看了好多医院一次都能推注三四百毫升,而我们医院不会超过两百毫升,加上冲管用的水,最多两百五十毫升,而且一天不超过五次。作为营养医生,当然知道这样的量是不能满足病人需求的,标准配置一毫升一千卡热量,一天用一千毫升也就一千千卡,尤其对一些处于高代谢状态的病人这样的热量是远远不够的。
看着病人的各种指标老往下掉,着急的问护士,为什么不能多推些,护士振振有词的说:“书上说每次不能超过两百毫升,况且还要推中药呢”。翻了书,张爱珍编的《临床营养学》是这样写的,可是每次用三四百毫升的论文也很多。去找护士长,护士长说“那你叫医生在医嘱上写明每次推多少毫升,我们就照执行”,哎,这样做在我们医院没有先例可循,况且还要根据病情变化来调整,如若胃渚流得厉害、呕吐,就不能推那么多了,那医生也麻烦。难!
所以想请教各位同仁,你们是怎么做的,互相介绍一些经验吧。
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其实这也没有这么精确,一定得推多少?首先需肯定的一点是,胃肠内营养比胃肠外营养要全面得多,所以只要其消化道不存在鼻饲的禁忌证就主张采用胃肠内营养,推注营养素!基本原则是要保证病人的能量代谢平衡,其用量是根据病人的具体条件计算出来的,问题是怎么把这些量分次送进去啊,当然这要讲个循序渐进的过程,刚开始是少量多几次啊,再结合静脉营养如果没有腹胀腹泻恶心呕吐反应,那就每次多推一些嘛,每次多推几十ml啊,并试着减少推的次数啊,直至全部胃肠内营养啊!每个病人情况不一样啊!总之具体情况具体分析啊,自己摸索找到每个病人合适次数和合适的量啊!
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当然要讲究循序渐进的过程,也会结合肠外营养,我指的当然是经过了适应期后要达到的量了,虽然不同的病人会有所不同,但一般情况下你们可以用到多少毫升?就是说在没什么特殊情况下、肠内营养达到足量时你们一般用多少毫升?
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当然要讲究循序渐进的过程,也会结合肠外营养,我指的当然是经过了适应期后要达到的量了,虽然不同的病人会有所不同,但一般情况下你们可以用到多少毫升?就是说在没什么特殊情况下、肠内营养达到足量时你们一般用多少毫升?
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最多四五百毫升也用过啊!一天十来次也推过啊!
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我在医院!!也和你一样矛盾!!
因为能量密度的问题和病人耐受的问题!很多病人都是在1000-1200kcal热量间!和书上写的相差太大!!可是考虑综合因素住院病人现今接受1000-1200的方案是最佳的了!
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是呀,我通常也是用1000-1200kcal,但那就意味着病人要从静脉补,且要用更多的钱。所以现在只要病人能耐受,家属愿意付钱(流质是食品,钱是不能和住院费一起收的,所以很多家属不愿在这方面多花钱),我可以配250ml的流质含热量360kcal,甚至还要多,一天给五次。加上静脉用些葡萄糖。就可以满足病人需要了。
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请问!250ml 怎么配到360kcal的!!
疑惑中!!病人能耐受吗??
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呵呵,为什么不考虑重力滴注?
推注需要考虑胃潴留量,耐受情况,反流、误吸等
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24时的匀时匀量滴注是最好!可是很多医院没有匀滴机阿!
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经过那片麦田 :可以的,用工业化的匀浆或营养素就可以了。至于病人能否耐受,我不是说了这是前提吗?很多病人都可以的。
sy1071cn :采用重力滴注法前提是流质要很稀,象水一样的才行,否则没法滴,或者滴了就会堵;还有冬天长时间滴注还得注意保温。而推的流质可以稠一些,不用受那么多的限制,如常用的匀浆膳就只能推。所以自己配的用来推的流质可以配高浓度高热量的,而滴的通常都是标准配制,而且长时间滴注会影响临床医生护士推中药。
当然在没办法的情况下如你说的那些情况我们也滴注,但护士要经常跑去看,因为即使可以用来滴注的流质有时也会堵,堵了更麻烦,时快时慢,病人更容易出现腹泻。而工业化的可以用来滴注的瓶装流质通常价格很高,病人难以接受。
所以对于以上所说的种种状况我也很无奈,看看其他人有没有更好的做法,或有便宜些又比较好的营养产品卖,推荐一下啊。
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奇怪了!!
