作休息我感觉真的有点不看不行了,后面我一个周日的时间赶到市中心医院拍了个片子,医生说的含含糊糊,说什么你脊椎病变要马上做手术才行,但是我们这做不了,我就郁闷了,做不了手术还让我做手术,这不是给我泼冷水嘛,后面索性我自己在网上找了一下关于脊椎方面口碑较好的医院医师,得知上海长征医院的骨科在国内都是名列前茅的,于是我抱着试一试的'心态来到了上海长征医院,碰到了我人生中的贵人刘铁龙教授,他不同其他医生对病人只是走走过场,而是非常详尽的像我咨询我的症状,并让我最后拍一个磁共振的片子,并很诚恳的告诉我如何才能最快的拍到片子,也是为了让我在最快的时间之内得到治疗,后面刘教授在仔细看了我的磁共振片子后给我安排了最近时间的手术,手术很顺利,医保报销了一部分,自己的压力也没那么大了,总之我的生命得以延续,我的生活得以重见天日,这都得益于刘教授的精湛医术,在此表示深深的谢意。
医生感谢信 篇3
尊敬的菏泽市开发区中心医院领导及心内科吴XX主任:
您好!我是患者李润清,首先我代表全家送上对贵院最真挚的祝愿,祝贵院事业蒸蒸日上,在医学科学领域里取得更大的成绩。
此刻,作为一个患者,我怀着激动的心情表达对贵院的无限感激,尤其是对心内科吴XX主任、齐大夫和李大夫及全体医护人员的衷心感谢。在我住院的近半个月时间里,吴主任用无私的爱心和高尚的医德为我解除了痛苦,他的一言一行、一举一动诠释着当代医生的职责操守和医道本色。
2月27日凌晨,我因感到胸口抽搐疼痛不适、上肢无力,拨打了120急救电话入住菏泽开发区中心医院心内科,来到医院就出现了心律失常、休克等现象,当时值班的齐大夫当即便采取了电除颤方法使我心律慢慢恢复正常,经过医生一系列检查,齐大夫和李大夫告诉我家属,我是患了急性前壁心肌梗死,需要进行冠状动脉造影检查。经过心内科吴XX主任通过造影技术的检查,吴主任告诉家属,我发病原因是血栓堵住冠状动脉引起大面积心梗因此导致了急性前壁心
肌梗塞。在造影的同时吴主任也给我进行了消栓,快速开通已经闭塞的血管,手术非常顺利。之后,由于我血管较细,吴主任建议我安放心脏支架,因为其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好,更加适合我的病情,听了吴主任的精辟讲解,看着他细致耐心、认真负责的表情,我们悬着的心落下了一大半。对家属来讲,医生就是最后的心理支柱,他的言行举止影响着患者全家,正是吴主任及心内科全体医护人员热情的服务,为我们解除了心里顾虑,决定积极配合医生进行治疗。
在我住院期间,作为一名普通老百姓,由于我们对医学的一知半解,没少给医护人员出难题、添麻烦,可是吴主任及心内科的全体医护人员从来不愠不恼,总是耐心讲解,尽力满足我们的要求。每当我的病情有什么变化时,吴主任和医护人员们总是及时耐心地与我们家属沟通,详细讲解病情及治疗方案,并对我们这些六神无主的家属进行心理疏导,减轻我们的心理压力。看着我的病情一天天好转,我家属心里真是说不出的感激,由衷地对吴主任和心内科全体医护人员精湛的医术感到钦佩。我感谢在治疗过程中所接触的每一
位医护人员。虽然我可能连他们的姓名都叫不出来,甚至有些人都未曾谋面,但正是有了他们默默无闻的奉献,才使得我得到良好的医治,更使我们体验到菏泽开发区中心医院良好的医风和医德。
现在,没有了病痛的折磨,我也即将出院了。在此,我代表全体家属对吴XX主任及全体医护人员表示最衷心地感谢。同时,我还要感谢医院的领导,感谢你们培养出这样优秀的医生和心内科这样优秀的队伍。最后,让我发自肺腑地说一句:祝愿吴主任和菏泽开发区中心医院的全体医护人员身体健康、万事如意、全家幸福!
