新型冠状病毒感染有哪些症状

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感柒后，最难忍受的是发烧头痛新冠肺炎一般无明显的前兆，在感染新冠病毒后的疾病初期，部分患者也可能无任何明显症状，其他多数患者常见以发热、干咳、乏力为主要表现，但除此之外，因存在个体差异，患者还可出现肌肉疼痛、胸闷、咽痒、咽痛、鼻塞、流鼻涕、腹泻、味觉异常等症状。这些症状缺乏特异性，可见于众多疾病。并非新冠所独有，因此患者其实很难自行通过症状鉴别是否感染新冠当出现前述表现，且认为自己既往有接触新冠病毒、感染者的可能性，应尽早到定点医疗机构发热门诊进行相关检查以明确诊断

新型冠状病毒肺炎有哪些典型症状？新冠肺炎患者以发热、干咳、乏力为主要表现。也有一部分患者以鼻塞、流鼻涕、咽痛、嗅觉和味觉减退或丧失、结膜炎、肌肉疼痛以及腹泻等为主要表现

曾接种过疫苗者及感染 Omicron 株者的新冠肺炎患者以无明显临床症状及轻症为主。有临床症状的新冠肺炎患者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。极少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现

值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。除上述症状之外，还可出现多系统表现：嗅觉、味觉改变部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状，世界卫生组织（WHO）将嗅觉或味觉丧失列为新型冠状病毒感染的新症状。嗅觉丧失是一种潜在的筛查症状，有助于发现疑似病例或指导检疫防护

因此，建议将新发、突发的嗅觉丧失患者视为新型冠状病毒的潜在感染者。消化系统症状新型冠状病毒感染者可表现出多种消化系统症状，甚至可作为首发症状，这需要引起医务工作者的高度重视，及早识别，并做好相应的防护、消毒工作。新冠肺炎相关消化系统症状可表现为食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、肝酶异常等，重症患者可出现消化道出血。

其中以腹泻最为多见，腹泻次数、持续时间及严重程度报道不一，有文献报道，腹泻可作为预测重症患者的独立危险因素。眼部症状新冠病毒患者可有眼部症状，主要表现为结膜炎，患病率为0.8%~31.6%。新冠病毒感染者的主要眼部症状为眼痛、眼痒、异物感、流泪、 眼分泌物多，主要表现为结膜充血、结膜水肿。眼部症状可出现在发热或呼吸道症状前1~7天，也可出现在发热等症状后。神经系统症状新冠肺炎患者虽然主要以呼吸系统症状为主要表现，但在疾病进程中可伴随多种神经系统症状，部分患者甚至以神经系统症状为首发症状，而没有典型的呼吸道症状。重症新冠肺炎患者更易发生缺血性脑卒中，而脑卒中的发生可能会进一步导致这些患者的不良预后，部分患者可死于脑卒中。治疗的关键在于防止轻症患者进展为重症。新冠肺炎患者若出现急性缺血性卒中表现，应由有经验的神经内科医师和感染科医师共同参与救治，根据可能的病因给予治疗。对于合并高凝倾向的患者（D-二聚体异常增高），有学者建议在权衡颅内出血风险的情况下，给予低分子肝素抗凝治疗，但抗凝治疗能否降低缺血性卒中的发生风险还需要进一步研究。部分新冠肺炎患者的脑电图可表现为异常癫痫样放电或慢波活动，当新冠肺炎患者出现不明原因的意识障碍、混乱或精神状态改变、觉醒障碍和异常的阵发性运动（肌阵挛）时，脑电图可作为辅助诊断的一部分，以协助明确病因。新型冠状病毒感染诱发的吉林巴利综合征可表现为急性炎性脱髓鞘性多发性神经病、急性运动轴索性神经病和以急性眼肌麻痹、步态共济失调和腱反射减弱为特征的Miller-Fisher综合征等。皮肤表现新冠肺炎患者的皮肤表现主要好发于躯干和四肢。在新冠肺炎早期皮肤表现中，红斑、丘疹是最常见的表现（36.4%），其次是丘疱疹（34.7%），血管病变（15.3%），包括瘀点、瘀斑、紫癜、冻疮外观与雷诺现象、樱桃状血管瘤及肢端紫红色丘疹、荨麻疹（9.7%）。此外，还可以表现为水痘样疹甚至鳞屑性皮疹等。重型病例或晚期病例中最突出的现象是“COVID趾”，即冻疮样病变，好发于肢端，皮损最初为淡红色斑丘疹，类似于冻疮。1周左右，皮损颜色逐渐加深变为紫色并变扁平，可自行缓解，患指（趾）无雷诺现象。这些病变可能疼痛、有时发痒、有时无症状，可能是新型冠状病毒感染的唯一症状或晚期表现。其他表现还有报道过口腔溃疡，伴有牙龈炎和水疱。

能引起鸽子眼睛发生疾病的主要有鸽痘、鸟疫、支原体病、曲霉菌病、鸽大肠杆菌病、维生素A缺乏症、鸽葡萄球菌病及眼炎等。一旦生病，眼睛就会失去原有特性，眼睑下垂、流泪、有分泌物，甚至眼黏膜发红。