我医院的病人如果用上这么大能量密度的大多数不耐受!1
回去再研究研究!!
疑惑阿!!!
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呵呵,一般1毫升1. 5kcal 的热量很多病人还是可以耐受的。
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我在临床一般情况下,鼻饲前后各50ml清水冲洗肠管,营养液给150ml,一般一天给4-6次,大概能给的能量为1000kcal,能基本满足,一般情况下,我主张给低能量,当然前提是考虑了每天葡萄糖的用量。
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个人提点看法:
鼻饲流汗只是作为训练病人胃肠功能时少量使用,或病人胃肠功能正常时使用。前一情况,用量一般是100毫升至150毫升,每日6~8次;后一情况,一般是200~250毫升,每日5~6次。能量密度不宜过高,在1千卡/毫升较库合适。当然,具体的能量密度宜视病人病情决定。本人反对能量密度大于2千卡/毫升的鼻饲匀浆流汗。如果胃肠功能有点问题(如有恶心、呕吐、消化异常等),还是采用“全营养静脉液”,进行静脉营养支持为佳!
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EN是首选!经济、安全、有效。
Tuber feeding 有泵当然最好了。没有就重力滴注,注意”三度“:
速度、温度、浓度。
速度:由慢到快、逐日增量。
温度:有加热器最好,不然买个热水袋也行啊!
浓度:一般1Kcal/ml.注意渗透压。少数不能耐受者可以稀释。
以上临床经验。仅供参考!
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呵呵,上面诸君讲的比较透彻,其实商品型制剂的价格要比药品肠内营养制剂便宜好多,堵管的问题的确存在,可以使用肠内营养泵维持。
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没有泵,没有加热器,没有三升袋,那不只能推注了?
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提供一点我的意见
首先,在鼻饲选择上有几种,一种为厂家生产的各种制剂,它的好处是可以适合各种病情的需要,操作简单一些。还有就是配置的匀浆膳,可以自己调节浓度的,例如一些心梗和心脏移植的病人,控制液体量就要提高浓度,完全可以做到的。在量上,我一般如果不是老年人的话,都是从250ml 用起的,病人的反应都很好,一般为日6次,很少5次的,一般来说按疾病早期的30kcal/kg,再有些静脉糖,差不多就能满足需要了。之后可以根据情况调整,一般达到每日2000kcal, 不是难题。营养师做事要常观察自己的病人,怎么能听护士的。她不执行就找管床医生谈,写会诊单,只要随时调整没关系的。至于24小时持续滴注就更好操作了。
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厂家生产的制剂品种很多,也要根据病情来选用,并不是适合于所有病情,如高蛋白的(如富力康)、含糖量高蛋白含量少的(如佳能康)、适合于糖尿病人用的(立适康、高蛋白匀浆膳)等等,对肾衰、呼衰、糖尿病人都要注意选用。这些制剂同样也可以自己调节浓度,而且非常方便,工业化生产的东西操作起来误差少,若有需要也可以在其基础上加入其他成分。而自己配置的匀浆膳做起来麻烦,有人为误差,过筛时损失较大。
楼上说的30kcal/kg,体重你是估算出来的么?还是病床本身就有称体重的功能?我想大多医院都没有的,有最多也是ICU才有。
找管床医生谈是一个办法,但很多时候作用不太大,因为护士的观念已经根深蒂固了,具体操作是她,她一句话说病人胃潴留得厉害,250ml还要分两次推,别人也没办法呵。
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我们医院的护士大多数在上岗前要经过我们的培训,并且在我们学校的护理学生中临床营养是一门必修课,所以我很少遇到护士出难题的,大多数的情况下,临床医生还是会考虑接受意见的,关键在沟通上。
对于体重的问题,一般急性损伤的病人,就按照他发生意外前的体重,择期手术的可以称重,实在没有办法的我就按照标准体重计算。
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不好意思,上面我说每次不超过200ml不是出自《临床营养学》这本书,具体哪本不记得了,再问问看。
护士学的《临床营养学》就是我们科的医生去上的,但老的护士就没上过,病房里是他们说了算,哎。
楼上的说得没错,的确在于沟通。
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我们与每个科室的护士长关系最好了,经常一起申报课题。
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yifeng2008 :你每天至少用1500ml,病人有没有用到胃肠动力药?若用了,对于危重病人效果如何?你们是推的还是滴的,若是推的我们一般很难用到1500ml,有什么“秘诀”没?
