对于大多数胃癌患者，经过外科医师初步的诊断后，在经过x射线钡餐，或者是胃镜检查都可获得正确的判断。但是在少数情况下胃癌需要与胃的良性溃疡，胃的间叶源性肿瘤，胃的良性肿瘤以及慢性胃炎相鉴别，胃的良性溃疡是一般病程比较长常有典型的溃疡疼痛反复发作的病史，抗酸制剂治疗比较有效，多不伴有食欲减退。
第二个是胃淋巴瘤，胃淋巴瘤占胃恶性肿瘤的2%到7%，广泛侵入胃壁形成一大片溃疡，胃肠道间质瘤是发生于间叶源性的肿瘤，肿瘤膨胀性生长和向粘膜下和粘膜下浸润形成球形或分叶状肿块。
还有是胃的良性肿瘤，胃良性肿瘤约占全部胃肿瘤的2%左右，前者常为胃腺瘤，一般体积比较小发展比较缓慢，多无明显的临床表现，胃镜下可表现为黏膜下的一个肿块。
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