（1）鸽痘

鸽痘是鸽的一种常见病，不同品种和日龄的鸽都可发病，病变多发生在鸽的裸露皮肤上，常在眼睑。一旦发生，眼睛怕光、流泪，结膜炎，眼睑粘连乃至失明，影响采食，最终因饥饿衰竭而死亡。

（2）衣原体病

眼炎多为单侧性，排黄绿色胶性稀粪，脏器有纤维素性炎症。

（3）曲霉菌病

眼睑内有块状干酪样物蓄积，呼吸困难，有呼吸啰音，剖检可见肺和气囊膜有大小不一的黄白色结节。

（4）支原体病

眼睑内有干酪样物，眼肿胀，有呼吸啰音，食欲、渴欲变化不大，死亡率不高；一旦混合感染，死亡率会增加。

（5）鸽葡萄球菌病

有一种眼炎型，各日龄的鸽都可能发生，表现为上下眼睑肿胀、闭眼，眼内充满脓汁分泌物而发生眼黏合，结膜红肿，有的有肉芽肿，最后失明，因衰竭而死亡。

（6）鸽大肠杆菌病

引起眼炎型的情况比较少见，只有鸽舍内污染严重时才可能发生，表现为全眼球炎，伴有失明。

（7）维生素A缺乏症

眼内有干酪样物，不同的是眼球干涸，咽、腭裂有小脓疱状凸起，从咽起至嗉囊，食管上皮角质化。

另外，鸽患禽霍乱、结膜炎时，眼结膜潮红，血管扩张；患丹毒病或肺炎时，结膜发绀呈蓝紫色；鸽贫血或营养不良时，结膜苍白；有机磷农药中毒时，可见瞳孔缩小，口内流出大量黏液；阿托品中毒时，瞳孔扩大，口腔干燥。

问题一：走在大街上，新型冠状病毒会进入眼睛造成感染吗？

解读：有可能，但病毒飞沫感染眼的风险较小。

病毒感染人体首先需要找到粘膜细胞，人眼就存在粘膜细胞，如果带有病毒的飞沫或者物体与眼接触，就可能会造成感染。

呼吸是主动吸入，大概率地会把周边含有病毒的飞沫吸入呼吸道，故呼吸道飞沫传播是新型冠状病毒最主要的传播途径。眼没有主动“吸入”，且表面积小，所以在通风良好的户外只有较小概率存在病毒飞沫感染眼部的情况。但是一定避免手-眼直接接触（揉眼）造成病毒感染。同时，建议大家勤洗手。

问题二：有没有必要佩戴防护镜呢？

解读：普通市民出行没有必要佩戴防护镜。奋战一线的医生们，在对病毒感染患者进行诊疗时，身边的病毒密度非常高，所以时刻需要佩戴好防护镜或者面罩。在WHO发布的《2019新型冠状病毒临床诊疗指南（第一版）》中就明确指出，当医务人员在进行产生气溶胶的医疗操作时，需使用护目镜。但并未对照顾疑似病人的家属，或其他接触者做佩戴防护镜或面罩的要求。

上个问题谈到，在户外病毒入眼造成感染的概率很小，所以目前看来普通市民并没有必要想方设法通过各种渠道购买防护镜，更重要的是勤洗手，不揉眼。

问题三：疫情期间可以佩戴隐形眼镜吗？

解读：可以佩戴，但是疫情时期需要更加注重镜片镜盒的规范护理。摘戴前用消毒液消毒双手，然后肥皂充分清洗至少20秒，自然晾干后再操作，加强镜片与镜盒的清洁消毒。当出现感冒发热咳嗽、眼部不适（如眼红、刺痛、流泪、分泌物增多）等症状时，或与病毒感染者有过接触，需停戴隐形眼镜进行医学观察或就医。

问题四：熬夜追剧玩游戏，长假我们应该如何科学护眼？

解读：熬夜和长时间近距离用眼，容易引起干眼、视疲劳、导致儿童青少年近视加剧。

即使长假居家，我们也应该避免熬夜，早睡早起有助于缓解干眼症状。同时，持续用眼时间不易过长。记住“20-20-20”口诀，即视近20分钟后，抬头眺望20英尺（约6米）外的物体，持续眺望20秒以上。

问题五：想用紫外线灯消毒，对眼睛有伤害吗？

解读：近期，我科因眼部疼痛难耐、畏光、流泪等症状前来急诊的患者突然增多，问诊检查发现，“元凶”是近期大家使用频繁的紫外线灯与消毒液。

紫外线消毒是较为普遍的室内物理消毒方法之一，使用不当会致使电光性眼炎的发生，眼部出现剧烈疼痛。所以在此提醒大家：使用紫外线灯进行消毒时请佩戴好防护眼镜（可暂时使用防紫外线的墨镜代替），不可直视灯光。

84消毒液是一种强氧化剂，具有腐蚀/刺激性，不慎入眼将造成眼化学伤。使用时一定佩戴好防护手套、口罩、防护眼镜等。若不慎入眼，请就近使用自来水充分冲洗后就医。

75%医用酒精，可有效杀灭病毒与细菌，但有市民使用过程中将酒精溅入眼睛，损伤角膜上皮，引起眼部剧烈疼痛。乙醇爆炸下限约为3.3%（乙醇蒸汽的体积和空气的体积比），遇到明火或静电火花就可能发生爆炸，引发火灾。在此提醒大家，酒精消毒推荐采用擦拭的方式进行，远离火源，保持通风。

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