淋巴瘤能治愈吗？

淋巴瘤是起源于淋巴系统的恶性肿瘤，主要分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类，中国患者以非霍奇金淋巴瘤较为多发，占淋巴瘤的80%以上。引起淋巴瘤的原因目前尚未完全明确，可能与一些病毒如EB病毒感染、生活环境污染的加重、有机溶剂染料过多接触、长时间处于电子辐射环境等因素有关。非霍奇金淋巴瘤的症状包括(颈部、腋窝或腹股沟的)淋巴结肿大、咳嗽、呼吸急促、莫名减重、低热、过量出汗(尤其在夜间)等。然而，这些症状有时并不是十分明显，往往容易被患者忽略，如果能够早期发现症状，及时就诊，治愈率会大大提高。

淋巴瘤能否治愈取决于患者疾病类型，治疗方案及药物的选择。临床上将淋巴瘤分为高度恶性淋巴瘤和低度恶性淋巴瘤。高度恶性淋巴瘤采用化疗后，部分患者可缓解，并且不再复发，达到相对治愈效果。低度恶性淋巴瘤化疗效果不明显，临床上一般采用温和治疗，延长患者的生存时间。

这里应区分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。而这两类下又有很多细小的分类，数目众多，有人认为谁能辨认清楚淋巴瘤的分类，谁就是一名优秀的病理科医生。在淋巴瘤的众多分类中，有部分是可以达到临床治愈的，比如经典型霍奇金淋巴瘤等。当然也有非常顽固的种类，如神经母细胞淋巴瘤，治疗难度非常大。而淋巴瘤的分期和侵犯程度也和疗效相关，所以，你的问题有些大。

儿童的急性淋巴细胞白血病（ALL）已经不再被认为是致死性疾病，联合化疗是根治绝大多数儿童淋巴细胞白血病的首选方法，儿科学提到，儿童ALL五年无病生存率达70~85 %，在恶性肿瘤中这个比例很高了。

你可以搜索“儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议（第四次修订）”一文，其中提到：

临床危险度分型

在 MICM 分型、MRD 水平和其他临床生物学特点中，与儿童 ALL 预后确切相关的危险因素包括：

(1)诊断时年龄 <1 岁或≥10 岁。(2) 诊断时外周血 wbc>50 x 10^9/L。

(3)诊断时已发生中枢神经系统白血病CNSL 或 睾丸白血病TL。

(4)免疫表型为 T 系 ALL。成熟 B-ALL 建议按Ⅳ期 B 细胞系非霍奇金淋巴瘤方案治疗。

(5)细胞及分子遗传学特征：染色体数目 <45 的低二倍体、t(922)(q34qll.2)/BCR-ABL1、t(411)(q21q23)／MLL-AF4 或其他 MLL 基因重排、t(l；19)(q23；p13)/E2A-PBX1。

(6) 泼尼松反应不良。

(7)诱导缓解治疗第 15 天骨髓原始及幼稚淋巴细胞≥25%。

(8) 诱导缓解治疗结束（化疗第 33 天）骨髓未获得完全缓解，原始及幼稚淋巴细胞 >5%。

(9) MRD 水平：在具备技术条件的中心可以检测 MRD。一般认为，诱导缓解治疗结束（化疗第 33 天）MRD≥1×10^-4，或巩固治疗开始前（第 12 周）MRD≥1×10^-3 的患儿预后差。

在上述危险因素的基础上进行儿童 ALL 的临床危险度分型，一般分为 3 型：

1．低危LR: 不具备上述任何一项危险因素者。

2．中危IR: 具备以下任何 1 项或多项者：

(1)诊断时年龄≥10 岁或 <1 岁；

(2) 诊断时外周血 WBC≥50×109/L；

(3)诊断时已发生 CNSL 和（或）TL；

(4)免疫表型为 T 系 ALL；

(5)t(1；19)(q23；p13)/E2A-PBXI 阳性；

(6)初诊危险度为 LR，在诱导缓解治疗第 15 天骨髓原始及幼稚淋巴细胞≥25%；

(7)诱导缓解治疗末（第 33 天）MRD≥1×10-4，且<1x10-2。

3．高危HR: 具备以下任何 1 项或多项者：

(1)t(9；22)(q34；q11. 2)/BCR-ABL1 阳性；

(2)t(411)(q21q23)/MLL-AF4 或其他 MLL 基因重排阳性；

(3) 泼尼松反应不良；

(4) 初诊危险度为 IR 经诱导缓解治疗第 15 天骨髓原始及幼稚淋巴细胞≥25%；

(5) 诱导缓解治疗结束（化疗第 33 天）骨髓未获得完全缓解，原始及幼稚淋巴细胞 >5%；

(6) 诱导缓解治疗结束（化疗第 33 天）MRD≥1×10^-2，或巩固治疗开始前（第 12 周）MRD≥1x10^-3。

不用我说，危险度越高，治愈率越低。

具体预后，注意事项等，只有根据患儿情况，咨询专业医师了

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