造口边上出疙瘩,有硬根儿,怎么办_备孕

建议去医院看看，造口旁疝是肠造口术后常见的一种并发症，仅次于造口脱垂。造口旁疝由各种原因使小肠或结肠经造口侧方脱出所致，国内报道发病率为3%～10%左右，国外报道为10%～36%。造口旁疝在一定程度上影响了病人的生活质量，并可导致内容物嵌顿、肠梗肠等急性并发症。随着时间的延长，其造口旁疝发生率会逐渐增高。

腹外疝是腹部外科最常见的疾病之一，其中以腹股沟疝发生率最高，占90%以上，股疝次之，占5%左右。较常见的腹外疝还有切口疝、脐疝、白线疝和造口旁疝等。此外，尚有腰疝等罕见疝。

其发生与该处腹壁强度降低和腹内压增加两大因素有关。

1.腹壁强度减弱

属于解剖结构原因，是疝发生的基础，有先天性和后天性两种情况。先天性因素包括腹膜鞘状突未闭、腹内斜肌下缘高位、宽大的腹股沟三角、脐环闭锁不全，腹壁白线缺损等，有些正常的解剖现象，如精索穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管区，也可造成该处腹壁强度减弱。后天获得性原因有手术切口、引流口愈合不良、外伤、炎症、感染、手术切断腹壁神经，肥胖者过多的脂肪浸润，老龄的肌肉退化萎缩以及胶原代谢异常，致坚实的筋膜组织为疏松而有微孔的结...较常见的腹外疝还有切口疝腹外疝是腹部外科最常见的疾病之一、婴儿经常嚎哭，有些正常的解剖现象、股动静脉穿过股管区、慢性便秘，腹壁白线缺损等、举重，也可造成该处腹壁强度减弱、脐环闭锁不全.腹壁强度减弱

属于解剖结构原因、外伤，肥胖者过多的脂肪浸润、排尿困难、晚期妊娠、炎症，尚有腰疝等罕见疝。此外，如精索穿过腹股沟管。先天性因素包括腹膜鞘状突未闭、感染、腹内斜肌下缘高位、脐疝、腹水，老龄的肌肉退化萎缩以及胶原代谢异常，包括慢性咳嗽、经常呕吐以及腹内肿瘤等，股疝次之。

2。

其发生与该处腹壁强度降低和腹内压增加两大因素有关，有先天性和后天性两种情况，致坚实的筋膜组织为疏松而有微孔的结缔组织层或脂肪所代替的解剖方面原因.腹内压增加

是一种诱发因素、引流口愈合不良。后天获得性原因有手术切口，占5%左右，是疝发生的基础、宽大的腹股沟三角。

1、白线疝和造口旁疝等，占90%以上，其中以腹股沟疝发生率最高、手术切断腹壁神经

1、造口出血

原因：

（1）造口粘膜糜烂

（2）擦洗造口用物过于粗硬，力度过于粗暴

（3）造口受到外伤

（4）肠管内毛细血管破裂（肠道菌群失调严重、腹泻、放疗、化疗等）

检查：玻璃试管，手电筒

处理：较轻的早期出血常发生在术后头72小时，轻微的造口粘膜，可见少处出血点，用湿纸巾轻轻压迫，方可止血。局部出血严重的可用止血剂、云南白药或局部激光电灼止血。必要时需手术止血。

