假设,现代医学的癌成因论是正确的:人体无论哪个部位都由细胞构成,每个细胞里都有癌基因。某些条件下,癌基因不受管束,就发生了癌变。所以,无论人体的那个部位,连流动着的血液、淋巴液,也都会发生癌症。
人体以细胞为最小单位。它组成了各种各样的功能器官。这些器官的功能活动,构成了生命的活动。器官活动直到生命的终结,构成器官的细胞却不断地新陈代谢——老细胞死亡代之以新的细胞。
人体各个器官在生产新细胞的过程里,由于各种不可知的原因,也会生产出一些不合格、不成熟的新细胞,最容易导致癌变。如果让这些不合格的新细胞登上它的“工作岗位”,它们就成了癌细胞的“候选人”。
绝大多数情况下,这些不成熟的细胞在登上“岗位”之前,生命的控癌能力就会将它们淘汰出局,都不会变成癌肿瘤。生命的这种能力,犹如工厂里的产品检验员,未等这些“候选人”进入“岗位”,就把它们处理掉了;即使有一些因检验员的不小心,“次品”被混作“正品”。这些“正品”也会时时刻刻遭受清除。
人体生命除了“检验员”之外,还有多种的监督部门。生命组织的管理,当然比工厂的管理更为复杂。新陈代谢导致癌细胞的产生,只是其原因的一种。
再如我们的思想感到环境的压迫而不舒畅,导致气血运行阻滞;我们吃的食物中有致癌物质,改变了细胞的性能;我们使用某些引起癌变的医疗器械(X射线照射、激光照射、短波、微波照射),导致基因变异;我们吸进了一些有毒的空气,改变了我们细胞的内容物等等。
所以,应该说,导致细胞癌变的原因有很多种。而且,这些致癌细胞能够附着,散发出不让人马上发觉它存在的“迷惑素”,并发展它的“组织”,“占山称王”(占位性病变),导致生命的信息运行瘫痪。现代医学把这种情况,称为免疫缺陷。如前所说,免疫缺陷实际就是人的自组织能力部分失序。
人体生命就像个社会。社会由无数人民组成。以个人为最小单位。为了管理社会,维护社会安定,就产生了各级政府——村、乡、区、县、省直到中央政府。然而,无论如何有效的政府,都无法使全部人民遵纪守法,必然会有一些人成为盗贼。盗贼不认真从事生产,却要吃用,还会杀人、强奸、抢劫,破坏社会的安定。
癌细胞就像正常的公民变为盗贼一样,不为整体的生命而工作,却聚众结党作乱。政府管理得好(有序),有的会被剿灭;有的会被招安;有的会隐姓埋名,不再作恶;政府管理不好(失序),盗贼越来越多,立寨为王,烧杀抢掠,祸害百姓。盗贼越聚越众,使政府管理不了,整个社会动荡,最后还会颠覆政府。对个人来说,到这个时候,就是死亡的来临。
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人体肿瘤的形成,即由正常细胞转变为癌细胞,是一个相当长的过程。通常需要许接触致癌物多年之后,使组织、器官的细胞引起进行性的重度不典型增生.才演变成癌。这一期间体力诱导期.一般长达15—30年。人体发生肿瘤的原因很多,但总的来说肿瘤的发生既与外源性致癌的性质、强度和作用时间有着—定的关系,同时也与人体的内在因素有重要的关系。外源性致病因素包括物理性致癌因素、化学性致癌因素等。内源性因素包括内分泌功能紊乱、神经精神因素、免疫状态和遗传因素等.尽管外源件致癌因素的存在容易发生癌肿,但是处于同样条件下接触同质、同量致癌因素,有的人发病,有的人则不发病,可见外因虽然很重要.但必须在内因的基础上才能起作用,
细胞分子学研究的进展,使人们了解到细胞是个复杂的精细的生命结构。许多致癌物质,有的影响细胞核的基因使之发生改变,有的作用于细胞膜表面,通过膜上的物理和生物化学的变化,影响细胞的代谢环节。由于这些影响,细胞内酶系统和细胞核功能发生紊乱,使得处于静止或正常分裂的细胞出现分裂启动和去氧核糖核酸合成促进现象,导致细胞分裂、分化和生长行为的一系列改变,引起癌变。
