中医称呕血为“吐血”,以经口吐出或呕出,面色鲜红或紫黯,伴食物残渣为临床特征。吐血部分病例有胃脘痛史。多由胃热壅盛、肝炎犯胃,气不摄血,胃气上逆,损伤胃络所致。
引起呕血的原因有多种,常见的有食管与胃底静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管溃疡、食管异物、食管贲门黏膜裂伤征、胃及十二指肠溃疡、胃炎、胃癌、胃黏膜脱垂症、胃动脉硬化、十二指肠憩室、十二指肠炎、胆道疾病、胰腺癌、壶腹周围癌、胃肠道血管瘤以及药物所致,如肾上腺皮质激素、水杨酸制剂、抗菌素等可致消化道出血。全身性疾病如尿毒症、血液病,应激性溃疡、心血管疾病、结缔组织疾病、钩端螺旋体病等亦可致消化道出血。呕血以消化性溃疡最为常见,其次为急性胃黏膜损害、肝硬化食道静脉曲张、胃癌。
食管及胃部疾病引起的呕血,多是因静脉曲张、溃疡、肿瘤等。胰腺疾病引起呕血的原因可能是胰腺的炎症,肿瘤肿大压迫脾静脉,发生脾静脉血栓,血栓发展累及门静脉造成门静脉高压,食管下端静脉曲张破裂出血。应激性溃疡、服药后引起的呕血,则大多是急性胃黏膜损伤所引起。
在临床表现上,患者多先有恶心,然后血液从口中呕出,继之有黑色大便吐出。呕出的血液性状取决于出血量及胃内容物在胃内停留的时间.如出血量较少,血液在胃中停留的时间较长,由于血红蛋白受胃酸的作用转化为酸化正铁血红素,则呕吐物呈咖啡残渣样的棕黑色。如果出血量大且在胃内停留时间短,呕出的血液则呈暗红色。
呕血同时可伴有皮肤苍白、身体发凉、出冷汗、乏力、头晕、脉快、心悸等症状,严重者可出现脉搏细弱、呼吸加快、血压下降、休克等症状,一旦有休克发生,说明失血量在1 000毫升以上,检查血象可发现红细胞数和血红蛋白量急剧减少,这时应及时抢救,否则会有生命危险。
呕血时,病人和家属不要惊慌失措,最重要的是镇静,让病人平卧休息,不要顾虑太多,别紧张,注意防止吐出来的血呛到气管里。病人如果呕吐的是咖啡样液体,量也不多,那么就不会有太大危险;如果病人呕吐大量鲜血,则应马上将其送医院。总之,要密切注意病人的病情,如面色如何、脉搏快慢,精神状况、手脚是否凉,是否出冷汗等,发现呕血应立该到医院检查、治疗。
吐血可以是上消化道出血,也可以是支气管扩张的咯血。引起上消化道出血的疾病主要有4种,最常见为胃十二指肠溃疡,约有50%以上的上消化道出血病人是由胃十二指肠溃疡所引起。肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂、出血约占25%。大量喝酒或长期服用某些药物如激素(如强的松)或解热镇痛药(如阿司匹林、消炎痛、芬必得等)易引起胃十二指肠粘膜糜烂,诱发胃十二指肠溃疡,并发上消化道出血。另外,胃癌也是引起上消化道出血的常见疾病。对于有上消化道出血且年龄偏大的中老年人,特别是伴有慢性贫血的胃病患者应警惕胃癌的可能性。一般说来,青年人的上消化道出血多为胃十二指肠溃疡出血,中老年人除了胃十二指肠溃疡外,还应考虑胃癌因素。
上消化道出血病人的主要症状为吐血和解黑便。出血量多、急,可表现为吐血;出血量少、慢,则以解黑便为主。有吐血的病人在呕血之后的数天之内解黑便。吐血的颜色可由出血量、出血的速度和在胃内停留的时间不同而表现为咖啡色、暗红色或鲜红色。吐血之前往往有恶心和上腹部(俗称心窝)不适感。吐血较多,且伴有较重的休克症状,如头晕、心慌、烦渴、出冷汗、晕厥,属上消化道大出血,病情较危重。
对于反复发作胃十二指肠溃疡或有并发出血者,除了根治胃幽门螺杆菌外,维持治疗是防止复发的一项重要治疗措施。这种维持治疗以H2受体拮抗剂(如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁)为主,目前比较多采用标准剂量的半量于睡前顿服。维持治疗时间长短应根据病情决定,短者3-6个月,长者1、2年,或者更长时间。
咯血是指喉头以下的呼吸道出血,经口腔咯出。咯血一般伴有咳嗽动作。痰中带血或大口咯血都叫咯血。大咯血病人有时可因血块堵塞气管而引起窒息。
咯血时先喉头发痒,自觉有腥味,之后血随咳嗽而出,常与痰液混合,颜色是粉红色或鲜红色,有时带泡沫。小量出血与咳嗽咳痰同时出现,即痰中带血。而大咯血多发生在支气管壁血管破裂时有大量鲜红色血突然咯出,最多可达200~300毫升,病人恐惧甚至昏倒。咯血和呕血都是从口腔吐出来,有时容易混淆,但二者的处理方法不完全一致,应加以鉴别。
(1)
安静休息,不要恐慌,头偏向一侧或取半卧位,及时清理病人口鼻腔的血块,保持呼吸道通畅。大咯血时头低足高以顺位引出血液,以防咯出的血吸入气管造成窒息。痰中带血可口服止咳药和镇静药,减轻胸部震动而止血。
(2)
病人胸部可放置冷水袋压迫止血。
(3)
适当应用止血药,如安络血、止血敏、维生素K3、云南白药、三七粉等。
肺结核,春天易发肺结核,去医院查查吧
胃出血,胃穿孔
还有鼻子大量出血,流到胃部,不过你上午又吐了几口,应该就不是了
既然都已经吐血了,最好去医院查查!
呕血,医学上是指上消化道及食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠以及胰腺、胆道出血量较多时,胃内或返流入胃内的血液,经口腔呕出者;呕血的血液呈咖啡色,也可呈鲜红色;未被呕出的血液,随大便排出时可出现柏油样黑便。呕血的病因很多,主要是上消化道疾病所致,少数病例可为全身性疾病的局部出血表现。
咯血又称为咳血,是指喉以下支气管或肺组织出血,经口咯出,即多由呼吸系统疾病所致,但也可由循环系统或其他疾病引起。咯血量从痰中带血点、血丝,到大口咯血数百毫升不等。急性及大量咯血时,常导致支气管阻塞、肺不张、失血性休克、窒息。咯血常见的病因有支气管、肺部、心血管疾病以及其他方面如血液病、肺肾综合征等。
咯血跟呕血容易混淆。咯血为呼吸系统、心血管系统以及血液系统许多疾病所共有的症状。口腔出血或鼻腔出血经咽后壁流入气管内再被咳出者应称为假性咯血。真正的咯血是指喉部以下的呼吸道出血经呼吸道咳嗽排出者。呕血是指血性液体经消化道呕吐而出,病因大多为上消化道出血、呈酸性反应,并可混有食物,多为暗红色或咖啡色,这是由于血液中的血红蛋白在胃内被盐酸酸化所致。呕血的病人常伴有黑便,因为血液在胃内如不引起呕吐反射则可下行流入肠内,这时,血中的血红蛋白的铁与肠内硫化物结合为硫化铁,大便则呈柏油样黑色。
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