子宫肌瘤变性是什么意思？_备孕

主要为各种原因引起的退行性变，退行性变的主要原因为子宫肌瘤局部血液供给不足所致，多与临床症状无关。

（1）玻璃样变。玻璃样变又称透明变性，是最常见的肌瘤变性，肌瘤组织水肿变软，肌纤维退变，旋涡状或编织状结构消失，融合成玻璃样透明体，由于玻璃样变多发生于肌瘤的结缔组织，因此这种变性在纤维结缔组织成分较多的肌瘤更明显。镜下可见肌瘤内有宽带状透明结缔组织，并可出现区域性囊性变；也可见到组织的坏死，组织无结构。

（2）囊性变。子宫肌瘤玻璃样变继续发展，肌细胞液化即可发生囊性变，此时子宫肌瘤变软，很难与妊娠子宫或卵巢囊肿区别。

肌瘤内出现大小不等的囊腔，数个囊腔也可融合为一大腔，内有胶冻样和黏液样物质积聚，囊壁内层无上皮覆盖，切面变性区呈棉絮状，大小不等，囊腔囊内液分为无色或血性。镜下可见囊性变区染色呈淡蓝色云雾状，也可见到有小簇肌细胞残留，在变性肌细胞周围也可有肌细胞增生。

（3）红色变性。多见于妊娠期或产后期，红色变性实为肌瘤一种特殊类型的坏死，发生机制不清。可能是肌瘤内小血管发生退行性变，引起血栓或溶血，血红蛋白渗入肌瘤内，切面为暗红色如半熟的牛肉，有腥臭味，质软，旋涡状结构消失。镜下可见组织高度水肿，瘤体内小静脉有血栓形成，血管扩张充血，广泛出血并有溶血，肌细胞质淡染，轮廓不清，肌细胞减少，细胞核常溶解消失，并有较多脂肪小球沉积。

（4）脂肪变性。一般病灶较小，少数可见到脂肪小颗粒，主要为肌瘤细胞内脂肪颗粒增多。镜下见肌细胞内有空泡，脂肪染色阳性，其发生原因可能是肌瘤间质化生为脂肪组织，也可能是脂肪组织浸润。肌瘤内全部变为黄色脂肪时称脂肪瘤，但极罕见。

（5）钙化。多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤，多见于脂肪变性后进一步皂化，分解成甘油三酯，再与钙盐结合，故肌瘤钙化是以磷酸及磷酸盐的形式在肌瘤内沉积，坚硬如石。X 线摄片可清楚看到钙化阴影。镜下可见钙化区为层状沉积，呈圆形，有深蓝色微细颗粒。

（6）感染及化脓。子宫肌瘤感染多见于黏膜下肌瘤脱出子宫口或阴道口者，浆膜下肌瘤感染见于血源性或邻近器官感染蔓延。肌壁间肌瘤感染多见于囊性变性后。黏膜下肌瘤感染伴有局部坏死、溃疡及黏膜脱落。细菌逆行进入宫腔而与子宫内膜炎、输卵管炎合并存在。

（7）恶性变。肌瘤恶变主要为肉瘤样变，发生率为0.4% ～ 1.25%，肉瘤样变多见于肌壁间肌瘤，40 ～ 50 岁妇女较多，30 岁以下较少见。

肌瘤在短期内迅速长大或伴有不规则出血者应首先考虑恶变。肌瘤恶变后，组织变软而且脆，切面呈灰黄色，细腻，似生鱼肉状，与周围组织界限不清。镜下可见平滑肌细胞增生，排列紊乱，旋涡状结构消失，细胞有异型性。

钙化组织（calcification）的形成主要有三个因素，一是代谢后的产物、二是感染与发炎后的痕迹、三是肿瘤发展过程中因炎性反应而形成的组织变化。基本上，钙化点大多没有任何症状，被发现时往往也已形之有年了。

值得注意的是，有些钙化点属于良性的现象，患者可以不必放在心上；但也有不少钙化点是某些慢性或急性疾病的病征，千万大意不得。以下大略说明身体可能出现的种种钙化点：

一、胸腔钙化点：

主动脉瓣钙化点-常见于主动脉瓣狭窄的患者，透过侧面胸部X光及电脑断层很容易被发现；另一种主动脉弓钙化则较常见于老年人，属于一种良性的生理变化。

冠状动脉钙化点-也可从侧面胸部X光片当中看出来，通常为冠状动脉粥状病变，随时有引发心肌梗塞的危险性。在此情况下，患者应进一步接受心导管检查，若有血管阻塞的情形，则可同时施予气球扩张术加以治疗。

肺部的钙化点-尤其位于肺尖之处，大都是陈旧性肺结核所致，但必须经由受过训练的专科医师仔细判读，才能排除是否有新的病灶存于其中，千万不可轻忽。倘若发现肺部钙化点，还必须考虑其他原因如转移性的癌病变（可能来自骨骼、软骨、肠胃道等）、水痘性肺炎、真菌性感染等等。

至于肋膜钙化则常见于石棉肺，这是一种与石棉有关的职业病。另外，若发现肺内淋巴结蛋壳状钙化，则应是罹患了另一种与矽有关的职业病。