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医护一家亲,作为ICU的护士我也来说说,我们曾以能全力营养液来滴注的,可因为发现问题太多,最关键的是一个速度难以掌控,另一个忙时易发生堵管现象,故后采用推注,一般肠胃功能正常且消化好的病人我们一次鼻饲量可达到200-250ml,一天以3:2:2的比例,(如白班3次,前夜2次,后夜2次,极少量的鼻饲药物可不计在内)而针对消化功能不太好的病人则于视情况而定,病人的营养素总体来讲还是比较齐全的,除了常规的能全力营养液外,还有配制的各种果汁,蔬菜汁,果泥,菜肉泥,水蒸蛋,营养汤,米汤,匀浆及家属自备的纯酸牛奶,营养米粉及各类保健品,此外科室也为病人配备了微波炉,保证鼻饲物的有效温度.第一次来贵地,请多指教!
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在使用鼻饲整蛋白制剂前一天,我们通常建议临床医师先用5%GS or5%GNS 500ml试餐,可以大概了解病人胃肠功能耐受情况,然后在行鼻饲喂养,如无特殊情况,可以1000ml/d,分5~6次给投,在随后的2~3天内增加到1500ml/d,分5~6次。如果是重病人,则建议采用持续重力滴注,选择肠内制剂时,务必要注意其溶解度,我们医院通常使用进口制剂(雅培、纽迪西亚、雀巢或华瑞的产品),不太会发生堵管。当然这些厂家的某些含膳食纤维的产品可能会引起堵管,如楼上所说的能全力,还有瑞先等,使用时应小心。
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基本上所有的营养书上都说人的胃内容量是200毫升左右,超过了就要返流,它主要是指一次推注200毫升,如缓慢滴注就不受这个限制,如发生堵管的问题可以将营养液稀释,或选择比较好的不易堵管的营养液,进口的一般都可以。如需要推注可每次将量减少,增加每天喂养次数,每次推注150-200毫升,每天喂养8-10次,增加胃肠动力药,不能随意将每毫升的热量提高,因为这样势必会增加糖的浓度,糖的浓度高了会造成营养液高渗,病人容易腹泻。
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EN的优点相信我们临床医生都知道了,这里不多说了。
我们胸心外科经常使用EN支持,维持患者的营养状态,尤其是食管癌术后,至于应用的总量以及用法可能各个医院都有自己的方法。我们常用的营养液是百普素,一般采用经胃管滴入。开始可以给予500ml/天,500ml/4-6小时滴入,然后逐渐增加用量,每天最多可以给予2000ml。我们平时减量也是采用逐日递减的方法,直至患者肠道功能恢复可以自主进食流质就可以停用。这是我们的长期临床经验摸索的方法,如果营养液温度较低,可以在输液器外面防止热水瓶加温,这一点护士小姐们都会。
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一般来说
每次250ML完全可以的,关键是不能推得过快。护士教材上是这样写的:每次200~300ML,10~15分钟推完。只是很多时候做不到而己。
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一般来说,这个量具体多少是没有固定的,因为这要根据病人的实际情况来定,比如患者目前需要的营养总量,也就是一天至少需要的热卡,他能耐受的营养液的浓度,这直接决定营养液的量,再有患者适合用哪种。比如是推注,还是象上面说的滴注等等。所以说每次用多少量是无法固定的,每个人的情况都不同,用法也很有可能不一样的;因为有的病人可能需要高热量,而有些病人用维持量就可以了,那么每次的用量和次数怎么可能相同呢?
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嘿嘿 新手发言:1、国产的富力康要素膳可以从胃管持续滴入,因为它是无渣的饮食,分子量还很小,只要控制浓度防止腹泻就行.2、护士说的每次200毫升是从她们的\"基础护理学\"中知道的.但现在我们医院这个问题基本上不存在.但有个问题是,现在和临床医生沟通相当困难,有相当一部分的医生是你不给他们提成他们就不让他们的病人接触营养师,说营养师坏话!我就碰到过这样的情况.
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目前都提倡重力滴入或经泵持续泵入,请问:依据是什么?
另外1)24小时持续泵入的话,胃肠道岂不是没有休息的时间?是否应该白天持续鼻饲泵泵入,夜间暂停鼻饲更符合生理更合理些呢?
