血管炎可以累及到大血管、中等血管和小血管。大血管的血管炎最主要的就是巨细胞动脉炎和大动脉炎，中等大小的血管炎最常见的是结节性多动脉炎和川崎病，小血管炎最为典型的是韦氏肉芽肿、变应性肉芽肿性血管炎等。
大血管炎的代表型病变为大动脉炎。如累及头臂干、椎动脉、颈动脉，可出现头晕、记忆力减退甚至晕厥、脑卒中累及锁骨下动脉，可出现无脉症、血压下降、上肢皮肤发凉累及到肾动脉，会出现高血压、蛋白尿、血尿甚至肾功能减退、肾脏萎缩累及肺，可合并有肺动脉高压、肺部感染。
中等大小的血管炎以结节性多动脉炎为代表。结节性多动脉炎以肾脏、心脏、神经及皮肤受累最常见。累及肾脏常表现高血压和氮质血症。皮肤出现皮下结节、皮疹、紫癜等。神经系统表现为周围神经系统和中枢神经系统损伤，周围神经系统表现为神经炎，中枢神经表现为意识障碍和脑血管意外等。
小血管炎以韦氏肉芽肿、为代表，通常上呼吸道最先受累，也可以有肺部和肾脏病变。
目录1 拼音2 英文参考3 概述4 疾病名称5 英文名称6 肉芽肿性动脉炎的别名7 分类8 ICD号9 流行病学10 巨细胞动脉炎的病因11 发病机制12 巨细胞动脉炎的临床表现 12.1 头痛12.2 皮肤损害12.3 其他颅动脉供血不全症状12.4 其他动脉受累表现12.5 中枢神经系统表现 13 巨细胞动脉炎的并发症14 实验室检查15 辅助检查 15.1 动脉活组织检查15.2 颞动脉造影15.3 选择性大动脉造影 16 巨细胞动脉炎的诊断 16.1 动脉活组织检查16.2 颞动脉造影16.3 选择性大动脉造影 17 鉴别诊断 17.1 结节性多动脉炎17.2 过敏性血管炎17.3 Wegener肉芽肿17.4 主动脉弓动脉炎17.5 其他 18 巨细胞动脉炎的治疗19 预后20 相关药品21 相关检查附：1 治疗肉芽肿性动脉炎的中成药 这是一个重定向条目，共享了巨细胞动脉炎的内容。为方便阅读，下文中的 巨细胞动脉炎 已经自动替换为 肉芽肿性动脉炎 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 拼音ròu yá zhǒng xìng dòng mài yán
2 英文参考giant cell arteritis
3 概述肉芽肿性动脉炎（giant cell arteritis）简称GCA，是一种广泛的血管疾患，过去称颅动脉炎（cranial arteritis）、颞动脉炎（temporal arteritis）、巨细胞动脉炎，后来认识到该病时体内任何较大动脉均可受累，故依其病理特征命名为肉芽肿性动脉炎。属于巨细胞动脉炎的特殊型。临床表现多由血管闭塞性变化引起。
本病几乎仅见于中、老年人，年龄都在50岁以上，女性多于男性，临床上，常有风湿性多肌痛症（polymyalgia rheumatica），可累及颈、肩、上肢、臀部和大腿肌肉。由于颞动脉受累，可出现局限性或弥漫性头痛、头皮触痛、颜面痛等症状。触诊可扪及颞动脉呈结节状增粗。眼动脉被累及时可引起视神经 *** 贫血性梗死而使患者失明。全身症状有发热、食欲缺乏和体重减轻。
肉芽肿性动脉炎（GCA）常侵犯多处动脉，易引起失明等严重并发平，因此一旦明确诊断应即给以糖皮质激素治疗。肉芽肿性动脉炎（GCA）对糖皮质激素治疗反应较好，可迅速控制病情，减少和防止失明等严重并发症。一般预后较好，少数轻型病例具有一定自限性。
4 疾病名称
肉芽肿性动脉炎
