孕30周胎位不正，脐带绕颈一周，该怎么办？

一般人不知道脐带有弹性和弹性。因此，只要缠绕相对松弛，对胎儿的影响就很小。最让我们担心的是，太紧的缠绕器和多个环可能会影响胎儿的血液供应，导致胎儿心脏受损、围产期缺氧、窒息甚至死亡。这些风险的关键因素不是脐带缠绕的周数，而是脐带移除的剩余长度。正常脐带长度在30到1750px之间。

超过2000px，脐带过长，小于750px，脐带太短。因此，产房的医生们更关心脐带的长度，比简单的绕颈更可怕。我们在临床上也发现，一些孕妇的脐带较短，尽管脐带只缠绕了一周。相反，它比脐带缠绕2周但脐带长度正常的胎儿更危险。当然，最好的不是更长的脐带。脐带过长，超过2000px，很容易导致脐带弯曲、打结、脱垂和压缩问题。

对于脐带缠绕，孕妇必须保持正常的心态。脐带缠绕1周的胎儿，由于脐带缠绕和压缩较少，故不发生危险。部分脐带在分娩前会松弛，妊娠仍可以通过阴道顺利分娩。由于胎儿头部的活动性较差，在脐带张紧之前，即使是最后一圈脐带也不会危及胎儿的健康。

一般来说，如果在36周大的时候，婴儿仍然没有改变姿势，那就基本上是定型的。但事实上，相当大比例的孕妇在出生前没有改变姿势。穆的一个朋友就是这样。从第31周开始，运动无效。第41周，水破了，孩子变成了头位，成功地分娩了。所以，孕妇不应该有太多的心理负担。

脐带缠绕也是一种非常常见的情况。几乎每4-5个婴儿中就有一个是脐带缠绕的。在怀孕30周时，婴儿仍处于妊娠运动更频繁的时期，可能有一天自己会绕道，也可能是。脐带中的血管呈螺旋状，比脐带的长度长，脐带本身被凝胶包裹，有点弹性。被脐带缠绕一周的婴儿，只要缠绕不紧，通常效果甚微。因此，脐带环绕并不意味着孕妇必须剖腹产。医生只有在胎儿头部没有脱落或胎儿缺氧的情况下才要求剖腹产。

胎宝宝脐带异常，就会威胁到了胎宝宝的生命安危。脐带异常情况有哪些呢？发现胎宝宝脐带异常了，孕妈妈该怎么办呢？

脐带是连接胎儿与母亲的纽带，是胎儿生命的桥梁，它一端连结于胎儿的脐轮，另一端连接于胎盘。脐带由两根脐动脉和一条脐静脉以及包裹于它们表面的胶冻状组织----华尔通氏胶所组成。通过脐带，胎儿从母亲获得氧气以及所需的各种营养物质；通过脐带，胎儿的代谢废物传至胎盘、母体而排出体外。一旦脐带出现异常就会导致血流受阻，结果引起胎儿宫内窘迫、宫内缺氧、胎儿生长迟缓、新生儿窒息等问题。

脐带异常的情况主要有哪些呢？

脐带缺：如胎儿脐轮与胎盘紧紧相连，或脐带帆状附着于胎膜处，弯弯曲曲呈蜘蛛网状，无明显脐带轮廓呈现。无脐带的胎儿常伴有多种畸形，如无脑畸胎、内脏脱出、脐疝等。

单脐动脉：脐带内仅有一条脐动脉，称为“单脐动脉”。单脐动脉的胎儿1/4者伴有心血管畸形，或其他部位畸形，流产、早产、死亡率也明显升高。单脐动脉的孕妇多数曾有过人工流产、不孕史，少数人有染色体异常的疾病。

脐带过短：脐带的长度短于30厘米，称“脐带过短”。脐带过短可因受牵拉引起脐带血管受压、痉挛、缺氧，胎儿营养与排泄均受到影响，引起发育不良，甚至梗塞、断裂，危及胎儿生命。临床上多见于有妇科炎症疾病史的孕妇。

脐带过长：脐带长度超过70厘米，称为“脐带过长”。脐带过长，胎儿容易发生脐绕颈，缠绕肢体，脐带打结、扭曲、栓塞，引起胎儿宫内缺氧，发育迟缓；分娩时影响产程的进展，脐带脱垂，导致死胎、死产。这些孕妇多有不孕或宫内操作史。

脐带过粗：又名脐带“肿胀”。脐带过粗的孕妇，临床上常会出现胎盘早期剥离、胎膜早破、胎儿畸形、死胎、死产等意外情况，其原因是孕妇多患有糖尿病或有生殖器官感染（子宫内膜炎）史。

脐带过细：正常脐带的直径为1~1.5厘米，常有螺旋状扭转。若脐带明显细于正常直径的一半以上时，有碍于胎儿的营养和排泄运转，导致低体重儿出生，甚则出现胎儿宫内窒息与死亡。这些情况多发生于有宫内操作史的孕妇。

孕妈妈该如何才能及时发现胎宝宝是否脐带异常呢？

通过B超检查。

发现胎宝宝脐带异常时，该怎么办呢？

1.定期B超检查B超检查简单、快捷、经济，是脐带异常的`初步检查手段。在B超屏幕上，可以清楚地显示脐带的图像，并可看出胎儿颈部有无脐带缠绕所导致的颈部“压迹”。如为脐带绕颈，还可初步判断脐带绕颈的圈数。