患者:李XX
二〇XX年XX月XX日
医生感谢信 篇4尊敬的祈福医院领导:
您们好,我叫温xx,是来自清远连州市的一名女病患者,入住贵医院住院部19楼推拿科15号病床。
今天,我怀着感激之情向祈福医院及贵医院医德高尚、医术精湛的好医生肖铮医生表示衷心的感谢!
我患病于年7月26日的早上,当时腰和背部突然疼痛不已,无法坐立行走,紧急住进了连州市人民医院。
住院四天,仍然卧床不起,医生告知我患的是腰椎间盘突出并压迫到神经,多次提出要求做手术。
我和家人听后深感恐惧和不安。
后来听妹妹说贵医院在治理腰痛方面很不错,我抱着试试的心态于7月30日早上办理了转院手续,并于当天下午到达了贵医院推拿科门诊六楼找到了肖医生。
肖医生原本是当天下午休息的,可他想病人所想,急病人所急,牺牲了自己宝贵的休息时间,为我边安排办理住院手续,边快速安排病床,并查看我原有的检查结果资料,又耐心、仔细地对我的腰和背进行检查,细心问诊,并和气的安慰我:不要太担心,不会有太大问题的,放心吧。
接着结合我的病情采取了系列的推拿治疗。
经肖医生约半小时的精心治疗后,我便可以按照肖医生的指导:蹲下、起立,并可以扶着墙缓慢行走了。
我的家人看到这种神速的转变,惊讶的直夸肖医生有着一双神仙手。
我入住贵医院住院部19楼推拿科经陈小杰医生接管后,陈医生认真问询、安排了系列检查,很快确诊了病情推拿科主任查房时也细心地问诊理疗室的谢翠贤医生在为病人做理疗时态度和蔼可亲。
在住院期间,经肖医生不辞劳苦,尽心尽责的治疗及其他医务人员无微不至的关怀和护理,我的腰才得以逐渐康复。
我深深地体会到了贵医院病人至上的服务理念。
在我将出院之际,肖医生和陈医生分别嘱咐我要好好休养,多加注意日常生活中容易伤腰的各种防护,肖医生还特意为我拍下了腰骨肌功能锻炼的动作图。
由于得到了肖医生耐心的治疗和细心的复健指导,我才免去了手术之苦。
现在我要出院了,为表达我和家人的感激之情,谨以此信,感谢贵医院培养和造就了像肖医生这样优秀的好医生,使我从他身上感受到了贵医院医生有着高尚的医德、精湛的医术以及和蔼可亲的温暖态度。
我希望贵医院能弘扬肖医生的精神,让这种崇高精神发扬光大,更好地造福于人们。
请贵医院的有关领导向肖医生转达我们的谢意。
谢谢!
衷心祝愿祈福医院的全体医务人员,身体健康,事业更上一层楼。
此致
敬礼!
感谢者:温xx
20xx年8月7日
医生感谢信 篇5尊敬的爱德堡医院领导:
首先我代表全家送上对贵院最真挚的祝愿,祝贵院事业蒸蒸日上,在医学科学领域里取得更大的成绩。
此刻,作为6月29日晚入住贵院的李旭病人家属,我怀着激动的心情表达对贵院的无限感激,尤其是对脑外科病房郑全乐医生、高压氧舱付大夫及脑外科病房全体医护人员的衷心感谢。在住院的一个月的时间里,他们用无私的爱心和高尚的医德为病人解除了痛苦,他们的一言一行、一举一动诠释着当代医生的医道本色。
在病人住院期间,作为一名普通老百姓,由于我们对医学的一知半解,没少给医护人员出难题、添麻烦,可是郑全乐医生从来不愠不恼,总是耐心讲解,尽力满足我们的要求。
在此,我代表全体家属对脑外科病房郑全乐医生、高压氧舱付大夫及脑外科病房全体医护人员表示衷心的感谢。同时,我还要感谢医院的领导,感谢你们培养出这样优秀的医生和优秀的医护队伍。最后,让我发自肺腑地说一句:祝愿脑外科病房郑全乐医生、高压氧舱付大夫及脑外科病房全体医护人员身体健康、万事如意、全家幸福!
