压疮又名褥疮,是由于身体局部长期受压,血液循环受到影响,导致皮肤和皮下组织营养缺乏而引起的组织坏死。常发生于长期卧床且位置固定不变的昏迷和瘫痪病人,亦可见于使用石膏或夹板松紧不当的病人。好发于受援的无突部位受压后皮肤表现为苍白、灰白或者青红,轻度水肿,边界清楚,自觉麻木感或触痛感,病程进一步发展皮肤变黑紫,出现水疱、溃疡,甚至深达皮下组织、肌肉、骨骼。
压疮——皮肤和/或皮下组织由于受到压力、剪切力而导致的局部损伤,通常位于骨突出部位
这些地方都容易产生压疮
生病难以下床就已经够痛苦的了
再加上压疮 让我们苦不堪言
不但加重病情,增加患者痛苦
严重继发感染更会引起败血症而危及生命
发生压疮的老年人较无压疮者,死亡率增加4倍
如压疮不愈合,其死亡率增加6倍
…………
而经大量实验证明
在做好预防的情况下
压疮的的发生率可以接近于 0
因此
预防压疮尤为重要
预防压疮 远离病痛
1.适当的皮肤护理,减少潮湿;
2.转移和运输期间仔细护理; 3.必要时给与药物解除痉挛;
4.充分的减压措施或调整承重面;
5.尽量减少床头抬高;
6.注意尿便失禁; 7.适当的加强营养,改善营养状况;
8.改善基础疾病,如控制血糖、戒烟等,良好的护理能有效的减少压疮发生和复发率。
压疮产生后这样护理
1.床铺要松软平整,尽可能地经常改换卧床患者的体位,帮助患者翻身,一般每2~3小时翻身一次,必要时每1小时翻身一次,最长不超过4小时。翻身动作要轻柔,避免推、拖、拉等,以防止擦伤皮肤。
2.经常检查患者骨骼突出处以及受压部位,定期按摩全背或受压处,按摩时自上而下,压力由轻到重,再由重到轻,切勿擦伤皮肤。
3.受压局部要垫气圈、棉圈、海绵垫等。
4.大小便失禁的患者要及时更换其尿垫,注意保持皮肤和被褥的干燥、清洁。
5.对使用夹板或者其他矫形器械的患者,应加上松软的衬垫,观察患者的反应,随时调节夹板或器械松紧。
6.卧床患者不可使用掉瓷的便盆。使用便盆时应协助病人抬高臀部,防止局部皮肤擦伤,同时臀部与便器间应垫软纸、海绵或海绵垫。
7.鼓励病人进食,保证充足的营养。饮食要有足够的蛋白质、维生素和热量,并选择容易消化的食物。注意每日摄入适量的水果和蔬菜。
8.平时注意多活动身体。有活动能力的老人,不要睡卧过多;不能单独行动者,应在他人帮助下适度活动;因病卧床者,一旦病情许可,应尽早离床。
国际 NPUAP/EPUAP 压疮分类系统1.I 类/期:指压不变白的红斑局部皮肤完好,出现压之不变白的红斑,常位于骨隆突处。肤色深区域可能见不到指压变白现象;但其颜色可能与周围皮肤不同。 。
2.II 类/期:部分皮层缺失部分皮层缺失表现为浅表的开放性溃疡,创面呈粉红色,无腐肉。也可表现为完整的或开放/破损的浆液性水疱。 外观呈透亮或干燥的浅表溃疡,无腐肉及瘀伤。
3.III 类/期:全皮层缺失全层皮肤缺失。可见皮下脂肪,但骨、肌腱、肌肉并未外露。可有腐肉,但并未掩盖组织缺失的深度。可出现窦道和潜行。
4.IV 类/期:全层组织缺失 全层组织缺失,并带有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。在创面基底某些区域可有腐肉和焦痂覆盖。通常会有窦道和潜行。
5.不可分期压疮:深度未知 全层组织缺失,创面基底部覆盖有腐肉(呈黄色、棕褐色、灰色、绿色或者棕色)和/或焦痂(呈棕褐色、棕色或黑色)
6.可疑深部组织损伤:深度未知 在皮肤完整且褪色的局部区域出现紫色或栗色,或形成充血的水疱,是由于压力和/或剪切力所致皮下软组织受损导致。此部位与邻近组织相比,先出现痛感、发硬、糜烂、松软、发热或发凉。在深肤色的个体身上,很难辨识出深层组织损伤。进一步发展可能会在深色创面上出现扁薄(细小)的水疱。该创面可进一步演变,可覆有一薄层焦痂。即便使用最佳的治疗方法,也会迅速出现深层组织的暴露。
翻身垫是30°翻身法中的核心道具,一般医院均有售卖,亦可通过网络购买,但要注意材质与布料的选择,经常有患者家属贪图廉价购买了材质过软的翻身垫,难以长期支撑患者,使用不到两周就被压缩变形,失去作用。更有甚者使用劣质材质与包布,不仅材质软(大多为普通海绵),难以有效维持30°支撑,包布也毫无透气性,不仅吸汗易湿,而且容易打滑,支撑时间不到几分钟。这样的翻身垫只会增加环境湿度,促使压疮的发生。而医院所推荐的医学级促愈翻身垫往往实用性强,材质优秀,底面由数千防滑颗粒构成,持久有效稳定支撑,三个月乃至半年都不会因受压而变形。
国际 NPUAP/EPUAP 压疮分类系统
1.I 类/期:指压不变白的红斑局部皮肤完好,出现压之不变白的红斑,常位于骨隆突处。肤色深区域可能见不到指压变白现象;但其颜色可能与周围皮肤不同。 。
2.II 类/期:部分皮层缺失部分皮层缺失表现为浅表的开放性溃疡,创面呈粉红色,无腐肉。
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