2)哪种鼻饲方法更合理,到底用什么效果指标来评价比较好呢
从理论上来说,应当根据鼻饲的位置,病人的胃肠功能,病人病情,营养制剂浓度,病人耐受情况,胃潴留量来定!绝对没有什么通用的量化指标....我个人觉得在临床上给予某类疾病鼻饲量的问题还应当探讨得更深入更细节一些!因为不管是医生还是营养师在给予病人制定量的时候,在这方面都没什么很详细的考据.而只能根据肠内营养书上的通常鼻饲量来营养支持治疗或经验.所以我觉得这有必要更深入详细的做一些前瞻性研究!
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哈....我倒是健议营养事业要发展,目前就得靠医生给你机会....因此可以考虑给医生一定的好.当营养发展到某种度,可以独立出来的时候就把这种好收回..........毕竟我们才起步!
我也是学营养的....相互交流支持,才能发展!
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要看你给什么样的对象用的呵呵,我们医院里的植物人躺了20年了,一天用到 1500ml/1500kcal,都耐受,灌啥基本都耐受,就不耐受富力康,一吃富力康就会便秘,含纤维素的用了会便秘,高糖高脂肪她倒能耐受!我们医院里一般性中医病房脑梗的没啥大的气质性慢性病的都能用到1500ml/1500kcal,基本上只要家属不要求拔管子,活个7\\8年没啥问题的!
在饮食调理上,强化药膳、食疗措施,辅助放疗,将会增强其抗病能力,提高食道癌的治疗效果。具体措施主要为:(1)提倡细嚼慢咽、荤素兼备的餐饮方式,纠正进食过快、过热、过硬、过粗等不良习惯;多食新鲜蔬菜和水果,保证维生素C、维生素E、维生素A 和微量元素钼、锌、铜等的供应;不食霉菌污染的食物以及霉变、腐败的食物;戒烟、忌烈性酒。(2)老年人食道癌术后康复期间,可以粥膳调理,如薏苡仁粥、红枣糯米莲子桂圆杞子粥等。进食酸奶、蛋类、豆制品等。食欲不振者,可食用新鲜山楂、鲜石榴,也可以橘皮、生姜、鸡肫等配餐煨汤,以增进食欲。(3)对老年食道癌患者,可结合有功效的药食配制成药膳。食疗可以改善吞咽困难、胸闷呃逆、便秘等病症。常用的有效食品有核桃仁、桑椹、黑芝麻、蜂蜜、海参、杏仁、橘饼、刀豆、无花果、猕猴桃、荔枝、梨、乌骨鸡、鲫鱼、甲鱼等。食道癌病人有几个特殊症状需要注意: ①促使病人就医的症状,是肿块水肿造成的食道不全梗阻。应当早饭后,喝50—100毫升20%甘露醇注射液。大约7天就能让病人吃流食。由于食道不全梗阻,病人经常吐粘条或者白色泡沫粘液,不要管它。由于进食困难,因此必需吃肉汁,每天吃六次。要少量多次地喝。千万不能吃普食,极力防止出现食道穿孔。 ②特别强调的是,有很多病人,因为吃腐蚀性的快速开管药,而造成食道穿孔。因此,不可轻信什么快速开管。如果食道穿孔,必需找西医手术。 ③现在西医又流行在食道,按装扩张器的方法。可是西医没有考虑,如果食道的癌块消除了,那么如何取出扩张器。问题就出在这里。许多病人按装食道扩张器以后,惹出许多麻烦事。食道扩张器容易掉落在小肠里造成肠梗。其实中医解除食道的不全梗阻,是很容易的,根本不必按装扩张器。 ④食道癌容易发生淋巴转移,以及内脏转移。控制癌块生长转移,除了牛筋汤之外,没有其它的办法。 ⑤中国大陆从20世纪70年代,开始流行手术切除。有些病人术后,出现伤口不愈合。要喝牛筋汤,一般在7天内愈合。 ⑥有些病人拒绝手术。但是放疗化疗之后,发生了癌块破溃。这种破溃极难愈合。其它癌症也是如此。只能大剂量喝牛筋汤,促进溃疡面愈合。 ⑦发生内脏转移,有了体腔积液,不要抽水,更不要腔内化疗。要吃云南白药,喝加味[开胃汤]。 ⑧食道癌转移的肿块会压迫附近器官。压迫喉返神经,会声音嘶哑;压迫支气管,会刺激性干咳;压迫膈神经,会不停打嗝;压迫迷走神经,会心动过速;压迫臂丛神经,会上臂酸疼;压迫上腔静脉,会出现面部和上肢肿胀;均应当在早饭后,喝50—100毫升20%甘露醇注射液。 ⑨如果发生骨转移,一定要吃钙片。 ⑩如果发热。原因有二:第一是管道阻塞造成了继发感染;这时可以使用清热解毒的中药,也可以使用西药抗生素;但是分泌物继续存在,因此要反复发热。第二是癌细胞坏死,引起的吸收热。应当在加味[开胃汤]里加入金银花100克,草决明20克。注意:体温正常之后,要继续治疗7天。 癌症病人除了马铃薯、西红柿、萝卜、藕、菜笋、黄瓜、苹果之外,其他水果、蔬菜不能随便吃。 癌症病人不能吃有温理作用的芥菜、茴香菜、蒜苔、青蒜、洋葱头、柿子椒、荔枝;不能吃有行气作用的茄子、扁豆、豇豆、荷兰豆、毛豆;不能吃有滋阴作用的菜花、百合、玉竹、柠檬;不能吃有化痰作用的灵芝、冬笋、紫菜、金橘、柚子、马蹄、花生;不能吃有活血作用的丝瓜、蕨菜、芦荟、桃子、栗子、薜荔果;不能吃有壮阳作用的韭菜、核桃。 癌症病人不能吃味精。不能吃碘盐,任何海产品。 蔬菜应该削皮后生吃,病人最好榨成汁喝。 人的胃不是垃圾桶,不能随便吃东西。有病之后更不能随便吃东西。因为不是病人在吃药期间要忌口,而是癌症本身就要忌口。 ①不要吃辛辣,做菜时也不能放这些调料。比如:辣椒、姜、胡椒、生葱、生蒜等。辛辣发物,极易造成血热妄行。有些癌病人的病情总是控制不住,其原因就在于在家吃的饭菜,在饭馆吃的饭菜,上街买的饭菜,都放了辛辣之物。怎样让食物鲜美呢?不要用这些辛辣之物提味,要用老汤。最简单的老汤,就是把鲤鱼和鸡熬化了。用这种汤去做菜炖肉。 ②不要吃壮阳食物。比如:羊肉、狗肉、鹅肉、鸽子、麻雀等。许多动物体内含有激素。猪的脖子有甲状腺,人吃了就要中毒。有些人说牛和鸡,也属于发物,尤其是鸡屁股不能吃,但是书上没有记载。 ③不要吃高碘食物。癌病人吃了海产品,比如:螃蟹、虾、无鳞鱼、海带等,包括加碘食品和加碘盐,肿块会破溃。碘剂广泛存在于海水之中,碘剂能够促使软组织溶解,因此具有化痰作用,对于良性肿瘤和血管硬化,有好处。但是对于出血性疾病和癌症,历来是忌用的。因此,癌病人要买腌菜盐吃。 ④特别强调的是,不要饮酒。中国在明朝以前是低浓度的酒,因此水浒传里宋朝的武松打虎,三碗不过岗,纯属虚构。到了明朝才有了蒸馏造酒,酒精的浓度大幅度提高。这就是癌症从明朝开始增多的原因。酒在中药学里,历来标明有毒。不提倡饮用。高浓度酒还会造成口腔、食道、胃的慢性损伤。任何浓度的酒都会造成血热。尤其是喝药酒,更容易造成血热妄行。西医也认为酒精可以促进有毒物质的吸收,是一种促癌剂。 ⑤不要吃热烫食物。热烫的饺子,高浓度的酒,吃大蒜等,对于口腔、食道、胃、肝脏等,造成了慢性损伤。酒精对于食道的局部麻醉作用,使就食者失去了,食道被烫伤的痛觉。因此不要吃热烫食物,喝热烫的水。另外,抽烟,吃粘腻、坚硬食物等,都是应该避免的。 ⑥不要吃冬虫夏草、人参精、鹿茸精、桂元、黄芪、枸杞、西洋参。不要胡乱注射干扰素、胸腺肽等补品。有些人认为这些药物能够使自己强壮。错了!这些药物能够促使你消耗。能够促使癌病人的肿块迅速生长和转移。还有人提倡吃乌龟王八海参,这是滋阴化痰的东西,适用于慢性气管炎。癌病人吃了以后,肿块就要水肿破溃。 ⑦不要乱吃中药。癌病人乱吃中药,造成肿块的发展和破溃,越来越多见了。