异型增生(一)?

异型增生(一)?,第1张

胃粘膜上皮异型增生是指胃粘膜上皮和腺体的一类偏离正常分化,形态和机能上呈异型性表现的增生性病变。一般认为,恶性肿瘤发生前,几乎均先有异型增生,很少可不经过个阶段而直接从正常转化为恶性的,因此,它不同于单纯性增生及肿瘤性增生。单纯性增生只有细胞的过度生长,而无细胞结构上明显的异型性表现;肿瘤性增生则为细胞的自主性生长且伴有细胞的结构上明显的异型性。应该说异型增生是介于两者之间的交界性病变,是真正的癌前期病变。胃粘膜上皮异型增生主要发生在肠化的基础上,也有一部分发生于胃小凹上皮等处。按照异型增生分化程度和范围分为轻、中、重三级,即轻度是指炎症性及再生性良性异型增生病变;中度是指异型化较为明显,接近胃癌的“临界性病变”;重度是指异型化更为明显,形态上难以和分化型癌相区别的异型增生。但良性的轻度异型改变与临界性异型增生,以及恶性异型病变之间常是逐渐移行、转化的过程,有时难以明确划分。近年来的研究对异型增生进行了进一步分类,按照组织来源可分为:①腺瘤型异型增生:来源于肠型上皮,起于粘膜浅层,癌变后为高分化腺癌;②隐窝型异型增生:起源于隐窝,癌变后为中分化或高分化腺癌;③再生型异型增生:见于粘膜缺损部的再生上皮,癌变后为低分化或未分化腺癌。异型增生是一动态过程,可以由轻度向重度发展,但也可以保持不变或逆转,而重度异型增生则不易逆转,可以发展成胃癌。因此,对重度异型增生应予及早处理。

胃粘膜上皮异型增生的临床意义有:

(1)轻度异型增生:轻度异型增生是粘膜对损伤的过度增殖性反应,常出现于溃疡边缘,或各型胃炎、增生性息肉、失蛋白性胃病等,分型上多为再生型。这类病变,大多属可逆性范畴,无需定期随访。

(2)中度异型增生:中度异型增生的组织学和细胞学异型性比较明显,既可以出现于萎缩性胃炎、腺瘤性息肉等,也可以出现于癌旁粘膜。虽然有的病例是可逆的,或长期保持原状,但有的可演变加重升级,故需作定期的胃镜随访。

(3)重度异型增生:重度异型增生的组织学和细胞学异型性明显,有时与粘膜内高分化癌不易鉴别。这种病变主要见于腺瘤样息肉,癌周粘膜,偶尔就在瘤灶本身,有明显的恶变倾向,只有很少机会回复降级,故应做近期胃镜活检复查和密切随访观察,如疑为癌,应手术治疗,包括胃镜下息肉摘除或激光烧灼、碎片样息肉切除和外科切除等。

食道上皮轻度异型是由于糜烂修复时造成的。根本不是什么癌。到了重度异型的时候才比较危险了,但还不够癌,最好需要做手术解决。现在轻度异型,就按医生说的做,因为腌菜等含有亚硝酸盐,可以诱发局部癌变的,还是少吃为妙。另外吃些消炎药,让糜烂尽快恢复就没事了。如果糜烂长期存在的话,有可能会癌变的。

一般来说,乳腺增生可以分为轻度增生、中度增生和重度增生。若患者为轻、中度增生,则不会发展为乳腺癌。若是重度增生是有可能严重成乳腺癌的,不过的也不要太过担心,乳腺增生很多人都会有,只要定时去检查身体,将身体情况掌握,一旦有恶化的迹象就抓紧时间治疗。

乳腺增生有可能会变成乳腺癌,对于不典型乳腺增生,或者有些患者做完手术后病理报告出异型增生,此时需要留意,具有发展为癌变可能性,但概率较低。

乳腺增生实际上分为两类,绝大部分女性都会发生乳腺增生,因为在月经来潮时乳腺存在增生过程,月经消失后随着雌激素水平下降会退化,为乳腺增生、乳腺退化的过程,主要需要关注不典型乳腺增生。

如果增生引起乳房胀痛或乳房结节,这些结节一般质地中等偏软。如果乳房胀痛呈周期性胀痛,这种乳腺增生一般问题并不严重。如果是不规律疼痛,特别是不规律疼痛合并肿块需要加以小心。

没有一定的证据表明乳腺增生一定会变成乳腺癌,乳腺增生与乳腺癌没有太大的直接关系。有些乳腺癌患者有乳腺增生的症状,但并不能根据这类症状,证明乳腺癌的发生一定是乳腺增生经过很多年逐渐远变而成。


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