2.必要时彩色多普勒检查，彩色多普勒即通常所说的彩超，它对诊断多种脐带异常有极高的特异性和敏感性，并可区别脐带绕颈或搭颈，不受羊水量和胎位的影响。更为突出的是，它同时可通过对脐带血液动力学的检测，及时发现有无胎儿宫内缺氧和窘迫。

3.分娩前胎儿心电监护，胎儿心电监护简称胎心监护，它本身并不能检测脐带缠绕等，但可在分娩前及分娩产程中运用，以及时发现由于脐带异常而导致的胎儿宫内窘迫。有脐带绕颈的孕妇，我们希望在孕37周后每星期接受一次胎心监护。

4.家庭自我监护，上述均为发现脐带绕颈后医院对产妇采取的监护措施，那么准妈妈在家里怎样进一步确保宝宝的安全呢？这里推荐孕妇自我监护法——胎动计数。正常胎动约50～200次/日，其范围波动较大，每个孕妇有自身的规律。如果脐带绕颈已造成胎儿宫内窘迫时，胎动会发生极为显着的变化。在胎儿缺氧早期，表现为胎动过多或胎动频繁，在晚期则表现为胎动减少。有脐带绕颈的准妈妈应尤其专注自己的胎动规律和变化，一旦发现异常要及时就诊。

5.一旦发现脐带脱垂，胎心尚好，表示胎儿存活者，应在数分钟内娩出胎儿。宫口开全，胎头已入盆，应立即行产钳术或胎头吸引术；臀先露应行臀牵引术，肩先露时，可行内转胎位术及臀牵引术协助分娩。后两者对以产妇较易实施；有困难者，尤其是初产妇，应行剖宫产术，若宫颈未开全，应立即行剖宫产术。在准备期间，产妇应取头低臀高位，必要时用手将胎先露推至骨盆入口以上，以减轻脐带受压。术者的手保持在阴道内，使胎先露部不能再下降，以消除脐带受压，脐带则应消毒后回纳阴道内。

脐带先露、胎膜未破、宫缩良好者，可经阴道分娩。若为不完全臀先露或肩先露者，应行剖宫产术。

若宫口未开全，胎心好，无剖宫产条件或产妇及家属不同意剖宫产者，可试用脐带还纳术。因脐带还纳术的成功率不高，术前应向产妇及其家属说明，胎心已消失超过10分钟，确定胎死宫内，应将情况通告家属，任其经阴道自然分娩，为避免会阴裂伤，可行穿颅术。

脐带打结有两种情况，一种是脐带真结，一种是脐带假结。脐带真结比较异常，而脐带假结却不是异常的，许多宝妈就不明白是什么导致脐带打结的。那么，孕晚期胎儿脐带打结是什么原因引起的?如果您想知道关于这方面的东西就一起接着看吧!

孕晚期胎儿脐带打结是什么原因引起的

脐带打结有假结和真结两种。脐带假结指脐血管比较长，血管卷曲似结或脐静脉比脐动脉长形成迂曲，如结节一样，没有太大的危害。很少因为血管破裂而出血，胎心也不会出现明显变化。脐带真结大多出现在怀孕3-4个月时，开始因为脐带缠绕胎体，后来由于胎动或者羊水比较多，胎儿穿过脐带，套出一个环，形成真结。脐带真结比较少见，发生率为1%，但围生期死亡率比较高，大约6%左右。如果脐带真结没有拉紧，不会产生严重后果，也没有影响。血液循环正常，胎儿供血、供氧正常。但是如果脐带真结拉紧之后，胎儿血液循环受阻，可出现胎死宫内。脐带真结大多在分娩后才能确诊。

脐带真结多先是脐带缠绕胎体，然后因为有胎动，所以胎儿穿过脐带，形成一个环，胎儿套环形成一个脐带真结，脐带真结发生的比较少见，发生率大约是1.1%左右。如果脐带真结在没有拉紧的情况下，是没有任何症状的，对胎儿也没有什么影响，因为它的血流是正常的。而脐带真结在拉紧之后，出现胎儿的血液循环受阻，就出现了胎死宫内。脐带真结，大多是在分娩之后确诊。

脐带打结是什么意思

脐带打结可分为真结和假结两种，脐带真结较为少见。一般为妊娠早期，也就是3-4个月时因脐带过长，脐带待在宫腔内形成环套，胎儿活动穿越环套所致，发生率为0.5%-3%。真结形成后，如果结没有拉紧就不会有什么症状，如果拉紧以后，胎儿血循环受阻，致胎儿发育不全或者胎死宫内。目前彩色超声对脐带绕颈或者搭颈诊断准确率比较高，但对准确诊断脐带打结仍有一定的困难。三维超声显像，也就是3D超声，可以正确诊断脐带在宫腔内的走向以及其与胎儿的关系，对脐带打结有一定准确诊断率。

脐带打结偶有发生，概率很低，脐带打结多半是小孩在转胎位的时候，比如头位转臀位或者臀位转头位时，无意中打了个结。这种结如果松的话，常常没有任何症状，多是产后偶然发现如果脐带打结比较紧就会造成胎儿的血供减少，甚至血供中断，会造成比较严重的后果，有时甚至会发生突然间的胎死宫内。

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