5 英文名称giant cell arteritis
6 肉芽肿性动脉炎的别名巨细胞性动脉炎；巨细胞动脉炎
7 分类皮肤科 >皮肤血管病及淋巴管病
8 ICD号M31.6
9 流行病学肉芽肿性动脉炎（GCA）发病似有地域性变化，在北半球随纬度增加而增加。多发于老年人，平均发病年龄70岁（50～90岁）。女多于男（2:1）。
10 肉芽肿性动脉炎的病因肉芽肿性动脉炎（GCA）的病因未明。家族发病情况调查发现，肉芽肿性动脉炎（GCA）的一级亲属中发病较多，且多为HLADR4和CW3，提示有基因易感性。肉芽肿性动脉炎（GCA）炎症反应集中于动脉内弹力膜，可能与其中某些自身抗原有关。免疫组化研究也发现，在炎症的颞动脉壁层内有免疫球蛋白沉积，浸润的炎症细胞以TH细胞为主，患者周围血的淋巴细胞在试管内对人动脉及肌抗力原敏感。
11 发病机制肉芽肿性动脉炎（GCA）炎症反应集中于动脉内弹力膜，可能与其中某些自身抗原有关。患者周围血的淋巴细胞在试管内对人动脉及肌抗原敏感。研究发现，在炎症的颞动脉壁层内有免疫球蛋白沉积，浸润的炎症细胞以T细胞为主，此外，标本中IL2、IFNγmRNA水平升高，均提示发病中存在T细胞依赖的免疫病理反应。
病因未明，虽为肉芽肿性炎症，但从病灶中从未分离出微生物，从病变上看，本病似乎是机体对动脉壁某种成分（弹性蛋白）的一种免疫反应。有人报道，有的患者的动脉抗原可引起细胞介导的免疫反应，以及用皮质激素治疗有效等支持这种观点。关于遗传因素，有报道在兄弟姊妹之间的发病率比普通人群高10倍。
主要侵犯颅动脉，尤其是颞动脉，但可累及全身的中等大的动脉。肉眼观，被累血管呈结节状增粗，变硬。镜下，早期见动脉中膜SMC变性坏死，伴有弹性纤维破坏及炎性细胞浸润。内弹性膜几乎都发生断裂、破坏，引起肉芽肿性炎症反应，其中含有多核巨细胞、类上皮细胞，以及淋巴细胞、单核细胞浸润（图1，图2）。内膜常见纤维化，管腔可陷于高度狭窄，可并发血栓形成，并见机化、再通现象。愈复期炎性浸润及巨细胞消失，整个动脉壁陷于纤维化。
图1 巨细胞性动脉炎
跟腱旁小动脉中膜被破坏，代之以含许多巨细胞的肉芽组织，管腔高度狭窄HE。
图2 巨细胞性动脉炎
同上病例。动脉中膜弹力性纤维被破坏。半薄切片，甲苯胺蓝染色。
12 肉芽肿性动脉炎的临床表现肉芽肿性动脉炎（GCA）为泛发性动脉炎，中等和大动脉常受累。以颈动脉分支常见，如颈浅动脉、椎动脉、眼动脉和后睫动脉，其次为颈内、颈外动脉；约10%～15%大动脉如主动脉弓、近端及远端主动脉受累；而肺、肾、脾动脉较少累及。
多发于老年人，平均发病年龄70岁（50～90岁）。女多于男（2:1）。常突然发病，但多数病人确定诊断之前已有几个月病程和临床症状，如发热（低热或高热）、乏力及体重减轻。部分病人表现为风湿性多肌痛（PMR）症候群。与受累动脉炎相关的症状是肉芽肿性动脉炎（GCA）的典型表现。
12.1 头痛头痛是最常见症状，为一侧或两侧颞部、前额部或枕部的张力性疼痛或浅表性灼痛，疼痛局部有时可触及表面发红的疼痛性结节或呈结节样暴胀的颞浅动脉等。
12.2 皮肤损害受累头皮可因缺血而发炎肿胀，随病情进展可出现大疱、溃疡、坏死。常见老年性紫癜、老年动脉性小腿溃疡及坏死。
12.3 其他颅动脉供血不全症状出现典型的间歇性运动停顿，复视、眼睑下垂或视力障碍等。约10%～20%患者发生一侧或双侧失明或出现一过性视力障碍、黑蒙等先兆。失明是严重并发症之一。
