异地就医备案门诊哪些检查可以医保报销

异地就医备案门诊哪些检查可以医保报销,第1张

异地就医备案门诊哪些检查可以医保报销

只要是参加过社会保险的职工且符合条件都可以享受医保报销的待遇。国家医疗制度的完善,医疗保险所涉及的范围也在不断拓展,只要是参加过社会保险的职工且符合条件都可以享受医保报销的待遇。

三、异地就医需要办理哪些手续

1.医疗保险卡的正反面复印件

2.已确认的《异地就医申请表》复印件

3.出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件

4.医疗费用开支明细清单

5.医疗费用的正式了票凭借以上的资料由参保单位向市医保中心申请报销

法律分析:异地就医报销方式主要有两种:

1、先垫付后报销。先垫付后报销是当前比较普通的异地就医报销方式,由患者自己先承担全部的医疗费用,然后再携带住院证明,及相关票据等资料到参保地所在的医保局办理报销。2、直接结算。目前国家医保局正在重点推进医保异地直接结算工作,我们在异地支付门诊或住院费用时,只要刷社保卡就可以直接结算个人负担的费用,医保负担的费用由医保局和医院直接结算。

在异地就医报销需要先办理异地就医备案,异地就医备案的渠道很多,线上线下都可以进行办理,具体如下:1、线下备案:异地就医人员可以携带本人有效身份证件、社保卡等相关的材料到参保地所在的医保经办部门办理异地就医备案。2、线上渠道:线上办理异地就医备案的渠道比较多,可以通过国家医保服务平台APP、国家医保局官网、官方微信公众号或小程序等方式办理。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

第七十四条 社会保险经办机构通过业务经办、统计、调查获取社会保险工作所需的数据,有关单位和个人应当及时、如实提供。

社会保险经办机构应当及时为用人单位建立档案,完整、准确地记录参加社会保险的人员、缴费等社会保险数据,妥善保管登记、申报的原始凭证和支付结算的会计凭证。

社会保险经办机构应当及时、完整、准确地记录参加社会保险的个人缴费和用人单位为其缴费,以及享受社会保险待遇等个人权益记录,定期将个人权益记录单免费寄送本人。

用人单位和个人可以免费向社会保险经办机构查询、核对其缴费和享受社会保险待遇记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务

一、异地就医如何进行报销

1、异地就医进行报销的方式如下:

(1)先垫付后报销。由患者自己先承担全部的医疗费用,然后再携带住院证明,及相关票据等资料到参保地所在的医保局办理报销;

(2)直接结算。只要刷社保卡就可以直接结算个人负担的费用;

(3)线下备案。携带本人有效身份证件、社保卡等相关的材料到参保地所在的医保经办部门办理异地就医备案;

(4)线上渠道。可以通过国家医保服务平台、国家医保局官网等方式办理。

2、法律依据:《社保法实施条例》第八条

参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

二、医保异地就医报销条件是什么

医保异地就医报销条件是:

1、IC卡、基本医疗保险就医卡,绿色贴照片,或城镇居民基本医疗手册;

2、有效收据单据、发票;

3、住院医疗费用汇总清单、医疗保险转诊转院介绍信、出院证明;

4、住院材料:住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印件,需加盖就诊医疗机构印章。


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