另外类风湿关节炎患者还需要服用甲氨蝶呤,甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的基础用药,大多数患者都是以这个药物为基础,联合其他的抗风湿改变病情药物治疗。患者还可以同时应用非甾体类抗炎药,比如美洛昔康、塞来昔布、双氯芬酸钠等,这一类药物能够快速的减轻患者疼痛症状。类风湿关节炎是一种慢性疾病,需要患者长期应用药物治疗控制病情进展。类风湿关节炎是一种好发于中老年女性的自身免疫性疾病,类风湿关节炎主要的临床特点,是反复、间断发作的四肢大小关节肿胀、疼痛伴有晨僵现象。最好发部位包括双手近端指间关节、掌指关节、腕关节、膝关节等等。化验检查可见血沉快、C反应蛋白升高、类风湿因子阳性、抗CCP抗体阳性等等。
药物治疗是类风湿关节炎的关键,口服非甾体抗炎药可以起到快速消炎、消肿、止痛的作用,但是这类药物不能控制类风湿关节炎病情的进展。免疫抑制剂是控制类风湿关节炎病情进展的关键,像甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、艾拉莫德等等,这些药物可以起到从根本上控制类风湿关节炎病情发展,抑制骨破坏的作用。对于重症类风湿关节炎患者,还可以应用生物制剂或小分子靶向药物治疗。
类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应,抑制病变发展及不可逆骨质破坏,尽可能保护关节和肌肉的功能,最终达到病情完全缓解或低疾病活动度的目标。那么治疗类风湿关节炎吃什么药好呢?(1)非甾类抗炎药
有抗炎、止痛、解热作用,是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物,适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。
(2)抗风湿药(DMARDs)
又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤,口服或静注柳氮磺吡啶,从小剂量开始,逐渐递增,以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。
(3)云克
即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液,是一种非激发状态的同位素,治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快,不良反应较小。静脉用药,10天为一疗程。
(4)糖皮质激素
激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素:①伴随类风湿血管炎包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。②过渡治疗在重症类风湿关节炎患者,可用小量激素快速缓解病情,一旦病情控制,应首先减少或缓慢停用激素。③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。④局部应用如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。总原则为短期小剂量(10mg/d以下)应用。
(5)生物制剂
目前在类风湿关节炎的治疗上,已经有几种生物制剂被批准上市,并且取得了一定的疗效,尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用:①Infliximab也称TNF-α嵌合性单克隆抗体。临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎患者用Infliximab可取得满意疗效。近年来强调早期应用的效果更好。用法静点,每间隔4周重复1次,通常使用3~6次为1个疗程。需与MTX联合应用,抑制抗抗体的产生。②Etanercept人重组TNF受体p75和IgGFc段的融合蛋白。Etanercept治疗类风湿关节炎和AS疗效肯定,耐受性好。目前国内有恩利及益塞普两种商品剂型。③阿达木单抗(修美乐)时针对TNF-的全人源化的单克隆抗体,不易诱导抗抗体的产生。④抗B细胞治疗越来越受到重视。⑤抗CD20单抗Rituximab(美罗华)治疗类风湿关节炎取得了较满意的疗效。Rituximab也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合用药。
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