主要原因是卖药的认为癌症是不治之症,治死了没关系。其次是买药的认为死马当活马治,也许万一出现奇迹呢?双方就是这样自欺欺人,造成了中国大陆药品市场的繁荣。 ⑧不要乱吃西药。许多癌病人把西药的维生素,当成强壮身体的宝贝。其实有毒,因为这是化学合成的东西。西医有足够的证据,说明化学合成的维生素,对于内脏器官的损伤。应当吃自然的维生素,蔬菜汁、水果汁等。 ⑨不要吃胡乱烧烤的食物。任何使用木碳、煤碳、煤气烧烤的食物,都含有致癌物质苯丙芘,谁吃了谁倒霉。要吃就吃电烧烤。 ⑩有些家属,认为病人活不长了;病人想吃什么就吃什么,或者亲友认为什么好就吃什么。不注意忌口,反而刺激了肿块的生长转移,促使病人早死。不如使用[开胃汤],注意忌口,多活些日子。 这不吃,那不吃,让癌病人吃什么呢?可吃的东西很多。比如,猪肉,牛肉,牛杂碎,牛奶,鸡肉,鸡蛋,鸭肉,鸭蛋,驴肉,有鳞的河鱼;蔬菜,水果,黄豆等等。还可以在熬好的鱼汤,牛肉汤,牛筋汤里加入蔬菜,大米,小米,玉米面,面条等共煮。还有馒头,米饭,窝头,包子,饺子,捞面等。但是一定要熟烂。 癌症是慢性营养不良性疾病,除了治疗之外,大部分工作要由家属去做。因此家庭调养是十分重要的。应当指出,家属的主要工作就是熬加味[开胃汤],熬牛筋汤,熬肉汤,压榨果汁。这是非常繁忙的工作。然而回报是可观的,这就是病人体重的增加。胃气很好的病人,每月体重可以增加一公斤;这是癌细胞不再发展,不再消耗宿主的征兆。但是癌病人不会肥胖,体重也不会无限制增加。但是如果采取吃皮质激素类药物强的松,同时静脉高营养,那么也会出现体重增加的现像;但是这种体重的增加,是水钠的潴留,而不是真正的营养改善,癌块也是迅速生长和转移。同样的,缺乏人奶的婴儿喝肉汤能够生长,瘦弱的老年人喝肉汤能够健壮,急性病人喝肉汤能够较快复原。因此胃气和肉汤,是求生的关键;尤其是危重病人,没有六七十天的调养,是不能进行治疗的。 有人担心,不让病人吃普通食物,只喝肉汤,或者用肉汤做面汤、米粥等半流食,会把病人饿坏了。其实不然,这种饮食不会把病人饿坏了;病人的体重是可以增加的。癌病人,尤其是消化道有癌块的人,绝对禁止吃普通食物。因为即便是一小块饼干、一小块芹菜、一小块肉皮,在通过狭窄的癌块缝隙时,也要磨擦癌块;由此而造成的癌块刺激,引发了消化道的疼痛;由此而造成的癌块水肿,引发了消化道的不全梗阻;由此而造成的癌块破裂,引发了消化道的大出血;这都是临床十分常见而不应当出现的急症。当然,癌块消失了,该吃什么就吃什么 。 有人担心,癌病人身体十分虚弱,极易被细菌感染。这种忧虑是正确的。但是在病室里喷化学消毒液是错误的。因为化学消毒液本身是有毒的,这就是国外医院不喷化学消毒液的原因。中国大陆的一些医院依然喷洒,这对于医护人员和病人都是很大的伤害。正确的做法是每天早晚打开窗户十分钟,让空气流通。另外屋里要有通气装置。而且尽量减少探望的人员。可是反过来,家属知道病人身体十分虚弱,为什么要给病人做放疗化疗呢?也是不可思议。 详看网站taiyi.cc 食管癌患者之一日食谱 早餐:甜牛奶300克(牛奶300克,白糖10克,可可粉10克),鸡蛋羹(鸡蛋50克) 加餐:鲜果汁(桔汁200克)? 午餐:大米粥(大米100克),肉末豆腐胡萝卜(豆腐100克,瘦肉末100克,胡萝卜泥50克),西红柿汤(西红柿50克,黄瓜50克,鸡蛋50克) 加餐:豆浆(豆浆250克) 晚餐:细面条(面条100克),炒黄瓜肉末(瘦肉末50克,黄瓜丁100克,西红柿汁100克) 加餐:牛奶(鲜牛奶250克全日烹调用油40克欢迎分享,转载请注明来源:优选云