最新的癌基因理论认为,肿瘤的发生是由于细胞的增殖与分化失常。当细胞分裂增加,而分化或死亡减少时,未分化的终极细胞数增多,即出现了恶性生长现象。细胞的增殖常由调控失去平衡引起。癌基因学说阐明了一些影响到细胞增殖或癌变关键控制点的基因变化,并认为有两类基因直接参与肿瘤的发生,它们是癌(肿瘤)基因和肿瘤抑制基因。癌(肿瘤)基因是指在自然或实验条件下,具有潜在诱导细胞恶性转化的基因。癌(肿瘤)基因的表达产物对细胞的增殖起正调节,当它们发生结构改变或表达过度,促生长的作用过强,会引起细胞的过度增生,而另一类肿瘤抑制基因的产物,则对细胞的增殖起抑制作用,当它们的结构与功能改变时,失去了对细胞增殖的负调节作用,也会发生使细胞增生的信息。在两种基因中的任何一种或共同的变化下,即有可能导致肿瘤的发生。
肿瘤是常见病,多发病,其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病.不仅人类患肿瘤,动、植物也有肿瘤。肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的调控,导致单克隆性异常增生而形成的新生物。这种新生物常形成局部肿块,因而得名。
肿瘤性增生与非肿瘤性增生具有本质的区别。非肿瘤性增生为机体生存所需,所增生的组织能够分化成熟,并且能够恢复原来正常组织的结构和功能,且这种增生是具有一定限度的,一旦原因去除后就不再继续。正常细胞转化为肿瘤细胞就具有异常的形态、代谢、功能,并在不同程度上失去了分化成熟的能力。肿瘤生长旺盛,并具有相对自主性。即使后来致瘤因素不存在时仍能持续生长。
肿瘤的特异性
肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上,都与其发源的正常组织有不同程度的差异,这种差异称为异型性。异型性是肿瘤异常分化在形态上的表现。异型性小,说明分化程度高,异型性大,说明分化程度低。区别这种异型性的大小是诊断肿瘤,确定其良、恶性的主要组织学依据。良性肿瘤细胞的异型性不明显,一般与其来源组织相似。恶性肿瘤常具有明显的异型性。
由未分化细胞构成的恶性肿瘤也称为间变性肿瘤,间变是指恶性肿瘤细胞缺乏分化,异型性显著。间变性肿瘤具有明显的多形性,瘤细胞彼此在大小和形状上有很大的变异,因此往往不能确定其组织来源。间变性肿瘤一般具有高度恶性。
1、肿瘤细胞的异型性
良性肿瘤瘤细胞的异型性小,一般与其来源的正常细胞相似。恶性肿瘤瘤细胞常具有高度的异型性,表现为以下特点:
(1)肿瘤细胞的多形性,即肿瘤细胞形态和大小不一致。恶性肿瘤细胞一般比正常细胞较大,有时可见瘤巨细胞。但少数分化很差的肿瘤其肿瘤细胞较小,圆形,大小也比较一致。
(2)瘤细胞核的多形性
瘤细胞核比正常细胞核增大,核大小、形状和染色不一。并可出现双核、巨核、多核、奇异核、核着色深(由于核内DNA增多)。染色质呈粗颗粒状,分布不均匀,常堆积于核膜下,使核膜显得肥厚。核分裂像增多,特别是出现不对称性、多极性及顿挫性等病理性核分裂时,对恶性肿瘤具有诊断意义。恶性肿瘤细胞的核异常改变多与染色体呈多倍体或非整数倍体有关。
(3)瘤细胞胞浆的改变:由于胞浆内核蛋白体增多而多呈嗜碱性。瘤细胞产生异常分泌物或代谢产物(如激素、粘液、 蛋白、色素等),因此具有不同特点。
(4)肿瘤细胞超微结构的异型性:一般来说,良性肿瘤的超微结构与其起源的组织基本相似。恶性肿瘤细胞根据其分化的程度表现出不同的异型性。总的来说,恶性肿瘤细胞通常绝对或相对明显增大,核膜可有内陷或外凸,使核形不规则甚至形成奇异型核。胞浆内的细胞器常有数目减少、发育不良或形态异常。细胞连接常有减少,有利于肿瘤浸润生长。
2.肿瘤组织结构的异型性
肿瘤的组织结构的异型性是指肿瘤组织在空间排列方式上(包括极向、器官样结构及其与间质的关系等方面)与其来源的正常组织的差异。良性肿瘤瘤细胞的异型性不明显,但排列与正常组织不同,诊断有赖于组织结构的异型性,如子宫平滑肌瘤。恶性肿瘤的组织结构异型性明显,瘤细胞排列更为紊乱,失去正常的排列结构、层次或极向,如纤维肉瘤、腺癌。
三、肿瘤的生长和扩散
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