患者家属:
医生感谢信 篇6尊敬的武汉紫荆医院的领导:
我是贵院病员的女儿,首先在此向贵院住院部老干病区和全体医护人员表示衷心的感谢!对他(她)们热忱的工作态度和对病人细致关怀,致以崇高的敬意!
我母亲余金玉,今年86岁,随我父亲在贵院干部区治疗,20xx年7月14日,母亲突然发高烧、眩晕,难受至极,经验血检出血小板计数仅15.00,情况危急,父亲拿到病重通知书心急如焚,我们子女不在身边,贵院医生护士一边组织抢救,一边安慰我父亲,由于及时采取紧急措施,在短时间内有效的控制了血小板计数未进一步下降,避免了恶果的发生。在随后近一个月的治疗期间,主管医护人员,特别是副院长鲁向明还请了外院的中医李教授来会诊,尽心尽职的给我母亲治疗,组织医生会诊,加之护士人员精心呵护,母亲的病情逐渐好转,使我悬在异国他乡的这颗心平静下来。
对我母亲这样的年老多病,弱势群体的病人,能得到贵院的及时救治,体现了贵院领导治院有方,仁心仁术,我为你们培养出这样一批医德高尚,医术精湛,视病人如亲人的医护人员感到无比的欣慰,在此我代表我们全家对你们表示衷心的感谢,并祝贵院不断壮大,誉满江城,在医疗专业上为社会作出更大贡献。
此致
敬礼!
病员子女:
20xx年XX月XX日
医生感谢信 篇7尊敬的各位领导、各界朋友:
我叫张莉,现年45岁,居住湖南省湘阴县江东—社区。本人4年前因患鼻咽癌,住院治疗共花了好几万,暂保一命。十多年前本人离异独自一人抚养小孩,又无工作,无生活来源,费用都是亲朋好友帮助的。真心感谢湘阴县民政局的领导、湘阴县江东区的领导对我的关爱,每月给我们母—子俩人三百元的低保,今年还分给我一套廉租房。不幸的是今年3月,我左眼视力急骤下降,去长沙医院检查,结果是鼻咽癌转移,这对家庭困难的我来,不异于晴天霹雳。我无力负担这次的手术费用,多亏湘阴县各界的关心帮助我才有做手术的费用,年12月20日,能成功进行鼻咽癌转移的第一次手术,后期手术可能还要近10万元。我要真心感谢湘阴县民政局的领导,是他们在我危难的时候给予我真情关爱,雪中送炭及时解决了我部分手术费用;我要真心感谢湘阴县房产局免除我所有房租费并给来了慰问金;我要真心的感谢湘阴县江东小区所有在我困难时送来一份份爱心款的好心居民;同时我也要感谢给予我帮助的亲朋好友。
世上还是好人多,我身边有太多有爱心的好人,让我感到特别幸福。我们母—子二人再次对给予我帮助的湘阴县有关各级领导、江东—社区的爱心人士、各位亲朋好友,表示深深的谢意!
在新的一年即将到来之际,祝愿你们身体健康、合家和睦、万事如意!
此致
敬礼!
