所谓的神经根型颈椎病，实际上指的是颈椎间盘突出，会导致瘫痪吗？

所谓的神经根型颈椎病，实际上指的是颈椎间盘突出，会导致上肢疼痛麻木的颈椎病，但是神经根型颈椎病，一般是不会瘫痪的，必要的重视还是要有的。

颈椎间盘突出

谈到神经根型，实际上就是神经根受到刺激诱发的相关症状，主要体现在胳膊到手疼痛麻木等症状，也有的人会出现无力这种表现，但是，颈椎间盘突出进一步发展，可能会压迫脊髓，脊髓损伤症状就较重，可能走路会和踩棉花一样，不伴有意识性猝倒等。

脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈型颈椎病、椎动脉型颈椎病等，其中脊髓型颈椎病致残率较高，另外三种致残率较低，如果确诊为颈椎病，对症积极治疗，日常保护好颈椎，是不会导致瘫痪的。

如何进一步判断

由于上肢疼痛麻木的症状可不是只有颈椎间盘突出，因此，一定要做进一步诊断，不可只拍个片看到压迫神经，就让椎间盘突出背锅，例如，胸廓出口综合征、冈下肌区域劳损、网球肘等都是可以导致上肢症状的诱因，包括胸小肌痛点都可。

那么怎么进一步判断是颈椎间盘突出症诱发的上肢痛麻呢？试着做一个试验，坐着双手给头部加压，这叫压头试验，如果没有人帮忙压，有一个简单的小办法，可以试着头部后仰，看上肢症状会不会加重，如果是椎间盘突出压迫神经，一般会有上肢症状！

瘫痪？别害怕

颈椎病出现瘫痪的，一般是颈段脊髓损伤造成的高位截瘫，除了外伤的较重，例如，高处跌落颈椎着地，或者找那些暴力正骨的人造成二次损伤，或者手术失败，自然发展的颈椎病基本是不会诱发瘫痪的，但是依然要多注意这方面的防护。

坐骨神经从腰椎脊髓发出，沿着臀部和腿部一路到达脚部，是人体最大最长的一根神经。大概分为三种情况，有一种是因为外部的创伤，或者是因为受凉引起的疼痛，会偶然间的痛一下，疾病治疗也很容易复发，大多数情况下都是一侧有疼痛的感觉，很少有双侧都疼痛的情况。再有就是全身性的疼痛，表现症状是背部腰部，逐渐感觉僵硬麻木，疼痛的感觉逐渐加重，慢慢引发到腰部臀部等地方，最后大腿后侧小腿外侧，包括主妇都会有痛的感觉，阵发性的疼痛，在半夜疼痛会更厉害一点。

坐骨神经痛的治疗方法最好选用保守的方法恢复：平时注意休息，注意防护，不要剧烈运动，避免劳累，多吃蔬菜水果，外用掏、宝的(济愈堂·坐骨顺古安玉贴)，修复坐骨神经病变，相对于传统的方式坐骨贴有以下优势:

1. 延长给药时间维持恒定的有效药物浓度，提高疗效，达到良好的治疗效果。

2.药物不经消化道，避免胃酸对药效的破坏作用及对胃肠道的刺激。

3. 不损伤肝肾，药物是通过皮肤穴位吸收，不走肝脏，用的又是中药，避免了对肝肾的潜在危险。

4. 操作简单，治疗用时短，不耽搁病人工作。

5.无痛苦、无伤害，远离抗生素，减少打针、输液带来的痛苦及危害。

一：坐骨神经痛有什么症状：

1、疼痛主要限于坐骨神经分布区，大腿后部、小腿后外侧和足部，疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势；腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时，椎管内压力增加时疼痛加重。

2、肌力减退的程度可因病因、病变部位、损害的程度不同差异很大，可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪。

3、可有或无坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。

4、有坐骨神经牵拉征，及其等位征阳性，此征的存在常与疼痛的严重程度相平行。局麻坐骨神经根或神经干此征可消失。

5、跟腱反射减退或消失，膝反射可因刺激而增高。

6、可有坐骨神经支配区域的各种感觉的减退或消失，包括外踝的振动觉减退，亦可有极轻的感觉障碍。

二：预防坐骨神经痛的方法

1、要防止风寒湿邪的侵袭

冬季要防寒保暖，夏季不贪凉，应避免自然风、电扇和空调直接吹风，空调室与外界温度相差不宜太大。

2、纠正不良姿势和体位

要采用正确睡眠姿势，古语说：“站如松，坐如钟，卧如弓”，专家指出，睡眠姿势以右侧卧微屈双腿为最佳，使脊柱自然形成弓型，全身肌肉呈松弛状态，四肢可自由变动到最合适位置。

站立工作时间如过长，腰肌容易疲劳，可以做些平衡动作：轻收臀肌，二膝微弯，骨盆转向前方，内收腹肌，腰椎生理前突变平，就能消除腰痛和疲劳坐位，最好坐靠背椅，腰背部有靠垫，如弯腰弓背坐，时间长了易引起腰背肌劳损。

3、劳逸结合

如超负荷工作人易疲劳，反应迟钝，动作不协调，易产生损伤或意外伤在挑、抬重物时应直腰挺胸，注意重力平衡，防止腰扭伤从事体力劳动者要带好护腰，如果腰部损伤要及时治疗。

（一）症状

1.腰痛

是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

2.下肢放射痛

虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三：①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症；②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步加重水肿，使得对疼痛的敏感性增高；③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连，互为加重因素。

3.马尾神经症状

向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。

（二）体征

1.一般体征

（1）腰椎侧凸是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。如髓核突出的部位位于脊神经根内侧，因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低，所以腰椎弯向患侧；反之，如突出物位于脊神经根外侧，则腰椎多向健侧弯曲。

（2）腰部活动受限大部分患者都有不同程度的腰部活动受限，急性期尤为明显，其中以前屈受限最明显，因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位，并增加对受压神经根的牵拉。

（3）压痛、叩痛及骶棘肌痉挛压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎间隙相一致，80%～90%的病例呈阳性。叩痛以棘突处为明显，系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁1cm处，可出现沿坐骨神经放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛。

2.特殊体征

（1）直腿抬高试验及加强试验患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°～70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。在阳性病人中，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动屈曲患侧踝关节，再次诱发放射痛称为加强试验阳性。有时因髓核较大，抬高健侧下肢也可牵拉硬脊膜诱发患侧坐骨神经产生放射痛。

（2）股神经牵拉试验患者取俯卧位，患肢膝关节完全伸直。检查者将伸直的下肢高抬，使髋关节处于过伸位，当过伸到一定程度出现大腿前方股神经分布区域疼痛时，则为阳性。此项试验主要用于检查腰2～3和腰3～4椎间盘突出的患者。

3.神经系统表现

（1）感觉障碍视受累脊神经根的部位不同而出现该神经支配区感觉异常。阳性率达80%以上。早期多表现为皮肤感觉过敏，渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。因受累神经根以单节单侧为多，故感觉障碍范围较小；但如果马尾神经受累（中央型及中央旁型者），则感觉障碍范围较广泛。

（2）肌力下降70%～75%患者出现肌力下降，腰5神经根受累时，踝及趾背伸力下降，骶1神经根受累时，趾及足跖屈力下降。

（3）反射改变亦为本病易发生的典型体征之一。腰4神经根受累时，可出现膝跳反射障碍，早期表现为活跃，之后迅速变为反射减退，腰5神经根受损时对反射多无影响。骶1神经根受累时则跟腱反射障碍。反射改变对受累神经的定位意义较大。

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