2、皮肤粘膜分离

原因：造口开口处肠壁粘膜部分坏死、造口粘膜缝线脱落、腹压过高、伤口感染、营养不良、糖尿病、长期使用类固醇药物。

处理：

1、清洁及清创用无菌生理盐水冲洗干净、擦干，如有坏死组织，可使用清创胶。

2、填充腔隙腔隙较浅，可仅使用康惠尔溃疡粉或糊剂，若腔隙较深，可使用海藻类填充条或糊剂

3、保护分离创面用溃疡贴或者透明贴覆盖。

4、贴上造口袋，避免粪便污染，促使伤口愈合。

3、造口狭窄

狭窄是造口狭窄及紧拉，造口皮肤开口细小，难于看见黏膜或造口皮肤开口正常，但指诊时手指难于进入，肠管周围组织紧缩。指检：箍指。

原因：造口周边愈合不良；血运不良；造口粘膜皮肤缝线感染；筋膜或皮肤疤痕组织收缩；手术时皮肤开口过小；手术时腹壁内肌肉层开口太小；Crons病复发，肿瘤压迫肠管（造口周围或造口边缘有肿瘤）；二期愈合形成疤痕组织收缩。

处理：不严重者，可用手指或扩肛器扩开造口，但注意不可损伤造口，（从尾指开始慢慢好转后应用食指，涂润滑剂轻轻进入造口，停留2---5分钟，每天一次，需要长期进行。泌尿造口，需要间隙性导尿。

4、造口回缩：

回缩是造口内陷低于皮肤表层，容易引起渗漏，导致造口周围皮肤损伤和病者情绪干扰

原因：游离不充分，产生牵拉；肠系膜过短；造口周边缝线固定不足或缝线过早脱落；造口周边愈合不良，引致疤痕组织形成；环状造口的支架过早去处；体重急剧增加；

处理：一般情况建议使用轻柔凸面底盘，或者使用防漏条配合一般的造口袋使用；皮肤有损伤者，可应用皮肤保护粉或无痛保护膜；乙状结肠造口而皮肤有持续损伤，可考虑用结肠灌洗法；减体重；严重病例可能需手术。

5、造口脱垂：

定义：指肠管由造口内向外翻出来，可由数cm至10－20cm，多发生于环状造口，可能引起水肿、出血、溃疡、肠扭转、阻塞或缺血而坏死，引致病者极度尴尬及心理问题。

原因：肠管固定于腹壁不牢；腹壁基层开口过大；腹压增加；腹部肌肉软弱；

处理：选用一件式造口袋；选用较软的护肤胶；尺寸要恰当，指导病人正确量度造口及粘贴步骤，减少换袋次数；指导病人肠梗阻的症状和体征（定义有）；指导病人肠坏死的症状（定义上找）；脱垂部分从造口推回腹内（若用手推回后，仍有可能脱出，如环状造口的远端脱垂，放回后用奶嘴塞住肠口，再将奶嘴固定于造口底环上，近端仍可排除大便，但单腔造口则不能采取此法，非要手术才行）；心理上的支持；严重病例需手术治疗。

6、造口旁疝（造口凸出）

成因：由于一部分肠管经由筋膜缺口穿孔至皮下组织，因不平坦引起致粘贴造口袋困难。

原因：造口位于腹直肌外；筋膜开口过大；腹部肌肉软弱；经过多次手术；持续腹压增加；

处理：术后6－8周应避免提重物；重新选择适合的造口袋，如用较软的底盘；重新指导病人换袋技巧，如需用镜子；指导病人肠梗阻的症状；禁止造口灌洗；减体重；减轻腹压；咳嗽时用手按压造口部位，使腹压减少；解释原因，心理辅导；可佩带合适的造口腹带，缓解局部不适症状，严重者需手术修补。

7、粪水性皮炎（用户问得最多的）

原因：造口位置差；回肠造口没有形成适当的突起乳头；造口护理不当（由于操作不对，出现漏的情况）；皮肤邹摺造成渗漏；

处理：

（1）治疗皮肤问题；轻者：护肤粉+保护膜；严重：溃疡贴或透明贴；

特别严重：超吉+思泰利造口袋

（2）重新指导病人选择造口用品；皮肤褶皱：选择防漏膏；皮肤内陷严重：防漏条（首选），防漏膏，轻柔凸面底盘；皮肤炎症：Tera透明底盘,5900造口袋

（3）指导病人正确的安装方法。

9、过敏性皮炎