姓名:
日期: 年 月 日
医生感谢信 篇8尊敬的医生:
你好。
我叫秦存生,今年69岁,20xx年6月中旬患上呼吸道感染,就近来了贵医院看病。
我年龄大了,子女们都有家,工作忙,他们很孝敬,天天照顾我,但我感到精神压力很大,希望能早日康复,减轻子女负担。现经你们医院,内科陈晋荣医师的治疗及悉心照顾后,病情大有好转:人感到咳嗽发烧等症状没有了,头脑清醒,胃口也好多了,再加陈晋荣医师工作负责,热情,耐心地给我看病,使我更加有了信心,现我自己一个人可以到贵医院来了。
为此,特意万分感谢你们医院内科陈晋荣医师!
谢谢!
感谢人:
日期:
常见的咽部疾病 主要有以下几种。非特异性感染 由溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌等所致的一般性炎症,如急慢性、咽炎、扁桃体炎、腺样体炎等。
咽间隙是咽部筋膜形成的间隙。此处感染多来源于咽、扁桃体、牙齿、腮腺及颈椎等。
咽后脓肿发生于咽后隙,有急性和慢性两种,以急性为多见,多发生于3岁以内的婴儿;慢性者较少见,多见于成年人,常为结核性脓肿。急性者起病急,有畏寒高烧、咳嗽、咽痛、吞咽困难、言语不清如鸭鸣,并可出现程度不等的呼吸困难;结核性脓肿发病慢,常伴低烧、盗汗、咳嗽等结核症状。若脓肿破裂,脓液流入气管可产生窒息或吸入性肺炎、肺脓肿等;脓肿可向外扩展到咽旁间隙发展为咽旁脓肿,脓肿向下可致纵隔障炎;侵蚀大动脉可发生致命性大出血。强迫检查可导致脓肿破裂引起窒息,故检查时应取头低脚高位,准备好吸引器,以备脓肿破裂时吸引脓液。颈部 X射线摄片检查可见咽后壁软组织增厚。结核性者常有颈椎破坏,确诊后,应立即排脓,先穿刺抽脓减压,再用尖刀划开,吸尽脓液,并每日扩展切口引流脓液,直到无脓为止。全身应用抗生素,加强支持疗法。结核性脓肿则以穿刺吸引为主,并进行抗结核治疗,脓腔内可注入抗结核药。
咽旁脓肿系咽旁隙感染所致,主要症状为高热、咽痛、患侧颈部痛、颈强直;影响翼内肌时可出现张口困难,上述症状因脓肿所在部位不同而异。茎突前的咽旁间隙前部化脓时扁桃体及咽侧壁被推向咽腔,有张口困难、腮腺部位明显肿胀,并延及颌下区;茎突后的咽旁间隙后部感染时无张口困难,但水肿向下蔓延可致喉水肿,导致呼吸困难,腮腺区肿胀较轻,炎症可侵犯颈动脉,发生大出血。脓肿引流可经咽内和颈侧两个途径;脓肿向咽侧突出明显、无血管搏动者可经口在咽侧壁最隆起处作垂直切口,扩张排脓;若颌下及颈部肿胀明显或怀凝血管糜烂出血者,则以颈侧切开为宜。 扁桃体周脓肿是扁桃体周围间隙的化脓性感染,多继扁桃体炎急性发作后发生,表现为一侧扁桃体突出,周围组织肿胀,脓肿成熟后有波动,可在波动最明显处切开,每日扩张切口排脓,也可切除扁桃体。
特异性感染 急性特异性感染有霉菌性咽炎、樊尚氏咽峡炎、咽白喉等。急性特异性咽炎要与血液引起的咽炎及急性传染病引起的咽炎相鉴别。一些血液病早期就可能有急性咽炎的症状,所以咽部感染的病人应作血液检查。
慢性特异性感染常见的有咽结核、咽梅毒、咽麻风等。
