1.主动脉夹层
患有这种疾病的人80%以上都患有高血压病,而且平时血压控制不佳,甚至从未服用过降压药,使血压一直处于较高水平。多数病人胸痛发生在剧烈活动时,胸痛开始就特别剧烈,可伴有大汗淋漓。
①如果夹层发生的部位离心脏很近,出现剧烈胸痛后,动脉很快破裂导致病人胸痛后立即死亡。
②如果夹层发生的部位离心脏较远,剧烈胸痛后转为胸闷,继而出现腹痛腹胀等症状,说明夹层继续向下延伸,非常危险。建议出现上述情况的病人应及早到医院就诊。
2.非化脓性肋软骨炎
疼痛部位多发生在胸骨旁第2-4肋软骨,以第2肋软骨最常见,单侧或双侧均可累及,受累的肋软骨局部可肿大隆起,疼痛为钝痛或锐痛,局部有明显触痛,皮肤无红肿改变,严重者可因上肢活动或咳嗽等动作使胸痛加重,胸痛持续时间较长,可达数小时。有时与前胸相对应的后背部也出现疼痛。经理疗或热敷以及服用活血化瘀药物后可使症状减轻。
3.肺栓塞
多数病人存在以下病因:下肢静脉血栓、长期卧床少动、慢性心肺疾病、手术后、创伤(包括软组织挫伤)、骨折、恶性肿瘤、肥胖症、妊娠及口服避孕药等,少数无明确诱因。
胸痛症状不明显,有些病人胸痛于深吸气或咳嗽时出现,有些病人于活动时出现,多数病人活动时伴有胸闷、气短、干咳等症状。
有的病人还会出现咯血甚至晕厥等症状。大多数病人会出现血压下降,以及呼吸、心率增快等体征。由于急性肺动脉主干栓塞会导致死亡,肺小动脉栓塞会转成慢性肺梗死,因此,如果病人存在上述病因,出现胸痛后一定到医院就诊,不要错过治疗时机。
4.自发性气胸
多见于瘦高的健康年轻人、患有慢性肺部疾病的病人,多发生于持重物、屏气、剧烈活动或咳嗽后,突然感觉胸闷、气短,呈持续性。一侧胸痛,不剧烈,多于活动时或咳嗽时出现,能忍受。可有咳嗽,但痰少。到医院拍胸片即能确诊。如果瘦高的年轻人出现上述情况应及时到医院就诊,以免延误病情。
5.肺癌
患者可出现胸痛,于呼吸、咳嗽时加重。除胸痛外,早期病人会出现刺激性咳嗽,胸闷气短,甚至咯血,并伴有逐渐消瘦,乏力以及食欲不振等症状。
6.肺炎胸膜炎
有上呼吸道感染的病史,胸痛以咳嗽或深吸气是为着,多伴有发热、咳嗽、咳痰,甚至胸闷气短。应用抗感染药物后上述症状可减轻。
7.急性心包炎
胸痛与发热同时出现,胸痛部位多位于心前区或胸骨后,可放射至颈部、左肩部、左臂部,轻重不一,严重者呈缩窄性或尖锐性痛,吸气和咳嗽时疼痛加重,有时在变换体位或吞咽时出现或加重。心包渗出液较多时会出现呼吸困难,此时胸痛可有所减轻。除了胸痛外,还会伴干咳等症状。
8.反流性食管炎
胸痛表现为位于胸骨后的烧灼样痛,多在饱餐后平卧位或弯腰时出现,可伴有反酸、烧心、反胃等症状,也可在熟睡时出现。
9.肋间神经痛
多存在精神紧张、情绪不稳及睡眠差等诱因,表现为胸部或背部针刺样痛,瞬间即逝,但反复发作,持续数秒或数分钟,可自行缓解,疼痛范围为局部一个点或无固定部位。消除诱因上述症状可消失。
10.冠心病
往往存在以下危险因素:高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、有冠心病家族史、年龄在35岁以上女性,30岁以上男性。这些危险因素中除年龄外,具有3个以上,就很容易患冠心病。
胸痛可分为心绞痛及心肌梗塞。由于胸痛呈发作性,很容易被病人忽视。多数为胸骨后痛,向左肩臂放散,一般发生在活动当时或晨起遇到冷空气时,心绞痛每次持续数分钟,经休息或消除诱因后缓解,胸痛缓解后无不适感。
