与富马酸替诺福韦二吡呋酯同时给药，去羟肌酐缓释片或肠溶制剂(Videx，VidexEC)的最大血清浓度(Cmax)和血浆浓度时间曲线下面积(AUC)显著升高。这种相互作用的机制尚不清楚。较高的去羟肌酐浓度有可能导致与去羟肌酐相关的不良事件，包括胰腺炎和肾病。接受富马酸替诺福韦酯和去羟肌酐每日400mg的患者中观察到CD4细胞计数下降。在体重>60kg的成人中，与富马酸替诺福韦二吡呋酯合用时去羟肌酐的剂量应当减至250mg。在体重<60kg的患者中，暂无去羟肌酐剂量调整建议的数据。联合给药时，富马酸替诺福韦二吡呋酯和去羟肌酐肠溶剂可以在空腹状态或进食清淡食物(<400Kcal，20%脂肪)后服用。去羟肌酐缓释片与富马酸替诺福韦二吡呋酯应当在空腹状态时联合给药。富马酸替诺福韦二吡呋酯与去羟肌酐联合服用时应当谨慎，接受联合用药的患者应当密切监测与去羟肌酐有关的不良事件。在出现与去羟肌酐相关的不良事件的患者中，应当停用去羟肌酐。
因为替诺福韦主要是通过肾脏清除，所以富马酸替诺福韦二吡呋酯与能够导致肾功能减低或与肾小管主动清除竞争的药物合用，能够使替诺福韦的血清浓度升高和/或使其他经肾脏清除的药物浓度增高。此类药物包括但不限于阿德福韦酯、西多福韦、阿昔洛韦、万乃洛韦、更昔洛韦和缬更昔洛韦。
较高的替诺福韦浓度有可能导致富马酸替诺福韦二吡呋酯相关的不良事件，包括肾脏疾病。
阿扎那韦和洛匹那韦/利托那韦可使替诺福韦浓度增加。这种相互作用的机制尚不清楚。接受阿扎那韦、洛匹那韦/利托那韦和富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗的患者应当监测与富马酸替诺福韦二吡呋酯有关的不良事件。在出现与富马酸替诺福韦二吡呋酯相关的不良事件的患者中，应当停用富马酸替诺福韦二吡呋酯。
富马酸替诺福韦二吡呋酯能够降低阿扎那韦的AUC和Cmin。与富马酸替诺福韦二吡呋酯合用时，建议阿扎那韦300mg与利托那韦100mg同时给药。如果没有利托那韦，阿扎那韦不应与富马酸替诺福韦二吡呋酯联合给药。 在研究903的144周期间，研究的两个治疗组中都发现腰椎和髋部的骨矿物质密度(BMD)相对于基线下降。在第144周，与接受司他夫定+拉米夫定+依非韦伦的患者相比(-1.0%± 4.6),接受富马酸替诺福韦二吡呋酯+拉米夫定+依非韦伦治疗的患者腰椎骨矿物质密度相对于基线值的下降平均百分比明显较高(-2.2%± 3.9)。这两个治疗组中髋部骨矿物质密度的变化相似(富马酸替诺福韦二吡呋酯组为-2.8% ± 3.5，司他夫定组为-2.4% ±4.5)。两个治疗组中，骨矿物质密度的下降大部分发生在研究的前24–48周，然后一直到第144周，下降保持稳定。接受富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗的患者中有28%，接受司他夫定治疗的患者中有21%的患者腰椎的骨矿物质密度丢失至少为5%或髋部的骨矿物质密度丢失最少为7%。富马酸替诺福韦二吡呋酯组的4名患者和司他夫定组的6名患者报告了临床上相关的骨折(手指和脚趾除外)。此外，相对于司他夫定组，富马酸替诺福韦二吡呋酯组中骨代谢的生化标记物(血清骨特异性碱性磷酸酶、血清降钙素、血清羧基端肽、尿氨基端肽)显著升高，提示骨转化增加。富马酸替诺福韦二吡呋酯组中血清甲状旁腺激素水平和1,25维生素D水平也较高。除了骨特异性碱性磷酸酶以外，这些变化结果都保持在正常范围内。富马酸替诺福韦二吡呋酯相关的骨矿物质密度和生化标记物变化对长期骨健康和未来骨折风险的影响仍然未知。
曾经报道过与使用富马酸替诺福韦二吡呋酯有关的骨软化症(与近端肾小管病变有关)病例。
在有病理性骨折或有骨硬化症风险的HIV感染患者中，应当考虑骨监测。尽管没有对补充钙和维生素D的作用进行研究，但这样的补充可能对所有患者都有益。如果怀疑有骨异常，应当进行适当的会诊。 美国妊娠分级B类：
在大鼠和家兔中进行了生殖研究，根据体表面积比较的剂量最高分别为人的14和19倍，结果显示没有证据表明因为替诺福韦造成生育能力损伤或对胎仔有伤害。然而，没有在妊娠妇女中进行过充分及有良好对照的研究。因为动物生殖研究并不是总能预测人的反应，所以在妊娠期间不应使用富马酸替诺福韦二吡呋酯，除非十分需要。