12.4 其他动脉受累表现出现上肢间歇性运动障碍或下肢间歇跛行；颈动脉、锁骨下动脉或腋动脉受累时，可听到血管杂音，搏动减弱或搏动消失（无脉症）等；主动脉弓或主动脉受累时，可引致主动脉弓壁层分离，产生动脉瘤或夹层动脉瘤，需行血管造影诊断。
12.5 中枢神经系统表现肉芽肿性动脉炎（GCA）可有抑郁、记忆减退失眠等症状。
13 肉芽肿性动脉炎的并发症失明是肉芽肿性动脉炎（GCA）的严重并发症之一。
14 实验室检查有轻至中度正色素正细胞性贫血，血清白蛋白轻度减低，血清转氨酶及堿性磷酸酶活性轻度升高等。比较突出的实验异常是血沉增快（活动期常高达100mm/h）和C反应蛋白定量增高。
15 辅助检查组织病理：受累动脉病变呈节段性跳跃分布，表现为以弹性基膜为中心的全层动脉炎。可见局灶或弥漫性肉芽肿性浸润。浸润细胞中以多核巨细胞最具特征性，偶见嗜酸性粒细胞、中性粒细胞。纤维蛋白沉积少见。
肉芽肿性动脉炎（GCA）与风湿性多肌痛（PMR）均无特异性实验指标，仅有轻至中度正色素性正细胞性贫血、血清白蛋白轻度减低、血甭蛋白电泳示α2球蛋白增高、血清转氨酶及堿性磷酸酶活性轻度升高等。比较突出的实验异常是血沉增快（肉芽肿性动脉炎活动期常高达100mm/h），和C反应蛋白定量增高。
15.1 动脉活组织检查颞浅动脉或枕动脉活组织检查是确诊肉芽肿性动脉炎（GCA）最可靠的手段。颞浅动脉活检的阳性率在40～80%之间，特异性100%。由于肉芽肿性动脉炎（GCA）病变呈节段性跳跃分布，活检时应取足数cm长度，以有触痛或有结节感的部位为宜，并作连续病理切片以提高检出率。颞动脉活检比较安全，一侧活检阴性可再作另一侧或选择枕动脉活检。
15.2 颞动脉造影颞动脉造影对肉芽肿性动脉炎（GCA）诊断有一定价值，可发现颞动脉管腔不规则及狭窄等改变，也可作为颞动脉活检部位的指示。
15.3 选择性大动脉造影疑有大动脉受累时可进一步作选择性动脉造影，如主动脉弓及其分枝动脉造影等。
16 肉芽肿性动脉炎的诊断凡50岁以上老年人，出现无明显原因的发热、倦怠、消瘦、贫血、血沉＞50mm/h；伴有新近发生的头痛、视力障碍或其他颅动脉供血不足征象，如咀嚼肌间歇性运动障碍、耳鸣、眩晕等；或出现风湿性多肌痛（PMR）症候群等均应疑及肉芽肿性动脉炎，抓紧作进一步检查，如颞动脉造影、颞动脉活栓，以确定诊断。如条件不允许，可在排除其他风湿性疾病等情况后，试行糖皮质激素治疗。
为确立诊断，可采用下列检查：
16.1 动脉活组织检查颞浅动脉或枕动脉活组织检查是确诊肉芽肿性动脉炎（GCA）最可靠的手段。活检时应取足数厘米长度，以有触痛或有结节感的部位为宜，并作连续病理切片以提高检出率。
16.2 颞动脉造影颞动脉造影对诊断有一定价值，可发现颞动脉管腔不规则及狭窄等改变。
16.3 选择性大动脉造影疑有大动脉受累时可进一步作选择性动脉造影。如条件不允许，可在排除其他风湿性疾病等情况后进行糖皮质激素试验性治疗。
17 鉴别诊断应与其他血管炎性疾病进行鉴别：
17.1 结节性多动脉炎结节性多动脉炎主要侵犯中小动脉，如肾动脉（70%～80%）、腹腔动脉或肠系膜动脉（30%～50%），很少累及颞动脉。
17.2 过敏性血管炎过敏性血管炎主要累及皮肤小血管、小静脉或毛细血管，有明显的皮损如斑丘疹、丘疹、紫癜、瘀斑、结节、溃疡等。
17.3 Wegener肉芽肿Wegener肉芽肿以上、下呼吸道坏死性肉芽肿、泛发性中小动脉炎及局灶坏死性肾小球肾炎（80%）为主要特征。