如果胸痛剧烈且持续时间超过30分钟,伴有大汗、胸闷甚至有窒息感,说明已经发展成了急性心肌梗塞。即使胸痛缓解,已经无不适感,也应尽快去医院,起码做心电图检查以确定是否为急性心肌梗塞。
临床上我们遇到许多急性心肌梗塞的病人,本来应该立即住院,但病人感觉你在忽悠他,从而延误治疗时机。
另外还有些病人活动过程中发作时感觉咽部像吃了辣椒面,或是像有人掐脖子的感觉,这些都是心绞痛的症状,应该及时到医院就诊。
11.带状疱疹
有受凉或上呼吸道感染病史,胸部或腰部皮肤感觉过敏或神经痛,呈针刺样,局部皮肤有明显触痛,继而出现集簇性粟粒大小红色丘疹群,迅速变为水泡。一般疼痛部位在一侧,如胸痛很少超过胸骨,背痛很少超过脊柱。
12.心脏神经症
胸痛部位常位于心尖区及左乳房下区,常为刺痛或隐痛,为时数秒或数小时,常伴有胸闷、气短、心悸、失眠等症状。胸痛多于紧张、激动后诱发,与体力活动无关,常在休息时出现,活动或转移注意力后减轻。多见于女性。
13.癔症
多于情绪剧烈波动时出现呼吸急促,继而出现剧烈胸痛、双手麻木、抽搐,伴有胸闷气短等症状。控制呼吸频率并做深吸气动作后胸痛可明显减轻。
下面为您解答这个问题。首先来说最难忍受疼痛的部位是膝盖骨。肺部感染会出现疼痛,多见于胸部疼痛,由于感染性病灶贴近胸膜,刺激胸膜局部导致的。
如果感染特别重,疼痛也会非常明显,针对这种情况除了积极的抗感染治疗以外,在除外其他原因导致的胸痛,可以使用止痛药物缓解症状。
在感染充分控制住以后,疼痛也会逐渐地得到缓解,就需要在抗感染治疗的过程中,首先要明确病原体种类,在医生的指导下选择合适的抗感染治疗药物,足量、足疗程的用药,防止由于治疗不彻底导致疾病反复的可能性。肺部出现疼痛在哪个部位,主要取决于病变的部位。在临床上,肺部每个部位都分布有非常敏感的末梢神经,当炎症反应受到了细菌感染,这些感染病灶处在肺尖部,这个时候肺尖会出现疼痛。如果在肺下叶,可以出现肺叶下叶的疼痛。另外,如果是癌肿,比如支气管肺癌、肺泡细胞癌等恶性肿瘤的病灶部位,位于肺的中叶,这时候肺的中叶会出现明显的疼痛,而且还伴随有咳嗽、咳血。临床上通过拍双肺的X光片,或者CT来明确病情和病因,及时的定位并且治疗。
胸痛的病因非常多,如肺炎,气胸,肺栓塞,反流性食管炎,心脏方面的问题,精神心理因素等都可以出现胸痛,因为病因多而复杂,给诊断和治疗带来一定的难度.要明确胸痛的原因,需要结合临床症状,体征以及实验室相关检查,待病因明确后,再决定治疗方案,只有这样才能有效的控制病情,达到治愈疾病的目的.结合理论和实践经验,我大致的总结了一下,主要有以下几个方面,以供你参考,希望对你有所帮助.
胸痛常伴随其他症状一起出现,临床上常见的伴随症状如下:
1.胸痛伴咳嗽,咳痰和(或)发热,常见于气管,支气管和肺部疾病等
2.胸痛伴呼吸困难
常见于大叶性肺炎,自发性气胸,肺栓塞,心力衰竭等
3.胸痛伴咯血
常见于肺栓塞,支气管肺癌
4.胸痛伴吞咽困难
常见于食管疾病,如反流性食管炎等.
生活护理:
做个心电图和拍个胸片,首先排除心肺疾病.
提问人的追问
2010-2-1
19:11:27
1,无咳嗽,咳痰和(或)发热
2.无伴呼吸困难:
3,无伴咯血
4,无伴吞咽困难
5,无外伤所致
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