解析：伴胆囊肿大者，提示胆总管有梗阻，常见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌、胆总管结石等
。胰腺肿瘤或胰腺囊肿、胆管下端癌时，因胆总管阻塞，使黄疸明显加深，肝和胆囊因胆汁淤积而肿大，胆囊常可触及，但无压痛
。故本题选E
。
胆囊炎有急性与慢性之分，急性胆囊炎常合并胆结石，约占30%以上，也是中老年人常见病。
一般说，胆囊炎开始时多为无菌性炎症，以后由于某些因素使神经调节功能障碍，抵抗力下降，才给细菌侵入创造了条件。胆囊是一个盲端器官，正常情况下，胆囊运动受交感神经和副交感神经支配，前者使胆囊放松，胆汁潴留，后者使胆囊收缩，胆汁排泄，两者形成对立统一，保持相对平衡。中老年人神经调节功能较差，如果再加上精神紧张，情绪激动，创伤等因素，则交感神经过度兴奋，失去平衡，结果胆汁郁积，压力升高，胆囊扩大，胆囊黏膜受到刺激并引起炎症反应，细菌乘机侵入。最常见的细菌为大肠杆菌(60%)，其他尚有绿脓杆菌，产气杆菌，变形杆菌等。
根据临床观察，急性胆囊炎实际上多为慢性胆囊炎的急性发作，因为初次发病时症状常常很不明显或者很轻，容易被误诊为胃病，迁延几年甚至十几年，后来才证实为胆囊炎，但是已经转成慢性。进入老年期后，因为抵抗力低，或者遇到其他原因，则容易诱发急性发作。病人发作时多发病急，烦躁不安，弯腰屈背、偏向右侧，有的出现轻度黄疸和腹肌紧张。值得注意的是，中老年人急性胆囊炎发作有并发症的可能性很大，如果胆囊坏疽、穿孔、胆囊积脓等，有的还并发休克。
急性胆囊炎最好争取早期手术，避免并发症，如果有并发症，不宜再做手术的人，应该进行保守治疗合理选用抗菌素、采用饮食控制、解痉、止痛、利胆等措施。
慢性胆囊炎常为急性胆囊炎遗留的结果，常伴有胆结石。往往在吃饭的时候，特别是吃高脂肪饮食、过劳或其他因素作用下诱致急性发作，而多次急性发作又可能转入慢性，形成恶性循环。病人一般常有恶心、消化不良，或者右季肋下、右肩等疼痛。中老年人慢性胆囊炎是不是需要手术，这需要看具体情况而定。
近年来，有人在研究中老年人胆管疾病和冠心病的关系。据研究，冠心病人，特别是心绞痛可以因为胆管疾病而加重。同时，临床上鉴别冠心病与胆结石引起的胆绞痛，或是胆囊炎和心肌梗死之间的表现，应该引起重视。
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