17.4 主动脉弓动脉炎主动脉弓部动脉炎病变广泛，常引起动脉节段性狭窄、闭塞或缩窄前后的动脉扩张等，侵犯主动脉的肉芽肿性动脉炎（肉芽肿性动脉炎（GCA））少见。
17.5 其他应与恶性肿瘤、全身或系统感染或其他原因引起的发热、头痛、贫血、失明等进行鉴别。
18 肉芽肿性动脉炎的治疗肉芽肿性动脉炎（GCA）常侵犯多处动脉，易引起失明等严重并发平，因此一旦明确诊断应即给以糖皮质激素治疗。
糖皮质激素一般主张采用大剂量持续疗法，如泼尼松30～50mg/d，维持到症状缓解、血沉下降到正常或接近正常时开始减量，总疗程约需数月，不宜过早减量或停用，以免病情复燃。病情稳定后改用晨间顿服或隔日疗法。非甾体类抗炎药如吲哚美辛（消炎痛）等可减轻或控制部分症状，但不能防治失明等缺血性并发症。糖皮质激素禁忌者，可采用非甾体类抗炎药与细胞毒类免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤等联合治疗。亦可试用雷公藤总甙30～60mg/d治疗。
19 预后肉芽肿性动脉炎（GCA）对糖皮质激素治疗反应较好，可迅速控制病情，减少和防止失明等严重并发症。一般预后较好，少数轻型病例具有一定自限性。
20 相关药品泼尼松、吲哚美辛、环磷酰胺、甲氨蝶呤
21 相关检查血清白蛋白
治疗肉芽肿性动脉炎的中成药 安宫牛黄丸A2的活性，减少炎性介质的生成；对炎症的水肿及肉芽肿均有显著的抑制效果，能 *** ACTH分泌，使肾上...
安宫牛黄散一、系统性红斑狼疮
也称全身性红斑狼疮80%可出现皮损，尤以面部蝶形红斑为其特征，皮损可以是最早的甚至是惟一的临床症状多见于中青年女性，红斑多出现在全身症状之前，也可同时或之后出现这些红斑在疾病的不同期，颜色由淡红色、鲜红色至紫红色在炎症消退时，可有鳞屑或色素沉着，有时有毛细血管扩张或轻度皮肤萎缩手掌、足底、手指掌侧面足趾屈侧面的红斑对该病的诊断有重要意义。90%患者可伴有发热，热型不定可以从低热到40℃不等，90%的患者可伴有关节痛，疼痛部位不定18%-45%的患者可出现雷诺现象，遇冷后有典型的三相反应，50%-80%的患者可查到狼疮细胞尤其在急性期。但17%的类风湿性关节炎患者和皮肌炎、全身性硬皮病患者也可查到狼疮细胞应注意鉴别。脏器损害以肾脏损害最为常见，发生率50%-70%多种抗核抗体阳性。高滴度的抗ds-DNA抗体是系统性红斑狼疮的标志抗体，其他依次为抗ss-DNA抗体(70%)抗组蛋白抗体(70%)、抗一Sm抗体(30%-40%)、抗RNP抗体(30%-50%)抗Ma抗体(20%)、抗La/SSB抗体(15%)、抗K1抗体(10%)
二、进行性系统性硬化病(PSS)
本病的特点为广泛的或全身的皮肤变硬多系统受累，最后导致皮肤萎缩。本病起病慢，最早的症状常是雷诺现象，发生率高达80%-90%，遇冷后更易发作有典型的皮肤三相变化。因此，雷诺现象对进行性系统性硬化病有重要诊断意义开始手足及皮肤先出现非指凹性硬性肿胀，表面光滑，失去正常的皱纹呈淡黄色或苍白色，逐渐蔓延至颈部、肩部四肢及躯干。也可由躯干或四肢开始，在肿胀发展过程中皮肤渐渐变硬由于面部皮肤被拉紧，张口困难、毫无表情舌系带缩短，使舌活动障碍。手指由于变硬呈半曲状活动困难，并可形成溃疡及萎缩。进行性系统性硬化病可有多系统病变骨、关节、肌肉病变的发生率50%-100%消化道从口腔至直肠均可受累，小肠受累常出现腹泻和便秘交替。肺纤维化可使呼吸困难胸部有紧束感。肾脏受累可发生高血压和急性肾衰竭，心肌纤维化可造成心功能不全严重者预后不佳。实验室检查：可有血沉加快，丙种球蛋白增高等本病女性多于男性(约3-4：1)，多为成年发病，应注意与肢端硬化症成人硬肿症、皮肌炎相鉴别。