哺乳母亲：美国疾病控制和预防中心建议HIV感染的母亲不要母乳喂养她们的婴儿，以避免出生后HIV传播的风险。在大鼠中进行的研究证明替诺福韦在乳汁中有分泌。不清楚人类乳汁中有无替诺福韦分泌。因为HIV传播和严重的不良反应都有可能在哺乳婴儿中发生，所以母亲如果正在接受富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗，应当要求她们不要母乳喂养。 富马酸替诺福韦二吡呋酯的临床研究没有入选足够数量的年龄65岁或65岁以上的受试者，无法判定他们的反应是否和年轻受试者不同。一般而言，老年患者选择剂量应当谨慎，切记他们肝、肾、心功能下降，并发疾病或正在使用其他药物治疗的几率增加。
很多疾病通过饮食也是可以控制下来的，但乙肝除外，乙肝没有办法吃的正确就能控制好，想要控制好乙肝，让乙肝不要那么严重，不仅需要饮食调理，还需要用到一定的药物，这些药物通常药店买不到，是处方药来的，接下来我们来具体了解一下乙肝用药的相关知识吧。
乙肝用药十大排名用药
乙肝用药并不只是有一种，那么乙肝用药十大排名用药是什么呢？
乙肝十大排名常用药物有恩替卡韦分散片、转移因子胶囊、替诺福韦酯、甘草酸二铵肠溶胶囊、片仔癀、胸腺肽肠溶片、阿德福韦酯片、多烯磷脂酰胆碱胶囊、拉米夫定片、扶正化瘀胶囊，以上药物均具有治疗乙肝的作用，但是需要专业医生的指导与监督，正确使用药物才能达到最终目的。不要看别的乙肝病人用的药物效果不错，自己就随便吃，这是错误的行为。毕竟每个人的病情是不同的，药物需要根据病情而定。
要知道乙型肝炎最根本的病因是乙型肝炎病毒，因此最根本的治疗方法就是抗病毒治疗。但是，目前许多患者都不进行抗病毒治疗，只进行保肝治疗，只满足转氨酶化验正常，这其实是错误的，需要注意。
乙肝用药首选
乙肝用药选择是比较多的，通常乙肝用药首选是什么呢？
乙肝病毒的用药主要是抗病毒药物，目前在临床上常用的抗乙肝病毒药物是口服的核苷类似物。这是一类需要长期口服的抗乙肝病毒药物，虽然不能完全杀灭病毒，但是能将病毒维持在非常低的水平，从血循环中甚至检测不到，阻止乙肝病毒对肝脏造成损害。
如果是普通人，大多数建议选择恩替卡韦。恩替卡韦目前发现耐药的情况极少，长期服用效果也比较好。如果发现对恩替卡韦耐药，可以首选替诺福韦。因为替诺福韦目前在临床上非常难以发现有耐药情况的发生，完全可以长期服用。另外，作为首选的一个考量主要是有没有怀孕。在怀孕期间并不会首选恩替卡韦，因为它对胎儿有所影响，甚至产生胎儿畸形，此时首选的是替诺福韦。新上市的丙酚替诺福韦也可以选择，它与替诺福韦是差不多的效果，只是它减少了替诺福韦的副作用。
乙肝用药有哪些
乙肝用药要根据患者情况决定，那么乙肝用药有哪些呢？
治疗乙肝的药物主要包含有两大类，如果乙型肝炎病毒在活动期的时候容易造成肝功能的受损，这个时候应当积极的应用保肝的药物作为基础性的治疗，保肝药物的种类有很多。另外一大类就是抗病毒的药物治疗，抗病毒的药物包含干扰素和核苷类似物，核苷类似物当中，目前临床上常用的，包含阿德夫韦酯，恩替卡韦等。
目前对于所有的慢性乙型病毒性肝炎都需要抗病毒治疗。抗病毒一般不选择拉米夫定或阿德福韦酯，因为拉米夫定的耐药率比较高，阿德福韦酯的抗病毒作用比较弱，肾功能损害的副作用相对是比较大的。目前一线的抗病毒药物选择低耐药、强抗病毒效果的这一类药物，主要是恩替卡韦和替诺福韦酯两种。目前还有新上市的药物叫TAF，抗病毒作用也是比较强的，只是费用会比较贵。
乙肝用药医保报销政策
乙肝用药可以用医保报销的，那么乙肝用药医保报销政策是什么呢？
乙肝的药医保按比例报销。乙肝药物的治疗费用确实享有国家的一定报销比例，这个是建立在有办理社保卡或者医保卡等证件的基础上的，一般情况下的乙肝药物治疗一年需要耗费4000以上，但是如果去国家的正规医院进行检查诊断后的药物治疗是可以享有一定的报销比例，具体的报销比例会根据医院等级有所区别。
乙肝用药医保多数是可以报销的。如降酶保肝的药物一般是可报销的。抗病毒的药物，要区别而论，当然也有的不能报销。具体能不能报销可以去咨询当地医生，主要看哪些药是可以报销的，尽量开那些药物，一般报销的话能有百分之七十左右。
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