咽结核常继发于肺结核或通过血运感染而来。有高热、咽痛、咽下困难,病变可在咽后壁、软颚等处,呈小溃疡,边溃疡、边修复为其特点。
咽麻风由麻风杆菌感染所致,初期似一般慢性咽炎,以后粘膜充血水肿,继之干燥,发生结节性浸润或硬结,最后瘢痕化。悬雍垂可因瘢痕收缩而消失,软颚瘢痕收缩可致鼻咽部关闭不全,产生开放性鼻音,侵及鼻咽部可使咽鼓管狭窄,导致中耳并发症。
咽梅毒为梅毒螺旋体感染所致,梅素均可有咽部表现,一期咽梅毒表现为咽部溃疡及伪膜形成,颈部淋巴结肿大;二期梅毒为粘膜斑;三期为梅毒瘤,咽部可形成硬结、溃烂,并可使硬颚穿孔。
继发于血液病的咽炎 ①传染性单核细胞增多性咽峡炎。②粒性细胞缺乏性咽峡炎。粒性细胞减少或缺乏可能因骨髓造血系统受抑制引起,也可能因粒细胞破坏加速所致,后者常与药物变态反应有关。一般发病急,进展快。患者高烧、畏寒、咽痛、头疼,咽部病变是因粒细胞缺乏,抵抗力降低,继发感染所致,表现为口腔及咽部粘膜糜烂,扁桃体肿大、溃疡,上有渗出物,组织坏死而有臭味。若导致粒细胞缺乏的原因不能除去,患者常因继发感染而死亡,因药物变态反应引起的一般预后较好。③白血病性咽峡炎。白血病可有咽部表现,初期咽粘膜苍白水肿,继发感染后则有溃疡坏死。牙龈肿胀呈蕈状,易出血,口臭。
异物 有鱼刺、麦芒、假牙、碎骨片、食团等,多因进食不慎或老年人吞咽功能不良所致。鼻咽部水蛭寄生多因在孳生水蛭的河水中游泳或饮用含水蛭的河水所致,可造成长时间流鼻血而找不到原因。尖锐的异物如鱼刺、麦芒常刺入扁桃体或舌根,引起疼痛;刺激性较少的异物,如玻璃,有时可在鼻咽部存留较长时间。
外伤 常见于交通事故、战伤、自杀等。咽喉部伤残约占全部战伤的 1%。儿童口含竹筷摔倒常刺伤咽后壁或扁桃体前弓。咽外伤的处理原则是防止呼吸道梗阻和感染,外伤严重的应鼻饲,以保证营养。
肿瘤 咽部良性肿瘤有上皮瘤(乳头状瘤、腺瘤)、血管瘤、纤维瘤、神经鞘膜瘤、脑膜瘤、畸胎瘤、脊索瘤等。咽间隙肿瘤以咽旁隙肿瘤较多,绝大多数是腮腺深叶肿瘤直接侵占此隙。
鼻咽部纤维血管瘤多发生于青年,男性较多,肿瘤常发生于蝶骨体及枕骨基部,由大量纤维组织及血管构成,因肿瘤接近颅底、咽鼓管,故除鼻堵、鼻出血外,耳部症状及颅神经压迫症状也常见。反复大量出血是此病的一个特征。
咽部恶性肿瘤以鼻咽癌和扁桃体癌为多见,特别是鼻咽癌,中国为高发地区。中国在鼻咽癌的研究方面处于领先地位。扁桃体癌表现为一侧扁桃体肿大、增生、溃疡。这两类病的确诊都需要进行病理组织学检查。
缺铁性咽下困难综合征 又称普卢默-文孙二氏综合征。主要表现咽下困难、口角炎、舌和咽粘膜萎缩、牙齿脱落、牙龈肿、脱发、胃酸缺乏。属于缺铁性贫血,补充铁剂后症状消失。
咽神经官能症 又名咽异感症、癔球等。症状为咽部阻塞感,位置固定或移动,在吞咽唾液时堵塞感加重,进食时无碍,也无其他不适,检查不能发现异常,患者常有焦虑、恐癌等心理状态,有人认为是环咽肌痉挛所致,治疗以精神安慰、解除思想顾虑为主。
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