三、肢端硬化症
特点是皮肤硬化仅发生在肢端可以累及面部、颈部。在皮肤硬化前手足部位先出现间歇性貂现象，有典型的三相表现。长期发作后硬化由指(趾)端开始向上波及手指(或足背)、甚至再往上影响前臂或小腿，可造成指(趾)溃疡指(趾)甲营养不良，萎缩或脱落，一般不扩展到全身内脏器官一般不受累，预后良好。但也有些研究表明个别的肢端硬化症患者最终可演变成进行性系统性硬化病。
四、多发性肌炎或皮肌炎
这是一种以横纹肌变性和坏死性炎症为主要病变的自身免疫性疾病有急性、亚急性和慢性之分，常见的为慢性过程男女发病没有差别，成人及儿童均可发病。皮肤损害者占60%可有水肿、红斑、色素沉着和毛细血管扩张症同时存在具有诊断价值的皮损称为“紫红色眼睑”，即水肿的部位在上眼睑的紫红色皮损为皮肌炎所特有。指关节伸侧肘、膝或踝等骨骼隆起处隆起性丘疹斑块有较高的诊断价值。10%-20%患者有雷诺现象肌肉症状为肿胀。压痛、关节活动受限上楼时可感两腿费力，梳头举臂时两侧后部疼痛。肌肉症状可以和皮损同时出现也可较早或较晚发生。皮疹和肌肉变性程度在不同的患者表现不一。全身症状有多汗发热、贫血。实验室检查：CPRALT、AST和 LDH升高，24 h尿肌酸>200 rug肌肉活检有重要意义，可见肌纤维变性或断裂，有20%的成人患者并发恶性肿瘤。
五、混合结缔组织病(MCTD)
兼有红斑狼疮进行性系统性硬化病及多发性肌炎或皮肌炎的症状，如有系统性红斑狼疮的面部红斑、毛细血管扩张有皮肌炎的紫红色斑及肿胀关节伸侧面的萎缩性红斑、有皮肤硬化症的色素沉着和皮肤硬化。95%患者血中有高滴度的抗核糖核蛋白抗体(抗一RNP人荧光抗体检查为高滴度斑点型雷诺现象为本病有价值的早期症状。反复发作的雷诺现象可导致指(趾)端溃疡。本病对肾上腺皮质激素疗效好。
六、类风湿性关节炎(RA)
这是一种慢性对称性、多关节炎为主的一种周身性疾病。病因不明一般认为是感染后引起的自身免疫反应。典型的皮肤症状为类风湿结节，20%-30%的患者出现此结节结节好发于关节伸侧，主要为肘部。结节呈球形质硬，无明显压痛。类风湿性关节炎可出现各种血管性损害包括动脉炎、毛细血管炎和小静脉炎。有报告雷诺现象的发生率为18.9%伴有坏疽性脓皮病者较多，手的皮肤改变有掌红斑。25%-30%的幼年型类风湿性关节炎有特征性皮疹皮疹多位于躯干和四肢，受累的关节以双手关节、腕膝、足关节最多。关节有肿胀压痛和僵硬，关节僵硬以晨间起床最明显，称为晨僵活动后减轻。可累及心脏引起乙脏病，超声心动图检查约有40%-50%的病例有心包炎胸膜及胸腔积液最常见。
七、干燥综合征(SS)
这是一种自身免疫性疾病以我膜干燥为其显著症状，主要侵犯泪腺及唾液腺。由于泪腺萎缩泪液分泌减少。唾液腺萎缩，发生干燥性口腔炎有口干、唇干、口渴口角干裂。舌部膜干燥发红。50%患者合并类风湿性关节炎有的患者伴多发性肌炎，系统性红斑狼疮、硬度病腮腺、甲状腺可肿大，有的有肝脾肿大皮肤上可出现非血小板减少性紫癫。手指及唇部常有毛细血管扩张。25%患者有雷诺现象头发往往干燥变脆。阴毛、腋毛稀少或脱落患者多为女性。实验室检查：类风湿因子滴度和抗核抗体滴度均>1：160。白细胞总数减少而嗜伊红细胞增多常有高丙球蛋白血症，少数患者可有冷凝球蛋白和狼疮细胞。
八、闭塞性动脉硬化
由于周围动脉发生动脉粥样硬化病变以致动脉慢性变窄或闭塞的一种疾病，主要见于(下肢的大、中型动脉患肢因缺血而发凉、麻木、疼痛间歇性破行等症状。后期因患肢组织营养障碍，可发生趾足*腿的溃疡和坏疽。患者多为男性，多在50岁以上发病20%有糖尿病，35%伴有高血压。
九、血栓性闭塞性脉管炎
动脉及静脉慢性发炎并闭塞引起剧痛，局部组织往往因缺血而发生坏疽，可使肢端残毁75%患者有“间歇破行”，较严重时，由于局部组织及神经末稍缺血休息时下肢及足趾有严重的阵发性疼痛。溃疡及坏疽处有跳动性灼痛，晚间最重足背动脉搏动可消失。多发于25-50岁男子，吸烟是一重要诱因三种周围血管疾病鉴别。
十、结节性多动脉炎
是一种全身性疾病皮损特点是沿着血管分布的皮下结节和红斑结节，并可导致坏死及溃疡，形成癫痕男女发病为7：4。早期表现有发热、周围神经炎肌肉和关节痛、食欲缺乏、体重减轻1/3-1/4的患者发生皮肤损害。常见的有沿小腿血管走行出现单发或群集的皮下结节，有压痛结节与表皮粘连或不粘连，大小如黄豆至红枣。皮肤表面可为正常肤色鲜红色或暗红色。有时水肿，不久结节可发生坏死形成难愈合的溃疡。经数月或更长时间，溃疡愈合遗留明显的癫痕和色素沉着。皮肤上可见红斑、风团紫癫网状青斑、肢端溃疡，可出现雷诺现象
十一、冷球蛋白血症
特点是受寒冷刺激后两手、两足、耳廓及鼻尖等暴露部位发生肢端发组局部青紫、紫瞟、雷诺现象网状青斑或寒冷等麻疹。甚至有皮肤坏死或溃疡。自觉症状为麻木和刺痛感好发于青年或儿童。
本症分为特发性和继发性两种继发性可见于红斑狼疮、结节性多动脉炎、系统性硬化病干燥综合症、变应性血管炎、肢端发组症网状青斑、黄色瘤、天疤疮疤疹性皮炎和叶琳病等。还有某些恶性肿瘤如多发性骨髓瘤、淋巴肉瘤肝癌、慢性淋巴细胞性白血症、慢性感染如梅毒黑热病、瘤型麻风等，不能发现原因的称为特发性患者血清中冷球蛋白>250mg/L，可用下述方法证实：采静脉血10mm，在37 ℃分离血清然后放人4℃冰箱则出现沉淀及胶化，放回37 ℃可溶解。把冰水试管放于患者皮肤上lh可出现紫瘫，冰水试管放于眼睑上，用活体显微镜可见眼睑血管中红细胞似纸钱状或成串排列血流缓慢。实验室检查：类风湿因子、抗核抗体梅毒血清反应可能阳性、尿中有红细胞和蛋白，肾功能异常脑脊液中有冷球蛋白。
十二、冷凝集素血症
当体内冷凝集素增高时在寒冷刺激下，可引起皮肤出现雷诺现象，有典型的三相反应肢端可发生坏死和溃疡，血清中有高滴度的冷凝集素。
十三、胸廓出口综合症
在锁骨与第1肋骨的狭窄部位前斜角肌异常的颈肋第1肋骨可压迫臂丛下组和锁骨下动脉产生神经损害和血管功能障碍两大症状。 由于下臂丛神经受压出现上侧尺侧神经障碍。同时锁骨下动脉受压而出现上肢供血不足症状即雷诺现象。这种异常情况可见于颈肋(由颈椎突出的肋骨称为颈助，是一种先天性异常颈部及锁骨上窝可触及硬块。一般在X线检查时才发现)、前斜角肌综合征(因炎症而发生痉挛时如患者头向对侧强度旋转时，可使疼痛加剧及挠动脉搏动消失)、也可见于锁骨下动脉瘤和肋骨一锁骨综合征。
十四、水浸足
实际上是冻伤的一种长期浸于海水中的船员可发生此类情况。起初足部苍白并丧失知觉，离水以后足部充血而发红发热，出现瘀斑及水癌，同时伴有剧烈疼痛及感觉异常以后可发生雷诺现象的血管痉挛症状。
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